連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效比較

張麗娜

連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效比較

張麗娜

目的 對(duì)比分析連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果。方法 選取本院80例急性腎衰竭患者，隨機(jī)分為連續(xù)性血液透析組和間歇性血液透析組，各40例，記錄兩組患者的腎功能恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果 連續(xù)性血液透析組在治療過程中，發(fā)生的低血壓平均次數(shù)及心律失常情況均少于間歇性血液透析組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療急性腎衰竭首選連續(xù)性血液透析，既能促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，也能減少患者在透析過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

連續(xù)性血液透析；間歇性血液透析；急性腎衰竭；臨床療效

【Abstract】

Objective To compare the clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of acute renal failure. Methods 80 cases of acute renal failure in our hospital were randomly divided into continuous hemodialysis group and intermittent hemodialysis group，40 cases in each group，the renal function of the two groups was recorded. Results During the course of treatment，the average number of hypotension and arrhythmia in the continuous hemodialysis group were less than that in the intermittent hemodialysis group（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical treatment of acute renal failure in the first choice for continuous hemodialysis，it can not only promote the recovery of renal function，but also reduce the risk of adverse reactions in patients during dialysis.

【Key words】Continuous hemodialysis，Intermittent hemodialysis，Acute renal failure，Clinical effect

現(xiàn)我國臨床上治療腎衰竭的主要方法還是采用血液凈化技術(shù)，從而衍生出主要的兩類透析療法，分別為連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析。在臨床中對(duì)這兩種方法也存在著不同的見解與爭(zhēng)議［1-2］。本研究選取了本院收治的80例急性腎衰竭患者，探討這兩種透析方法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年9月收治的80例急性腎衰竭患者，其中男42例，女38例；年齡35～79歲，平均年齡（55.14±1.48）歲。所有患者均經(jīng)過腎臟B超、腎功能及血常規(guī)檢查，臨床確診為急性腎衰竭；均需要接受血液透析治療，不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆。將患者隨機(jī)分為連續(xù)性血液透析組和間歇性血液透析組，每組40例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

連續(xù)性血液透析組采用連續(xù)經(jīng)脈-靜脈血液濾過的方式進(jìn)行連續(xù)性血液透析治療，對(duì)患者采取前置換方式，每日的透析時(shí)間為8～14 h，置換液速度為4～6 L/h，血流速度控制在180～220 ml/min，對(duì)患者采用普通的肝素進(jìn)行血液抗凝，在透析結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，觀察患者有無發(fā)生低血壓的狀況可以即行治療［3-4］。本方法中的儀器設(shè)備為Prismaflex機(jī)器，由瑞典金寶公司生產(chǎn)，采用的血液濾過器型號(hào)則為Prismaflex M 150 Set。

間歇性血液透析組患者采用靜脈-血液濾過的方式進(jìn)行間歇性血液透析治療，儀器選用與連續(xù)性血液透析組相同?；颊咧委煂⒉扇￠g隔1 d透析的方式，每次的透析時(shí)間持續(xù)4～5 h，控制血流速度為250～350 ml/min，對(duì)患者采取普通的肝素進(jìn)行血液抗凝，在透析結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，觀察患者治療后的反應(yīng)［5］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者都于治療前后觀察其血尿素氮和血肌酐等腎功能指標(biāo)，采用慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ以及急性生理功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的治療前后的多臟器功能障礙、藥物損傷、多種并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表示病情越嚴(yán)重、預(yù)后越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血尿素氮、血肌酐、低血壓次數(shù)、心律失常情況對(duì)比

治療前，兩組患者的血尿素氮、血肌酐指標(biāo)分別為（39.17± 14.11）mmol/L，（736.22±267.11）μmmol/L和（41.68± 12.13）mmol/L，（789.65±14）μmmol/L，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血尿素氮、血肌酐指標(biāo)降低，分別為（19.14±12.11）mmol/L，（401.23±134.26）μmmol/L和（24.15±13.16）mmol/L，（439.23±12.14）μmmol/L，其結(jié)果與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但能從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液透析組的治療效果好于間歇性血液透析組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分對(duì)比

連續(xù)性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分治療前為（21.62±4.11）分，治療后為（16.55±3.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而間歇性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分治療前為（21.26±4.41）分，治療后為（20.45±5.16）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；連續(xù)性血液透析組的評(píng)分低于間歇性血液透析組，兩組患者治療后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性腎衰竭是由于多種疾病同時(shí)引起的臨床綜合征，導(dǎo)致腎臟無法排除身體的代謝產(chǎn)物［6］。患者出現(xiàn)的癥狀多為持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、感覺乏力、血壓驟升、呼吸短促，嚴(yán)重者還會(huì)影響到肝臟導(dǎo)致肝衰竭；患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受到一系列的影響，導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)頭痛、抽搐、震顫、神志不清等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性昏迷［7-8］。

從治療的結(jié)果可以得出，采用連續(xù)性血液透析的方式治療，患者的血尿素氮、血肌酐含量下降，連續(xù)性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分低于間歇性血液透析組，所以說連續(xù)性血液透析的治療方法效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用連續(xù)性血液透析對(duì)患者進(jìn)行治療能得到有效的臨床效果。

［1］ 郭風(fēng)玲，陳磊，周瑾，等. 連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療伴急性腎衰竭的多器官功能障礙綜合征療效的Meta分析［J］. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，48（1）：77-84.

［2］ 吳建祥. 連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床療效［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（2）：215-216.

［3］ 熊義風(fēng)，潘海英. 連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：2937-2938.

［4］ 柯輝. 用間歇性血液透析療法與連續(xù)性腎臟替代療法重癥急性腎衰竭效果對(duì)比［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：58-59.

［5］ 李方. 用連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果對(duì)比［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：184-185.

［6］ 關(guān)璽玲. 連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭的療效評(píng)價(jià)［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（10）：1829-1830.

［7］ 王兆成. 腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（29）：107-108.

［8］ 譚世超. 連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果對(duì)比［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：133-134.

Comparison of the Curative Effect of Continuous Hemodialysis and Intermittent Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

ZHANG Li'na Department of Renal Medicine，Dalian Hospital of the Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

R692.5

A

1674-9316（2016）17-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.054

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連116600