運用循證護理提高乳腺癌患者生活質量的研究

王春燕

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運用循證護理提高乳腺癌患者生活質量的研究

王春燕

【摘要】目的 探討循證護理提高乳腺癌術后患者生活質量的應用效果。方法 對63例乳腺癌術后患者實施循證護理。結果 63例患者生活態度積極，總體生活質量較以前得到普遍提高。結論 運用循證護理可幫助患者走出疾病陰影，提升整體生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌；循證護理；生活質量

乳腺癌以成為當今女性惡性腫瘤發病之首，并呈逐年增長趨勢，手術治療是目前根治乳腺癌的首選治療方式［1-3］，但乳腺癌手術對患者的創傷較大；另外由于患者對疾病相關知識缺乏，同時受家庭、社會支持等相關因素影響，患者容易產生一系列不良心理反應，甚至產生自我形象紊亂，對術后恢復沒有一個系統的認識，不能很好的進行肢體功能鍛煉［4-7］；嚴重影響患者術后的整體生活質量。我院自2012年3月對乳腺癌術后患者實施循證護理，有效提升了患者生存質量，現報道如下。

1　臨床資料

2012年3月～2015年5月我院共進行乳腺癌根治手術63例，全部為女性患者，其中已婚59例，未婚4例；年齡26～68歲，平均年齡（41.2±4.8）歲；左側腫瘤39例，右側腫瘤24例。

2　循證方法

科室成立循證護理小組，護士長任組長，患者主管護士任小組長，其他責任護士任組員，對患者現存的問題進行討論，找出循證問題，然后通過檢索查找相關文獻報道，找出可靠的循證支持措施，以此作為臨床護理指導，制定出相應的護理方案，對患者進行循證護理。

3　循證護理措施及效果

3.1自我形象紊亂

（1）循證：乳腺癌患者由于疾病的威脅和經濟負擔，易產生焦慮、自卑、甚至絕望等不良心理反應，對自身疾病治療表示消極，治療依從性差等自我形象紊亂癥狀，嚴重影響了患者的生活質量，已有學者研究表明，科學的心理護理，良好的家庭社會支持，可有效降低患者的不良心理反應，提升患者生活質量［8］。（2）護理措施：護理人員可通過與患者的溝通交流，分析出患者的心理壓力源，然后根據患者特點，結合臨床專業知識，為患者制定個性化的心理護理措施；同時使家屬也加入到患者的護理干預活動中來，給患者更多的關愛和心理支持，緩解患者的心理壓力，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。（3）效果：63例乳腺癌患者出現自我形象紊亂癥49例，經過護理干預，44例自我形象紊亂狀態完全消失，能夠積極配合各項治療和護理，另外5例也得到緩解，精神狀態得到有效改善。

3.2疾病相關知識匱乏

（1）循證：乳腺癌患者多為女性，大多對醫療知識匱乏，一旦確診，精神容易出現崩潰，一時不知所措，對疾病知識既渴望又恐懼；有些高齡女性，文化程度不高，對疾病相關知識認知不足；這種對疾病相關知識的缺失，對疾病的治療、轉歸及愈合和生活質量都造成嚴重影響。（2）護理措施：護士應與患者加強溝通，在交談過程中了解患者知識缺乏點，然后逐步進行有針對性的健康教育，教育內容包括疾病發病原因、臨床癥狀、治療手段、注意事項、配合要點、預后恢復、功能鍛煉等［9］；對于認知能力差者，應不厭其煩的講解，并結合病友經驗分享等方式對其進行教育，使患者正確面對疾病，積極配合各項治療及護理，最終達到提升生活質量的目的。（3）效果：63例乳腺癌患者，經過相應的健康知識教育，均對自身疾病有一定的認識，治療依從性較高，愈合良好。

3.3軀體功能障礙

（1）循證：乳腺癌手術治療是最有效的治療手段，但手術治療對患者創傷較大，根治術除切除腫瘤之外，還要進行周圍淋巴結清掃，容易造成上肢淋巴回流障礙，引發了上肢淋巴水腫、疼痛麻木、肌力減退和肩受損等肢體功能障礙［10］。（2）護理措施：有研究表明，適當的有氧運動對患者身心健康具有重要作用［11］，而針對患者實施個體化的康復更能鍛煉可有效促進患肢功能恢復［12］。在術后初期，可指導患者進行簡單的握拳、屈腕、旋腕、屈肘運動，并配合深呼吸運動；然后足部增加至旋臂、旋肩、擺臂、上舉和外展運動，鼓勵患者自行洗臉、刷牙、掃地、做爬墻運動，以使肢體功能逐漸恢復，避免肢體功能障礙的發生，提高其自理生活能力。（3）效果：63例乳腺癌患者，出現肢體腫脹4例，疼痛6例、麻木2例，經過系統的更能鍛煉，均得到有效改善，有效提升了患者生活質量。

3.4術后并發癥的預防

（1）循證：乳腺癌術后多發生淋巴水腫、皮下積液、皮瓣壞死等術后并發癥，對患者的身心影響巨大，更與術后患者生活質量密切相關。（2）護理措施：術后提高患側上肢，以促進淋巴、靜脈回流，并可配合上肢按摩護理，以預防術后淋巴水腫的發生［13］。另外，術后給予專用胸帶加壓包扎，并保持引流管通暢，及時排出皮下積氣、積液，促進皮瓣區組織血液循環，以避免皮下積液和皮瓣壞死等并發癥的發生。（3）效果：63例乳腺癌患者，術后發生淋巴水腫3例，皮下積液5例，皮瓣壞死1例，經過上述有效護理，均全部治愈。

4　小結

循證護理是在目前所存在的護理方面問題的基礎上，通過查詢相關成熟研究結果作為臨床指導，對患者進行有目的、科學的護理措施，在解決患者臨床問題的同時還能夠積累先進的臨床知識，提高護理質量；另外，循證護理的個體化護理使患者盡快擺脫疾病相關困擾，有效提高的疾病治愈率，同時增加了患者疾病相關知識，有效改善了患者治療依從性，進而提升了患者生活質量。

參考文獻

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Improving the Quality of Life of Patients With Breast Cancer by Evidence Based Nursing

WANG ChunyanNanshi Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in improving the quality of life of patients with breast cancer after operation．Methods In 63 cases of breast cancer patients after the implementation of evidence-based nursing． Results 63 cases of patients with positive attitude towards life，the overall quality of life was generally improved than before． Conclusion The use of evidence-based nursing can help patients out of the shadow of the disease，improve the overall quality of life．

【Key words】Breast cancer，Evidence-based nursing，Quality of life

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．148

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0198-02

作者單位：473000 河南省南陽市南石醫院