血液透析治療心腎綜合征的臨床應用意義

艾比布拉·艾拜　海日古麗·麥提庫爾班

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血液透析治療心腎綜合征的臨床應用意義

艾比布拉·艾拜1海日古麗·麥提庫爾班2

【摘要】目的 探討血液透析治療心腎綜合征的臨床效果。方法 抽取2014年1月～2015年12月在我院就診的86例血液透析患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組采用間斷性血液透析治療，觀察組采用持續(xù)緩慢低效血液透析治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的尿素氮和血肌酐水平均降低（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療后的心率和中心靜脈壓均較對照組低（P ＜0．05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 持續(xù)緩慢低效血液透析有穩(wěn)定的血液動力學，可以有效改善心腎綜合征患者的心、腎功能。

【關(guān)鍵詞】血液透析；間斷性血液透析；效果

心腎綜合征是因為患者心力衰竭和心排出量降低而導致的腎功能減弱，患者主要表現(xiàn)為尿量減少甚至無尿。患者因為心排量減少，即使大量使用利尿劑也無法恢復尿量，且輸液造成的水負荷增加，致使患者心臟衰竭情況進一步加重，只能通過血液透析清除水分，減少毒素，改善心衰［1-2］。為探討血液透析治療心腎綜合征的臨床效果，我們特別抽取2014年1月～2015年12月在我院就診的86例血液透析患者進行研究，已取得滿意成績，現(xiàn)將情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年1月～2015年12月在我院就診的86例血液透析患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男性23例，女性20例，年齡21～56歲，平均年齡（39.1±1.3）歲，原發(fā)病：8例為冠心病，12例為慢性肺心病，11例為急性腎衰，9例為慢性腎衰，3例糖尿病；觀察組男性19例，女性24例，年齡23～59歲，平均年齡（37.6±1.6）歲，原發(fā)病：6例為冠心病，13例為慢性肺心病，12例為急性腎衰，8例為慢性腎衰，4例糖尿病。兩組患者的性別、年齡和原發(fā)病等一般資料均沒有差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用間斷性血液透析治療，中等血液流量250 ～300 ml/min，透析液的流量為500 ml/min，每天透析4 h。

1.2.2觀察組采用持續(xù)緩慢低效血液透析治療，低等血液流量150 ml/min，透析液的流量為200 ml/min，每天透析8 h。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐、心率和中心靜脈壓水平。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究涉及兩組患者尿素氮、血肌酐、心率和中心靜脈壓水平等相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療前、后的相關(guān)指標水平比較，兩組患者治療后的尿素氮和血肌酐水平均降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療后的心率和中心靜脈壓均較對照組低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

心臟和腎臟是人體的兩個重要器官，頑固性心力衰竭可引起心腎綜合癥，以往的抗心力衰竭藥物容易引起電解質(zhì)紊亂和機體能量代謝障礙等，加重心臟功能障礙，腎臟長時間的持續(xù)低灌注狀態(tài)促使腎功能進行性惡化，最終導致多個臟器功能衰竭而威脅患者生命［3-4］。

近年研究發(fā)現(xiàn)，血液透析可以有效治療心腎綜合癥，通過緩慢進行等滲脫水，持續(xù)性清除在血供不足時腎臟髓質(zhì)產(chǎn)生的腎毒、類癥因子等，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，達到治療的效果。血液透析主要包括間斷血液透析和連續(xù)血液透析，需要迅速糾正代謝性酸中毒、高鉀血癥和清除代謝產(chǎn)物的患者可采用間斷血液透析；清除大量液體則可采用連續(xù)性血液透析［5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)緩慢低效血液透析治療的患者發(fā)生低血壓的頻率很低，患者在治療過程中可以順利超濾脫水，逐漸降低心率至平穩(wěn)狀態(tài)，且中心靜脈臟也可以下降；間斷性血液透析治療的患者因為在短時間過快超濾，血液動力學不穩(wěn)定，血壓下降過快，心率卻升高，無法達到預期脫水量。心腎綜合征的患者需要大量清除水分的同時穩(wěn)定血壓和心率才能達到理想的治療效果［6-7］，本次研究證實，持續(xù)緩慢低效血液透析的血流動力學穩(wěn)定性更好，治療后可以改善患者的心率、中心靜脈壓和血壓，脫水效果更平穩(wěn)，治療效果更顯著。

參考文獻

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Clinical Application Significance of Hemodialysis in Treatment of Cardiac and Renal Syndrome

Ai Bibula·Aibai1Hai Riguli·Maitikuerban21 Department of Nephrology，People's Hospital of Moyu County，Moyu 848100，China，2 Department of Internal Medicine，Jahan Bagh rural hospital of Moyu County，Moyu 848100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of hemodialysis in the treatment of cardiac and renal syndrome． Methods Selected January 2014 to 2015 December in our hospital of 86 cases of hemodialysis patients as the research object，randomly assigned to observation group and control group，with 43 cases in each group，patients in control group were treated with intermittent hemodialysis therapy，observation group was treated with continuous slow low efficiency dialysis treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect． Results After treatment，the patients in the two groups of blood urea nitrogen and serum creatinine levels were significantly lower（P＜0．05），the difference has statistical significance，the patients in the observation group were treated after the heart rate and central venous pressure were significantly lower than that of the control group（P＜0．05），the difference is statistically significant． Conclusion Continuous slow low efficiency hemodialysis has stable hemodynamics，which can effectively improve the heart and renal function in patients with cardiac and renal syndrome．

【Key words】Hemodialysis，Intermittent hemodialysis，Effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．055

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0076-02

作者單位：1 848100 新疆墨玉縣人民醫(yī)院腎病科，2 848100 新疆墨玉縣加汗巴格鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科