糖尿病腎病血液透析并發癥護理研究

吳　艷

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糖尿病腎病血液透析并發癥護理研究

吳艷

【摘要】目的 對糖尿病腎病血液透析并發癥護理的方法以及效果進行進一步的分析研究。方法 選取于2013年2月～2015年12月在我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者83例，并隨機分為對照組（41例）和實驗組（42例），觀察并比較常規護理和并發癥防護的效果。結果實驗組患者的感染、高血壓、低血壓以及心力衰竭發生率分別為9．52%、16．67%、11．90%以及7．14%，均低于對照組患者的26．83%、34．15%、29．27%以及21．95%，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于糖尿病腎病血液透析并發癥應該采取針對性的防護措施，能夠使各種并發癥發生率大大降低。

【關鍵詞】糖尿病；腎病；血液透析；并發癥

糖尿病腎病是糖尿病最為嚴重也是最為常見的并發癥，是導致患者死亡的主要原因之一，以病程長、易反復、預后差等為主要的臨床特點，臨床上主要采用血液透析的方法來進行治療，但是治療后患者的各種并發癥時有發生，使患者的死亡風險大大增加［1-2］。本院將并發癥防護應用于2013年2月～2015 年12月在接受血液透析治療的糖尿病腎病患者中，效果滿意，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年2月～2015年12月在我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者83例，其中男性患者、女性患者的人數分別是49例和34例；年齡52～87歲，平均年齡（61.23±4.56）歲；病程：1.8～17.5年，平均病程（7.52±1.11）年。將以上患者根據病歷號末位號的奇偶數隨機分為對照組（41例）和實驗組（42例），奇數為實驗組，偶數為對照組，2組患者入院后的性別、年齡、病程以及病情等一般基本資料經統計學處理，具有高度相似性，無統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2方法

對照組的41例患者給予常規護理，主要包括：對患者進行常規的糖尿病腎病知識的健康教育，保持病房環境干凈、溫馨以及舒適等，對患者進行安慰、鼓勵以穩定患者的情緒，對患者詳細說明各種常用藥物的使用方法、用藥劑量、不良反應等［3］；實驗組的42例患者除了接受上述護理措施外還給予并發癥防護，具體措施如下。

1.2.1心理護理護理人員要多與患者溝通并對患者的心理問題以及情緒變化等進行全面的了解和掌握，對患者進行安慰、鼓勵，與患者建立相互信任、和諧的護患關系，針對患者出現不良情緒的原因進行來采取針對性的措施進行護理，使患者的緊張、焦慮不安、害怕、恐懼等不良情緒進行緩解，并且使患者的自我管理能力和意識提高［4］。

1.2.2飲食護理護理人員要根據患者的飲食習慣、飲食愛好來對患者進行飲食指導，如果患者病情屬于Ⅰ～Ⅲ期，則需要對患者的蛋白質攝入量進行嚴格控制，每日的攝入量在0.8 g/kg內；如果患者病情屬于Ⅳ～Ⅴ期，則需要將每日的蛋白質攝入量控制在0.6 g/kg內；同時要對碳水化合物的比例進行適當提高，適當攝入微量元素以及維生素。

1.2.3嚴格控制干體重加強對患者的健康教育，透析時要對患者的脈搏、血壓等進行每小時監測，在透析期間要對鈉、鉀鹽、水的攝入量進行嚴格的控制，如果患者體重增加過多，護理人員可以根據透析容量監測模式或者序貫透析來對超濾進行控制；如果患者存在高血壓，則需要給予患者降壓藥以及低鈉透析［5］。

1.2.4控制感染透析治療期間要嚴格遵循無菌技術操作，使用的物品均為無菌消毒物品，護理人員在進行護理操作時要戴口罩，對動、靜脈端口以及導管等均進行嚴格的消毒；反復叮囑患者以及患者家屬禁止透析后自行換藥，并且患者需要做好皮膚護理工作［6］。

1.3統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

接受兩種不同方式的護理工作后，對照組患者的感染發生率為26.83%（11/41），高血壓發生率為34.15%（14/41），低血壓發生率為29.27%（12/41），心力衰竭發生率為21.95%（9/41）；實驗組患者的感染發生率為9.52%（4/42），高血壓發生率為16.67% （7/42），低血壓發生率為11.90%（5/42），心力衰竭發生率為7.14% （3/42）；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規護理和并發癥防護分別應用于在我院接受血液透析治療的83例糖尿病腎病患者中，結果顯示：實驗組患者的感染、高血壓、低血壓以及心力衰竭發生率分別為9.52%、16.67%、11.90%以及7.14%，均低于對照組患者的26.83%、34.15%、29.27%以及21.95%，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，對于糖尿病腎病血液透析并發癥應該采取針對性的防護措施，能夠使各種并發癥發生率大大降低。

參考文獻

［1］ 鐘柏巖． 糖尿病腎病患者的中醫治療體會［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（24）：54-55．

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［3］ 陳潔，孔國美，陳萍，等． 舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察［J］． 中國現代醫生，2013，51（24）: 102-105．

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Complication Nursing Study on Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

WU YanJianhua Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer 161006，China

【Abstract】

Objective Complication nursing method and its effect on patients with diabetic nephropathy hemodialysis are to be studied． Methods Chose 83 patients with diabetic nephropathy hemodialysis who were treated in hospital from February 2013 to December 2015 and separated them into control group（41 patients）and study group（42 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to complication prevention nursing effect between two groups． Results Patients’ infection incidence，hypertension and hypotension probabilities，and heart failure incidence in study group are 9．52%，16．67%，11．90% and 7．14%，respectively，which were much lower than counterparts of 26．83%，34．15%，29．27% and 21．95% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）． Conclusion It is suggested to apply complication prevention nursing to patients with diabetic nephropathy hemodialysis and it is conducive to reducing complication incidence．

【Key words】Diabetes，Nephropathy，Hemodialysis，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．151

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0202-02

作者單位：161006 齊齊哈爾市建華醫院