注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺、多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床探討

王 娟 周昕科 石芳云

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺、多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床探討

王 娟 周昕科 石芳云

目的 總結注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）聯合多巴胺、多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的嬰幼兒重癥肺炎85例，入院后隨機分組：治療組43例，施以甲強龍聯合多巴胺、多巴酚丁胺；對照組42例，施以常規藥物，對兩組臨床療效進行對照。結果 治療組總有效率、主要癥狀體征消失時間、治愈時間等均優于常規組（P＜0.05）。結論 甲強龍聯合多巴胺、多巴酚丁胺在嬰幼兒重癥肺炎中的應用效果良好，能夠提升患兒的治療效果。

甲強龍聯合多巴胺；多巴酚丁胺；嬰幼兒重癥肺炎

【Abstract】

Objective To summarize the clinical curative effect of the methylprednisolone combined dopamine and dobutamine in treatment of severe pneumonia in infants. Methods From January 2014 to January 2016，treated 85 cases of infant severe pneumonia，the treatment group 43 cases with methylprednisolone combined dopamine and dobutamine. The control group 42 cases with conventional drug，two groups of clinical curative effect were compared. Results The total effective rate in treatment group，the main symptoms and signs disappeared time and cure time were superior to the conventional group （P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone combined dopamine and dobutamine in infant severe pneumonia in the application effect is good，can improve the patient's treatment effect.

【Key words】Methylprednisolone combined dopamine，Dobutamine，Severe pneumonia in infants

選取我院收治的85例符合重癥肺炎診斷標準的患兒作為研究對象，在常規治療基礎上使用多巴胺、多巴酚丁胺，并聯合使用小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍），療效確切，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2014年1月～2016年1月收治的85例重癥肺炎患兒，入院后隨機分組：治療組43例，男23，女20例，年齡2～6個月10例，占23.2%，年齡6～12個月15例，占34.9%，年齡13～36個月18例，占41.9%；對照組42例，男22，女20例，年齡2～6個月9例，占21.4%，年齡6～12個月14例，占33.3%，年齡13～36個月19例，占45.3%，兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組：（1）常規給予抗感染、抗病毒及化痰、霧化解痙平喘、退熱等對癥支持治療，合并低氧血癥者給予氧療；（2）采用多巴胺、多巴酚丁胺注射液各4～5μg/（Kg·min），24 h持續微量泵注入，使用3～5 d［1］。

觀察組：在上述治療基礎上，加用甲強龍注射液（輝瑞制藥）2 mg/（Kg·d） 分兩次給藥，使用3～5 d［2］。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者呼吸、心率、血氧飽和度、咳喘癥狀改善時間，記錄肺部啰音消失時間，注意復查血常規、電解質、血氣分析等。

1.4療效判定

顯效：3 d后咳喘、氣促癥狀明顯緩解，肺部啰音明顯減少，呼吸困難消失，低氧血癥完全糾正；有效：3 d后咳喘、氣促癥狀緩解，肺部啰音減少，呼吸困難癥狀減輕，低氧血癥基本糾正；無效：3 d后上述各項觀察指標均無明顯改善［3］。

1.5數據統計

采用SPSS 17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，計數資料使用百分比（%）表示，療效比較行χ2檢驗，計量資料以表示，組間比較行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組相關體征與癥狀消失時間

治療后，治療組咳嗽、喘息癥狀消失時間（4.86±0.98）d、肺部體征消失時間（5.60±1.10）d、低氧血癥消失時間（2.52± 0.39）d、治愈時間（7.40±0.52）d；對照組咳嗽、喘息癥狀消失時間（6.81±1.03）d、肺部體征消失時間（7.52±1.67）d、低氧血癥消失時間（3.90±0.51）d、治愈時間（9.28±0.84）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組臨床療效

治療組入選的43例患兒中，顯效22例，有效20例，無效1例，總有效率97.7%（42/43）；對照組入選的42例患兒中，顯效12例，有效28例，無效2例，總有效率95.0%（40/43），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

目前認為肺炎患兒出現通氣、換氣功能障礙或全身炎癥反應，即可診斷為重癥肺炎［4］。嬰幼兒重癥肺炎可誘發嚴重缺氧及毒血癥，可對神經、消化系統產生不良影響，因此，及早給予心血管支持，對提高療效有重要意義［5］。

中小劑量多巴胺對心臟作用弱，但可刺激多巴胺受體，擴張內臟血管，改善組織缺氧、酸中毒，預防心衰發生；多巴酚丁胺對心肌有較強正性肌力作用，有輕度外周血管擴張作用，防止血壓波動［6］。臨床將兩者合用，可增大正性肌力效果，消除肺通氣、換氣功能障礙，促進肺部炎癥吸收；甲強龍具有抗炎、抗過敏、抗休克作用，可抑制全身炎癥反應綜合征加重，減輕氣管、肺泡水腫，較少分泌物，改善通氣、換氣功能，臨床不良反應輕，適用于危重患兒［7-8］。

本研究結果顯示，早期加用小劑量甲強龍治療組的總有效率與對照組比較，差異無統計學意義，說明這兩種治療方法都具有較好的臨床治療效果，但治療組在咳嗽、喘息癥狀消失時間、肺部體征消失時間、低氧血癥糾正、住院時間等方面優于對照組，說明早期加用小劑量甲強龍治療有助于縮短住院時間，加速恢復。

綜上所述，在有效抗感染治療、嚴格掌握用藥劑量和控制滴速情況下，小劑量應用甲強龍聯合多巴胺、多巴酚丁胺持續微量泵入治療嬰幼兒重癥肺炎，療效確切。

［1］ 湛月娥，馬恒顥. 新生兒重癥肺炎的監護［J］. 新醫學，2006，37（1）： 60，63.

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Clinical Study on Methylprednisolone Combined With Dopamine and Dobutamine in the Treatment of Infants With Severe Pneumonia

WANG Juan ZHOU Xinke SHI Fangyun Department of Pediatrics，Karamay Municipal People's Hospital，Karamay Xinjiang 834000，China

R725.6

A

1674-9316（2016）17-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.058

新疆克拉瑪依市人民醫院兒科，新疆 克拉瑪依 834000