慢性心力衰竭患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施及效果評價

劉　佳

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慢性心力衰竭患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施及效果評價

劉佳

【摘要】目的 探討對慢性心力衰竭患者實施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院100例慢性心力衰竭患者，將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，觀察組實施連續(xù)性護(hù)理計劃，對照組接受常規(guī)護(hù)理和隨訪，觀察兩組患者出院后6個月內(nèi)疾病加重次數(shù)及再次入院次數(shù)，采用MLHF評定患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 兩組患者出院6個月內(nèi)疾病加重次數(shù)及再次入院次數(shù)等方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組MLHF的身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域的得分均低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對CHF患者實施連續(xù)性護(hù)理計劃可減少疾病加重次數(shù)、減少再入院率，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是多種心臟病的最終結(jié)局［1-2］，由于本病病程長，護(hù)理質(zhì)量直接影響到本病的預(yù)后，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指通過跟蹤和管理患者從住院到回歸家庭的全過程［3-4］，本研究探討對慢性心力衰竭患者實施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2012年12月100例慢性心力衰竭患者，將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者住院期間，按照心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，出院后分別于每個月電話隨訪一次，觀察組給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）住院期間的干預(yù)：患者入院后，與患者積極溝通，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，制訂連續(xù)性護(hù)理計劃執(zhí)行單，講解心力衰竭誘發(fā)因素，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，研究表明心力衰竭患者容易營養(yǎng)缺乏，尤其是支鏈氨基酸更容易缺乏［5-6］，因此指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)攝入，對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，要適當(dāng)活動，以免引起患者臨床狀況的下降以及運動耐受能力的下降［7-8］。

（2）出院宣教：患者出院前2 d，護(hù)理人員要和患者溝通，針對患者的疑問耐心的講解，評估患者及家屬是否掌握相關(guān)出院宣教內(nèi)容。

（3）出院后干預(yù)：護(hù)理人員充分利用各種方法，包括上門隨訪、電話、QQ、微信等形式進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，患者出院后，每周電話隨訪1次，每個月1次上門隨訪，發(fā)動病友建立了QQ群和微信群，方便護(hù)理人員和廣大病友隨時進(jìn)行交流。

1.3觀察指標(biāo)及評價方法

觀察兩組患者出院后6個月內(nèi)疾病加重次數(shù)及再次入院次數(shù)，采用明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表（MLHF）評定患者的生活質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組患者出院后6個月內(nèi)疾病加重次數(shù)及再次入院次數(shù)

觀察組患者疾病加重次數(shù)（1.4±0.5）次、再次入院次數(shù)（0.7±0.2）次，對照組患者疾病加重次數(shù)（1.9±0.6）次、再次入院次數(shù)（1.3±0.5）次，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者M(jìn)LHF各領(lǐng)域得分比較

觀察組患者身體領(lǐng)域（18.6±5.4）分、情緒領(lǐng)域（7.1±1.3）分、其他領(lǐng)域（18.9±4.6）分，對照組患者身體領(lǐng)域（23.2±6.7）分、情緒領(lǐng)域（11.6±3.7）分、其他領(lǐng)域（23.7±5.4）分，兩組患者M(jìn)LHF各領(lǐng)域得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

由于慢性心力衰竭病程長，患者往往難以長期堅持，導(dǎo)致治療的依從性較低，進(jìn)而影響到本病的治療效果［9-10］，本研究通過對患者的連續(xù)性護(hù)理，包括出院后的隨訪、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等，患者出院后6個月內(nèi)的疾病加重次數(shù)及再次入院次數(shù)減少，生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳灝珠．實用心臟病學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007: 688-742．

［2］ 劉銘雅，李云婧，朱偉，等．強化門診隨訪對心力衰竭患者預(yù)后及依從性的影響［J］．中華心血管病雜志，2010，38（7）: 588-591．

［3］ 胡銘，劉孝鈞，劉玉玲，等． 血漿腦鈉肽水平監(jiān)測聯(lián)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對行急診PCI的急性心肌梗死患者預(yù)后的影響［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（8）: 891-893．

［4］ 王嵐，劉素彥，沈悅好，等． 連續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究［J］． 中國實用護(hù)理雜志（中旬版），2010，26（26）：22-25．

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會．慢性心力衰竭診斷治療指南［J］．中華心血管病雜志，2007，35（12）: 1076-1095．

［6］ 朱燕波，杜金行，林琳，等． 明尼蘇達(dá)心功能不全生命質(zhì)量量表中文版的研制及臨床應(yīng)用［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（2）: 178-181．

［7］ 沈玉芹，蔣金法，王樂民，等． 有氧運動康復(fù)對慢性心力衰竭患者運動心排血量及相關(guān)參數(shù)的影響［J］．中華心血管病雜志，2011，39（8）: 700-705．

［8］ 孔靈芝．關(guān)于當(dāng)前我國慢性病防治工作的思考［J］．中國衛(wèi)生政策研究，2012，5（1）: 2-5．

［9］ 郭晶． 舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：57-58．

［10］ 尹進(jìn)． 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：9-10．

Implementation of Continuous Nursing Intervention to CHF Patients and the Evaluation on Clinical Effect

LIU JiaDepartment of Endocrinology，Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The research aims to explore the clinical effect of continuous nursing intervention on the patients with chronic heart failure（CHF）．Methods The research chose 100 cases of CHF patients from the hospital，and distributed them into the observation group and the control group randomly of which each had 50 cases． The observation group received the continuous nursing while the control group received the routine nursing and follow-up visits． The research observed the number of illness aggravation and the number of re-admission of two groups in the six months after the patients were discharged from hospital，and evaluated the livng qualities of patients with MLHF． Results Two groups showed a significance difference（P＜0．05）in terms of the number of illness aggravation and the number of readmission within 6 months after discharged from hospital． The observation group got lower MLHF scores than the control group in body item，emotion item and other items（P＜0．05）． Conclusion Implementing the continuous nursing plan to CHF patients can reduce the number of illness aggravation and the readmission rate，thus improving the living quality of patients．

【Key words】Continuous nursing intervention，CHF，Living quality

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．170

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0227-02

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科