2例手足口病死亡病例分析

唐俊貴州省黔東南州鎮遠縣疾病預防控制中心，貴州黔東南　550004

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2例手足口病死亡病例分析

唐俊
貴州省黔東南州鎮遠縣疾病預防控制中心，貴州黔東南550004

［摘要］目的分析2例手足口病死亡病例特征，為手足口病的防治提供科學依據。方法采樣現況描述的方法，對2012 年2例手足口病死亡病例流行病學、臨床特征和實驗室病原學檢測結果進行分析。結果手足口病發病地區分布主要以農村為主，人群分布以嬰幼兒為主。本次分析病例發生于3歲以下的兒童，核酸檢測顯示EV71病毒陽性。結論死亡病例均為3歲以下兒童，主要由EV71感染引起，早發現、早隔離、早治療是手足口病最有效的防治措施，避免重癥和死亡，我們就必須加強健康教育宣傳，普及衛生知識，發動全社會的力量去共同努力。

［關鍵詞］手足口病；死亡；調查和分析

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（Cox-A16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。潛伏期：多為2～10 d，平均3～5 d。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，為重癥病例表現，發病1～5 d左右可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。

近年來，手足口病呈現上升態勢，且重癥死亡者時有發生，給社會及家庭都帶來了非常大的影響。為避免引起重癥手足口病的重癥死亡，需要采取及時有效的預防和控制措施。為總結經驗教訓，便于重癥手足口病例的防治工作提供參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分析的2例病例為筆者所在縣的2012年的手足口死亡病例，男1例，女1例，均為農村病例，發病至入院時間為1～3 d。

1.2方法

采樣現況描述的方法，對2012年2例手足口病死亡病例流行病學和臨床特征和實驗室結果進行分析。

2　結果

2.1流行病科特點

2.1.1時間分布2例手足口死亡病例中，4月份1例，6月份1例，均發生在夏季。

2.1.2地區分布2例手足口死亡病例中，均為農村病例，家中衛生條件不良。

2.1.3性別分布2例手足口病死亡病例中，男性1例，女性1例，男女性別比1∶1。

2.2臨床特點

2.2.1發熱1例伴高熱，1例無發熱。

2.2.2皮疹2例手足口死亡病例中均出現皮疹。丘疹1例，占50%，泡疹及潰瘍2例，占100%，皮疹位于手部的1例，占50%，足部2例，占100%，臀部1例，占50%。

2.2.3臨床癥狀2例手足口病死亡病例中，具有神經系統癥狀的2例，精神不振的2例；具有呼吸系統癥狀的2例，呼吸困難的2例；具有循環異常癥狀的2例。

2.3實驗室病原學檢查

2例臨床診斷的死亡病例在咽拭子進行了病原學檢測（RT-PCR法），結果2例EV71病毒呈陽性。

3　討論

手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認識并命名，世界各地每年均有病例發生。我國1981年發現手足口病，每年都有人患病。重癥手足口病死亡病例常好發于3歲以下農村兒童，夏季為發病高峰時段，多由EV71感染引起，是防止重癥手足口病患兒死亡的重要措施。

3.1病原學

手足口病的主要病原體：RNA病毒科、腸道病毒的柯薩奇病毒（Coxasckie virus）A組和B組，埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中主要以EV71及Cox Al6型感染最為常見。

3.2病例表現

3.2.1普通病例表現急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型。

3.2.2重癥病例表現少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1～5 d左右出現腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、循環障礙、肺水腫等，極少數病例病情危重，可導致死亡，存活病例可留有后遺癥。

3.3流行病學

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，主要通過消化道、呼吸道、日常生活接觸等傳播途徑而感染。人對腸道病毒普遍易感，感染后（顯性感染和隱性感染）可獲得特異性免疫力，但持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

3.4重癥病例早期識別

本病病例尤其3歲以下的患者，如果具有神經系統、呼吸系統、循環系統等特征時，有可能在短期內發展成為危重病例，應密切觀察病情變化并做好救治工作。

3.5預防措施

加強健康教育宣傳，養成良好的衛生習慣，避免病從口入；加強體質鍛煉，提高免疫力；幼托機構、學校要做好晨午檢和消殺工作，做到早發現，早隔離，早治療；避免交叉感染；及時做好消殺工作；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集和空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生。流行季節教室和宿舍等要保持良好通風，做好消毒。

近年來，我國地區不斷有手足口病暴發流行。手足口病要做到有效的防治，避免重癥和死亡，需要有良好的衛生條件和養成良好的衛生習慣，我國是農業大國，農村留守兒童多，衛生條件、衛生意識仍需要不斷的加強。我們就必須加強健康教育宣傳，普及手足口病防治知識，發動全社會的力量去共同努力，做好個人防護是手足口病防控的關鍵，早發現，早隔離，早治療，手足口病完全是可防可控的。

［參考文獻］

［1］練鳳莉，姚家會，鄭學勤.重癥手足口病27例臨床特點分析［J］.現代醫藥衛生，2014（6）.

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2 Cases of Hand，Ffoot and Mouth disease Deaths Investigation and Analysis

TANG Jun
Guizhou qiandongnan prefecture town far county center for disease control and prevention Qiandongnan，Guizhou Province，550004 China

［Abstract］Objective To analyze characteristics of 2 cases of hand，foot and mouth disease deaths，providing scientific basis for hand，foot and mouth disease prevention and control. Methods Sample status description method，2012 cases of hand，foot and mouth disease deaths epidemiology，clinical features and laboratory analysis of monitoring results of etiology. Results Hand，foot and mouth disease is mainly rural areas distribution，population distribution is given priority to with infants and young children. The analysis of the cases occurred in children under the age of 3，nucleic acid detection showed the EV71 virus positive. Conclusion The deaths are children under the age of 3，mainly caused by EV71 infection，early detection，early quarantine and early treatment of hand，foot and mouth disease is the most effective prevention measures，avoid illness and death，we must strengthen the health education propaganda，popularization of health knowledge，launched the strength of the whole society to work together.

［Key words］Hand foot and mouth disease；Death；Investigation and analysis

［中圖分類號］R725.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.067

［作者簡介］唐俊（1977.4-），女，苗族，貴州黔東南州鎮遠縣人，主管醫師，研究方向：疾病預防控制。

收稿日期：（2016-01-02）