高容量血液濾過治療重癥感染性休克的療效分析

白 斌

高容量血液濾過治療重癥感染性休克的療效分析

白 斌

目的 研究高容量血液濾過治療重癥感染性休克的療效。方法 選取我院接受治療的重癥感染性休克患者60例，隨機分為兩組各30例，對比分析兩組APACHEⅡ評分。結(jié)果 治療后，兩組APACHEⅡ評分均有所改善，而且觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 高容量血液濾過治療重癥感染性休克，能有效穩(wěn)定患者病情。

高容量血液濾過；重癥感染性休克；療效

【Abstract】

Objective To study the effect of high volume blood filtration in the treatment of severe septic shock. Methods 60 cases of severe septic shock in our hospital were randomly divided into two groups，30 cases in each group，and the Ⅱ APACHE score of two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the two groups APACHE Ⅱ scores were improved，and the improvement of the observation group was significantly better than the control group，the difference between the groups was significant，there was statistical significance. Conclusion High volume blood filtration in the treatment of severe septic shock can effectively stabilize the patient's condition.

【Key words】High volume blood filtration，Severe septic shock，Curative effect

為了探討在重癥感染性休克治療中高容量血液濾過治療的積極效果，本文通過對照研究的方式，對我院2014年10月～2016年3月診治的60例重癥感染性休克患者進行分析。詳細報告整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是本院在2014年10月～2016年3月治療的60例重癥感染性休克患者，將其隨機分成兩組，每組各30例：觀察組男17例，女13例，年齡為22～67歲，平均年齡為（42.3±3.4）歲；對照組男16例，女14例，年齡為21～64歲，平均年齡為（40.4±3.5）歲。比較兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者30例，均接受基礎(chǔ)治療。患者入院后，立即進行液體復(fù)蘇治療，維持中心靜脈壓平衡，確保氣道暢通，行氣管插管操作，給予機械通氣［1］。同時，早期治療階段，還需通過血管活性藥物、抗菌藥物和去甲腎上腺素等行對癥治療。為了保證用藥合理性，給藥之前要做好細菌學檢查［2］。此外，在治療期間，要對患者中心靜脈血氧飽和度、平均動脈壓等指標進行監(jiān)測，前者達到0.7以上即認為治療有效，后者要在65～70 mm Hg［3］。

觀察組患者在進行基礎(chǔ)治療的同時，采取高容量血液濾過治療：做好導(dǎo)管留置處理，將所需設(shè)備、儀器逐一準備好，確定好血流量（250 ml左右最佳）、置換液流量（3～4 L/h為宜），對患者生命體征進行實時監(jiān)測，以患者病情和臨床癥狀為依據(jù)，適時調(diào)整好超濾量［4］。如果患者凝血功能顯示正常，通過肝素行抗凝治療；如果患者凝血功能存在異常情況，或者行抗凝治療時，患者血小板急劇減少，實施無抗凝治療［5］。

1.3觀察指標

根據(jù)APACHE Ⅱ評分表對兩組患者的病情嚴重程度進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

對研究數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 19.0，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗；計量資料用表示，用t檢驗。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義，以P＞0.05代表差異沒有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療前，對照組APACHEⅡ評分為（42.3±9.2）分，觀察組為（43.4±8.3）分；治療1 d后，對照組APACHEⅡ評分為（38.5±8.6）分，觀察組為（27.1±6.2）分；治療2 d后，對照組APACHEⅡ評分為（32.7±7.4）分，觀察組為（18.2±5.5）分；治療3 d后，對照組APACHEⅡ評分為（26.2±6.6）分，觀察組為（9.4±4.2）分。

經(jīng)對比分析可知，治療前，兩組APACHEⅡ評分接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組APACHEⅡ評分均有所下降，而且觀察組的下降幅度較大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

有關(guān)資料顯示，ICU患者死亡的主要原因是感染性休克［6］。如果ICU患者被感染，沒有及時對炎癥反應(yīng)進行有效控制，極易導(dǎo)致感染性休克，引起功能障礙、代謝紊亂，甚至還可能迅速演變成多器官功能衰竭，進而危及患者生命安全［7］。因此，為了穩(wěn)定重癥感染性休克患者病情，改善預(yù)后效果，要采取積極措施控制炎癥反應(yīng)，使炎癥介質(zhì)得到有效清除或中和，防止病情進一步惡化。給予患者高容量血液濾過治療，能夠減少機體氧耗，對人體乳酸的有較好抑制作用，同時能夠穩(wěn)定患者炎癥介質(zhì)水平，使酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象得到糾正，改善患者心功能，緩解肺間質(zhì)水腫癥狀，使肺血管阻力與肺動脈壓下降，防止呼吸代償，促進人體循環(huán)穩(wěn)定，從而有效降低患者病情嚴重程度，臨床上可以用來治療重癥感染性休克［8］。

本文對我院收治的60例重癥感染性休克患者的治療情況展開了分析，對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效更優(yōu)：治療后，觀察組APACHEⅡ評分的改善效果比對照組好。

綜上可知，予以重癥感染性休克患者高容量血液濾過治療，有利于控制患者病情。

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Analysis of the Effect of High Volume Blood Filtration in the Treatment of Severe Septic Shock

BAI Bin Department of Critical Care Medicine，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

R459.7

A

1674-9316（2016）17-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.022

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南 南陽 473000