良性前列腺增生電切術后的綜合護理干預研究

葉麗秋 莊玉卿

福建省廈門市中醫院外三科 福建省廈門市 361009

良性前列腺增生電切術后的綜合護理干預研究

葉麗秋 莊玉卿

福建省廈門市中醫院外三科 福建省廈門市 361009

目的：為了減輕良性前列腺增生癥患者痛苦，分析和探討在汽化電切術治療過程中實施護理干預的價值和意義。方法：按照隨機數字表的方法選取80例于2014年12月至2015年12月來我院治療的良性前列腺增生癥患者作為研究對象并根據雙盲、對照的原則將其分為試驗組和對照組，入組患者在治療方案上均采用汽化電切術治療，其中試驗組治療過程中選取護理干預，而對照組患者給予常規護理，比較不同護理措施對患者住院情況影響。結果：經過研究發現，試驗組患者的住院時間、并發癥發生率和對照組患者相比明顯降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比明顯增加，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于良性前列腺增生癥患者在給予汽化電切術治療的同時實施護理干預，有利于預防和減少各種手術并發癥的發生，增加患者康復速度，促進護患溝通，效果顯著，值得應用和推廣。

汽化前列腺電切術；良性前列腺增生癥；并發癥；療效

良性前列腺增生癥(BPH)屬于男性好發病之一，臨床以尿路梗阻癥狀為主。據統計數據顯示，中老年男性有一半以上罹患前列腺增生癥，其中大約1/3癥狀典型，需要通過手術進行治療[1]。在臨床常用的手術方法中以汽化電切術應用最普及，因損傷輕、失血量少、易恢復、療效可靠等優點而為廣大醫生所推崇。為了進一步提高良性前列腺增生癥患者的治療效果并了解實施護理干預的價值，我院對部分前列腺增生癥患者在實施汽化電切術治療的基礎上實施護理干預，取得了一定研究成果。現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表的方法選取80例于2014年12月至2015年12月來我院治療的良性前列腺增生癥患者作為研究對象并根據雙盲、對照的原則將其分為試驗組和對照組，所有入組患者經過影像學檢查、PSA檢測、尿動力學等檢查證實為良性前列腺增生癥，且患者伴有典型的臨床癥狀。入組患者年齡（47-94）歲，平均年齡（65.5±8.5）歲；患病時間（1.5-10）年，平均（3.5±0.8）年。入組患者一般資料方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均選取汽化電切術治療，具體為：給予硬膜外麻醉，體位選取膀胱截石位。將WOLF25電切鏡置入，了解膀胱及后尿道情況，選用生理鹽水作為沖洗液，根據前列腺的體積選取高壓或者低壓進行沖洗以利于形成清晰視野。在確認前列腺尿道部通暢以后將F20-22三腔氣囊導尿管置入，并應用生理鹽水對膀胱持續進行沖洗。其中對照組采取常規護理方法，而試驗組采取護理干預，具體為：（1）術前護理：向患者講解發病原因及手術過程，及時對患者及家屬實施心理護理，讓患者了解手術的意義及優點。由于前列腺增生癥以中老年患者為主，因此其會產生一定的心理、精神壓力，對治療缺乏足夠信心。護理人員要和患者保持有效溝通，針對患者不同情況采取個性化的心理護理，消除患者的緊張焦慮情緒，必要時可以請術后成功患者進行現身講解，保證患者能夠積極配合治療。指導患者正確飲食方案，多飲水、常排尿，術前應用抗生素抗感染治療。

（2）術后護理：為患者創造安靜的病房環境，密切監測生命體征變化，如有異常，立即通知主管醫師。在患者禁食期間，要給予患者足夠的營養，待胃腸功能恢復后可進食流質，慢慢過渡到普食。術后為患者進行膀胱沖洗并根據引流液的顏色及時調整沖洗的速度[3]。

（3）預防并發癥護理。術后并發癥主要是感染和出血。術后指導患者多飲水，護理人員要嚴格無菌操作，每日給予碘伏棉球消毒尿管和尿道外口，防止逆行感染。密切觀察患者各項基本生命體征的改變以及引流液的顏色、性質，必要時根據醫囑給予止血藥應用[4]。沖洗過程中注意速度，避免膀胱痙攣、水中毒等情況的發生。術后3天指導患者行盆底肌功能鍛煉，每日3次，每次5-10分鐘，以減輕拔除尿管后可能出現的尿頻或尿失禁現象。

（4）出院指導：出院時指導患者注意休息，保持良好心態。術后3個月內避免劇烈運動和重體力活，禁騎跨動作。嚴禁煙酒，減少辛辣食物攝入，多吃水果、蔬菜，保持大小便通暢，勿憋尿。

1.3 評價指標[5]

詳細記錄兩組患者的住院時間、并發癥發生率以及膀胱沖洗時間。其中護理滿意度采取問卷調查方式進行，滿分100分，分為滿意、基本滿意、不滿意三個級別。

1.4 統計學分析

運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者手術情況對比

經過研究發現，試驗組患者的住院時間、并發癥發生率和對照組患者相比明顯降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

表1：試驗組和對照組患者手術情況對比

2.2 試驗組和對照組對護理服務滿意度對比

經過研究發現，試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比明顯增加，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

表2：試驗組和對照組對護理服務滿意度對比 [n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程加快，良性前列腺增生癥的發生率呈現明顯上攀的趨勢，且發病年齡呈現高齡化趨勢，各種合并癥的出現增加了治療的難度和風險。汽化電切術是目前公認的損傷輕、術后易恢復的治療手段，屬于治療良性前列腺增生癥的最佳方案[6]。在手術之前對患者的身體和心理狀況進行評估，積極治療和控制合并癥，根據患者不同的心理狀態采取合理的心理輔導，增加其對手術的耐受能力，有效預防和減少各種并發癥的發生[7]。在手術后嚴密觀察患者病情變化，及時發現患者出現的異常情況并給予處置，是保證手術成功和患者恢復的前提條件[8]。

術后護理的重點是并發癥的觀察和護理。護理人員通過熟練的專業技能，提前預見患者術后可能出現的各種異常情況，通過熟練的臨床技能和搶救技術，為患者提高高水平的護理服務，增加手術治療效果及護理質量，減少護患糾紛的發生，效果顯著，值得推廣。

[1]劉峰,姖西寧,朱亮,等.選擇性綠激光汽化術和經尿道前列腺汽化術治療前列腺增生癥的應激比較[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,28(02):130.

[2]張煥林.經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥106例臨床觀察[J].吉林醫學,2014,9(27):6063-6064

[3]姜海,溫儒民.經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術的療效對比研究[J].中國性科學,2012,21(11):8-10,32．

[4]肖偉,楊科,吳萬瑞,等.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國性科學,2012,21(10):20-23.

[5]劉春來,薛東煒,劉屹立,等.銩激光與綠激光治療80歲以上高齡高危BPH 的療效比較[J].中華男科學雜志,2011,17(05):431-434．

[6]徐勇杰,王偉,梁曉勇,等.綠激光汽化聯合電切治療前列腺增生癥的選擇(附520例報告)[J].中國微創外科雜志,2010,10(12):1096-1097．

[7]鐘浩,李博,王金,等.直光束綠激光前列腺汽化術治療良性前列腺增生的療效分析[J].山東大學學報,2012,50(11):1671．

[8]徐海亮,盧學仁,吳春茹.PKRP及TURP治療高齡高危前列腺增生癥患者的臨床比較[J].中國當代醫藥,2012,19(15):36-38．