宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中的臨床效果

蘇 燕

宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液
用于前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中的臨床效果

蘇 燕

目的 分析宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中的臨床效果。方法 將2012年3月～2016年3月我院收治的前置胎盤剖宮產產后出血患者90例作為對象，分為觀察組與對照組，對照組給予宮腔填紗治療，觀察組施以宮腔填紗、卡前列素氨丁三醇注射液治療，對比治療效果。結果 觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量分別為（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者子宮切除情況，觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產產后出血治療中，治療效果良好。

宮腔填紗；卡前列素氨丁三醇注射液；前置胎盤；剖宮產

前置胎盤屬于常見危急妊娠期并發癥［1］，常發于孕婦的妊娠中期，臨床常使用手術方式治療，但在產婦產后容易出現出血等癥狀，嚴重可能導致產婦死亡，甚至威脅到產婦生命安全［2］?；诖?，本文重點探討宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）用于前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年3月～2016年3月我院收治的90例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為該研究對象，分為觀察組與對照組，觀察組45例產婦中，年齡20～37歲，平均年齡（27.2±5.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.8±1.2）周，初產婦38例，經產婦7例，有剖宮產歷史的共3例；對照組45例產婦中，年齡21～36歲，平均年齡（27.8±4.3）歲，孕周35～40周，平均孕周（39.6±2.4）周，初產婦37例，經產婦8例，有剖宮產歷史的共2例。對比兩組產婦基本情況，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2治療方式

當胎兒娩出后，給予兩組產婦雙手壓迫子宮的止血方式［3］，對產婦行子宮、陰道和腹部按摩；給予患者5%的葡萄糖液500 ml與縮宮素20 U，使用靜脈滴注的方式，將給藥速度控制在125～165 ml/h［4］。

對照組患者施以常規治療方式：使用我院自制的填塞紗條，長2 m、寬10 cm、厚度4層，對于前置胎盤剝離面出血的產婦，應分成兩段進行填塞；對于子宮下段處胎盤附著位置出血的產婦，應使用“8”字縫合［5］。

觀察組在對照組的基礎上，給予產婦欣母沛250 μg，采取肌肉注射或者是宮頸注射方式，一天1～2次［6］。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦治療效果，包括產后2 h出血量、產后24 h出血量、子宮切除情況。

1.4統計學方法

統計兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統計學軟件進行處理，數據中所含的計數資料使用百分數表示，并進行χ2檢驗，計量資料用表示，并進行t檢驗，P＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2　結果

經過治療后，觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量、子宮切除情況分別為（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml、1例（2.22%）；對照組分別為（199.5±14.6）ml、（347.6±12.6）ml、4例（8.88%），觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組，說明觀察組患者治療效果優于對照組，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者子宮切除情況與對照組比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

前置胎盤屬于常見孕中并發癥，通常情況下，胎盤會附著于子宮的側壁、前壁、后壁［7］，但也有特殊情況，當前臨床主要采取剖宮產的方式，但產婦極易出現產后出血的，危害到產婦生命健康。

本研究所應用的欣母沛屬于前列腺素，可有效提升子宮平滑肌整體收縮功能，幫助生成子宮肌層縮宮素的受體，從而發揮縮宮素的藥效，達到止血的目的，將其與宮腔填紗聯用，能夠起到良好協同作用，可有效保護產婦子宮，對產婦的創傷較小，最大程度上減少產婦產后總出血量［8-9］。需要注意的是，前置胎盤還會對胎兒造成極大不良影響，孕婦應按時做好孕檢，特別是孕周36周之間的各項檢查，及時排查前置胎盤風險因素，在必要的情況下，可進行B超檢查，提高前置胎盤的診斷準確機率，以此降低產婦產后出血率。

本研究中，對比兩組產婦治療效果可知，觀察組產后出血量少于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦子宮切除例數僅1例，對照組為4例，數據間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，治療前置胎盤剖宮產產后出血患者時，應用宮腔填紗和欣母沛聯合治療方式，能有效減少產婦產后總出血量，有利于提升治療效果，且安全性較高。

［1］ 胡建國，李瑞，梁義娟，等. 卡前列素氨丁三醇與排式縫合術聯合應用預防兇險型前置胎盤剖宮產產后出血的研究［J］. 河北醫藥，2015，37（9）：1346-1348.

［2］ 趙振霞. 連續式B-lynch縫合術聯合欣母沛治療前置胎盤剖宮產術中產后出血的效果觀察［J］. 中國社區醫師，2016，32（4）：71，73.

［3］ 梁秀坤，張璐. 欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察［J］. 中國臨床醫生雜志，2015，43（11）：79-81.

［4］ 曾韶英，陳濤，周潔莉. 非兇險性前置胎盤剖宮產術中欣母沛聯合益母草注射液預防產后出血的臨床觀察［J］. 贛南醫學院學報，2015，35（6）：918-919.

［5］ 田文雅，劉春菊. 宮腔填紗與欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果分析［J］. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：120.

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Clinical Effects of Uterine Packing and Carboprost Tromethamine Injection for Placenta Previa Cesarean Section Patients With Postpartum Hemorrhage

SU Yan Department of Obstetrics and Gynecology，Baoshan People's Hospital，Baoshan Yunnan 678000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection for the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta. Methods From March 2012 to March 2016，90 cases of postpartum hemorrhage were divided into the observation group and the control group，the patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.The control group were treatedwith uterine cavity filling，and the observation group was treated with uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection. The treatment effect was compared. Results In the observation group，the amount of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h hemorrhage were（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，were better than the control group. The difference of the data between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Compared the two groups of patients with hysterectomy，the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion Uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta and placenta，and the treatment effect is good.

Uterine packing，Carboprost tromethamine injection，Placenta previa，Cesarean section

R714

A

1674-9316（2016）17-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.070

云南省保山市人民醫院產科，云南 保山 678000