健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的應用

李翠瓊，艾威，劉雪婷，姜霞.一汽總醫院吉林大學第四醫院神經內科，吉林長春　0000；.吉林省人民醫院麻醉科，吉林長春　0000；.吉林省腫瘤醫院供應中心，吉林長春　00

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健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的應用

李翠瓊1，艾威1，劉雪婷2，姜霞3
1.一汽總醫院吉林大學第四醫院神經內科，吉林長春130000；2.吉林省人民醫院麻醉科，吉林長春130000；3.吉林省腫瘤醫院供應中心，吉林長春130012

［摘要］目的對健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的應用效果進行探討。方法選取該院在2013年6月—2015 年6月期間收治的102例腦卒中患者作為研究對象，按照就診號將患者隨機分成觀察和對照兩組，每組51例。對照組患者及其家屬接受常規教育，而觀察組患者及其家屬在對照組常規教育的基礎上采用健康教育路徑進行護理干預，比較兩組患者和家屬經過不同健康教育后的ADL健康教育知識掌握程度及護理滿意度。結果在常規治療的基礎上對兩組患者采用不同健康教育后，所有患者病情均有所改善，其中觀察組腦卒中患者及其家屬的ADL健康教育知識掌握程度和護理滿意度均明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對腦卒中患者在常規教育護理干預的基礎上采用健康教育路徑的方式進行護理干預，能夠促進腦卒中患者及其家屬全面掌握疾病的相關知識，提高患者的護理滿意度，從而使患者的治療積極性和依從性得到提高，促使患者的肢體功能及生活自理能力盡快恢復，值得臨床推廣。

［關鍵詞］健康教育路徑；腦卒中；護理

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，又稱腦中風［1-3］，患者在臨床上的表現主要是口眼歪斜、瞬間性昏迷、不省人事、半身不遂、語言不利及其他智力障礙等。健康教育路徑是對護理工程進一步優化的重要手段，且健康教育的內容多種多樣。所謂健康教育路徑是指從患者進入醫院到出院這一過程中對某一疾病的健康教育需求，從而制定出與患者實際情況相符的健康教育路徑內容。該研究選取該院在2013年6月—2015年6月期間收治的102例腦卒中患者作為研究對象，采用自行設計的健康教育路徑對觀察組51例患者及其家屬進行健康教育，同期對照組51例腦卒中患者和家屬接受常規教育，比較兩組患者及其家屬經過不同教育后的健康教育知識掌握程度及護理滿意度，差異顯著，現將健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1腦卒中患者選取該院收治的102例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合以下幾個標準：①均屬首次發病；②年齡均在60歲以上；③排除惡性腫瘤、充血性心力衰竭患者、既往有四肢癱瘓、癡呆病史等；④均伴有不同程度的肢體障礙；⑤患者均神志清晰，無意識功能障礙，能夠配合研究試驗。按照患者入院時的就診號將其分成觀察和對照兩組，每組51例，其中觀察組男28例，女23例；平均年齡為（57.8±9.2）歲；腦梗死31例，腦出血20例。對照組男31例，女20例；平均年齡為（59.6±8.4）歲；腦梗死29例，腦出血22例。

1.1.2主要照顧者除了給予腦卒中患者不同疾病教育外，還要給予患者的主要照顧者不同教育。其中選取主要照顧者的條件是：①在一天時間中，給予患者照顧時間最長者，如果出現照顧時間基本相當的幾個患者，可由患者自己從中選取一名作為主要照顧者；②在患者疾病治療過程中承擔管理任務的也可作為主要照顧者；③照顧者需意識清楚，無語言溝通障礙。

1.2研究工具

1.2.1基本情況問卷①患者的基本情況問卷內容包括性別、年齡、受教育程度、職業背景、經濟收入水平等社會人口學相關資料，另外還包括患者的入院時間、入院診斷、住院接受治療時間等相關疾病資料。比較兩組患者的基本情況，差異無統計學意義（P＞0.05），故兩組具有可比性。②對腦卒中主要照顧者的基本情況進行問卷調查，內容包括性別、年齡、受教育程度、職業背景、與患者何種關系、是否有照顧病人經歷等情況。比較兩組患者的主要照顧者的基本情況均無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），故兩組具有可比性。

1.2.2 ADL能力訓練認知狀況調查在該次研究中對腦卒中患者的主要照顧者進行ADL能力訓練認知情況調查，參考袁瑋制定的《主要照顧者關于腦卒中患者日常生活活動能力訓練認知情況調查表》，主要從對ADL能力訓練的認知程度及對ADL能力訓練知識的掌握程度兩個方面對主要照顧者進行調查。

