急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理分析

白 麗

急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理分析

白 麗

目的 探討急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理措施及效果。方法 按照隨機數字表法，將74例實施腹腔鏡膽囊切除術治療的急性膽囊炎患者分為研究組（綜合護理）與對照組（常規護理）。對比兩組護理效果。結果 研究組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組（P＜0.05）；兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后實施綜合護理的效果顯著。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；護理

【Abstract】

Objective To investigate the nursing measures and effect of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Methods According to the random number table method，74 cases of acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were divided into study group（comprehensive nursing）and control group（routine nursing）. Compared the two groups of nursing effect. Results The operation time，blood loss，exhaust time and hospital stay in the study group were less than those in the control group （P＜0.05），and the difference was significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing after laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.

【Key words】Acute cholecystitis，Laparoscopic cholecystectomy，Nursing

急性膽囊炎是臨床上一種特殊疾病，以惡心、嘔吐、高熱等為主要特征［1］。當前，臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術治療，且圍術期輔以良好護理干預，能提升治療效果［2］。本研究以74例實施腹腔鏡膽囊切除術治療的急性膽囊炎患者為研究對象，分析其護理措施及效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年4月～2016年4月本院收治的74例實施腹腔鏡膽囊切除術治療的急性膽囊炎患者的一般資料進行回顧性分析。按照隨機數字表法，將74例患者分為研究組與對照組，各37例；研究組中男22例，女15例，年齡30～75歲，平均（46.2±4.5）歲。對照組中，男24例，女13例，年齡30～75歲，平均（46.5±4.2）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括了解患者病情、常規術前準備、術后協助其采取舒適體位等。

研究組在此基礎上實施綜合護理，內容包括：

1.2.1術前護理 （ 1）心理護理：術前加強與患者的交流溝通，耐心傾聽患者感受，認真解答患者疑問，向其介紹手術治療的方法、安全性及相關注意事項，緩解其不良心理。（2）完善檢查；術前協助患者完善各項理化檢查，包括血常規、尿常規、B超、心電圖、肝腎功能等，對患者心肺功能進行正確評估。（3）飲食護理：術前指導患者多食用高蛋白、高熱量、低脂、易消化的食物。

1.2.2術中護理 將患者送至手術室時，緊握其雙手，傳遞安慰、鼓勵、支持等情感；協助術者完成手術，堅持無菌操作，避免出現感染；密切觀察患者生命體征變化情況。

1.2.3術后護理 （ 1）強化基礎護理：密切觀察患者生命體征變化情況，對傷口進行觀察，確保傷口清潔、干燥，及時對敷料進行更換；（2）飲食護理：術后指導患者食用流質食物，并根據恢復情況，逐步過渡到半流質食物、軟食、普食；（3）導管護理：做好導管護理，確保其固定良好，且處于無菌、通暢狀態。

1.3統計學分析

以SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組術中及術后情況對比

研究組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間分別為（45.0±12.2）min、（144.2±21.3）ml、（2.1±0.5）d、（7.0±2.5）d，均少于對照組的（91.6±36.5）min、（266.8±35.3）ml、（5.4±0.8）d、（12.6±2.9）d，結果差異均有統計學意義（t=7.365、18.088、21.277、8.897，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2兩組并發癥發生情況

研究組發生率為2.7%：1例切口出血。對照組則為18.9%：3例肝內膽管殘余結石，2例切口出血，1例切口感染，1例膽漏。兩組差異有統計學意義（χ2=5.04，P=0.025）。

3　討論

急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術在我國屬于常規的術式［3］。而且，一旦膽囊炎患者處于急性發作期，會致使其膽囊出現充血、水腫等癥狀，增加手術治療難度，且極易導致患者術后出現較多并發癥，這就需要在圍術期實施良好的護理干預［4］。

綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調“以患者為中心”，為患者提供全面性、系統性、整體性的護理服務［5］。本研究對研究組患者實施圍術期綜合護理，內容包括術前、術中、術后三部分。其中，術前護理通過心理護理和健康教育緩解了患者的不良心理，并完善了術前檢查，指導患者合理膳食，為手術做好充分準備。手術過程中采取積極措施緩解患者緊張、不安等負性情緒，堅持無菌操作，可減少術后感染的發生［6］。完成手術后，密切觀察患者生命體征變化情況，做好傷口、引流管等護理工作，實施科學飲食護理，可促使患者盡快康復。

本研究結果顯示，研究組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符［7］。結果表明，在急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中，輔以圍術期綜合護理，能減少術中出血量，且能縮短手術時間、術后排氣時間和住院時間，促使患者盡快康復。此外，研究組、對照組術后并發癥發生率分別為2.7%、18.9%（P＜0.05），與文獻結果相符［8］。凸顯出急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后實施綜合護理的安全性和優越性。

綜上所述，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后實施綜合護理的效果顯著。

［1］ 游海云. 急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理干預研究［J］. 大家健康（學術版），2016，10（12）：220.

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［3］ 趙雪勤. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理體會［J］. 中國衛生產業，2014，11（4）：40-41.

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［6］ 劉劍. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理體會［J］. 贛南醫學院學報，2011，31（3）：385-386.

［7］ 邱明. 急性膽囊炎經皮經肝膽囊穿刺引流術后手術時機的選擇［D］. 石河子：石河子大學，2014：3.

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Analysis of Nursing Care of Patients With Acute Cholecystitis After Laparoscopic Cholecystectomy

BAI Li Emergency Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.133

吉林市人民醫院急診科，吉林 吉林 132011