1.3健康教育方法

①常規教育：給予51例對照組患者及其主要照顧者常規健康教育。在患者康復治療過程中，根據每位主要照顧者的臨床護理經驗和疾病知識掌握程度進行腦卒中相關知識及康復技能的常規健康教育。②健康教育路徑：觀察組患者及其主要照顧者在對照組常規教育方法的基礎上采用健康教育路徑進行疾病相關健康教育。所謂健康教育路徑主要包括教育方式、教育內容、健康教育參照時間、患者實際進行教育時間、教育效果評價和教育實施者簽名。在對腦卒中患者進行護理干預前，先評估其主要照顧者的腦卒中疾病相關知識和康復技能訓練的掌握情況，并以時間為橫軸，縱軸以患者的生活自理能力為基礎，主要照顧者所需的ADL訓練知識、康復技能訓練為主，從而設計出與患者和主要照顧者相適合的健康教育路徑。而患者的ADL訓練知識、康復技能訓練內容主要包括以下幾個方面：床上翻身練習、起坐平衡、床下走動訓練、常規進食、衣服穿脫練習、有意識地控制大小便、如廁、爬樓梯、個人衛生訓練等。健康教育護理干預前，責任組長需要對參與試驗的責任護理人員進行規范化的統一培訓，從而確保每名責任護理人員對患者及其主要照顧者的健康教育內容一致。健康教育護理干預過程中，責任護理人員向患者和主要照顧者以親身示范及多媒體等形式進行宣傳教育和護理操作演示，并向醫師、患者及主要照顧者等人不斷征求意見，從而可以對健康教育路徑進行更好的完善和修改。在健康教育護理干預實施后，相關責任護理人員與患者及其主要照顧者在制定表格上簽名，最后由相關責任護理人員在護理干預后對所有研究對象采取問答或示范的方式進行健康教育效果的評價。

2　結果

根據護理滿意度評定標準［4-6］對兩組患者及其主要照顧者在健康教育干預后的護理滿意度進行評定，其中觀察組護理滿意度為94.6%；對照組護理滿意度為79.8%。健康教育干預后，觀察組（94.6%）患者及其主要照顧者的護理滿意度明顯高于對照組（79.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，對于腦卒中疾病而言，存在較多的危險因素，主要有糖尿病、高血壓、心臟代謝紊亂以及血液流變學紊亂和暫時性腦缺血發作［7-8］。另外，患者還會出現動脈粥樣硬化型腦梗塞、出血性中風及暫時性腦缺血發作等情況。在腦卒中的治療前后，相關的健康教育護理干預也是必不可少的。而80%的腦卒中存活者均伴有不同程度的疾病后遺癥，對患者的身體健康和言語表達造成嚴重影響。在腦卒中患者的臨床護理過程中，均采用整體護理模式，除了常規護理干預措施外，還著重強調健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的重要性。而健康教育的主要對象是腦卒中患者及其家屬，由于腦卒中患者家屬在病人接受治療前后承擔著照顧其日常生活活動及康復的大部分事情，但目前醫院的教育模式主要是以患者為中心，導致其照顧者不能有效且全面的掌握腦卒中疾病治療的相關知識及對患者進行康復護理的相關技能，因此在腦卒中患者的護理過程中，對患者及其家屬進行健康知識教育就顯得相當重要。

該研究中，比較兩組患者在健康教育干預后的護理滿意度，觀察組（94.6%）明顯優于對照組（79.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對腦卒中患者進行健康教育路徑干預可顯著增加患者及其主要照顧者的ADL訓練知識，并提升護理滿意度。

綜上所述，在臨床護理上采用健康教育路徑對腦卒中患者及其主要照顧者進行教育，可提升患者的生活自理能力及主要照顧者的ADL知識掌握情況，同時還可改善護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

［參考文獻］

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［5］丘彩蘭.健康教育對提高腦卒中患者診療依從性的效果探討［J］.護士進修雜志，2010，25（23）:136.

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［7］楊峰.互動式健康教育對腦卒中偏癱患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2014（3）:176.

［8］龍瀟瀟.健康教育路徑在腦卒中患者康復治療中的效果觀察［J］.醫學信息，2015（24）:121.

Health Education Path in the Application of the Rehabilitation Treatment in Patients with Cerebral Apoplexy

LI Cui-qiong1，AI Wei1,LIU Xue-ting2,JIANG Xia3
1.Fourth Hospita1 Neuro1ogy，Faw Genera1 Hospita1 of Ji1in University In，Changchu Ji1in Province，130000 China；2.Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 of Anesthesio1ogy，Ji1in Changchun，Ji1in Province，130000 China；3 Ji1in Province Tumor Hospita1 Supp1y Center，Changchun，Ji1in Province，130012 China

［Abstract］Objective The hea1th education path in the app1ication effect of rehabi1itation therapy in patients with cerebra1 apop1exy were discussed. Methods Se1ection of our hospita1 in June 2013 - June 2015 admitted during the period of 102 cerebra1 apop1exy patients as the research object，according to the c1inic，patients were random1y divided into observation and contro1 in the two groups，each group of 51 cases.Contro1 patients and their fami1ies to accept norma1 education，in the contro1 group and observation group of patients and their fami1ies on the basis of conventiona1 education and hea1th education path for nursing intervention，compared two groups of patients and fami1ies after different nursing intervention measures of hea1th education know1edge and nursing satisfaction degree. Results On the basis of conventiona1 treatment of two groups of patients after using different nursing intervention measures，a11 patients were improved，the observation group of cerebra1 apop1exy patients and their fami1ies for the mastery of the know1edge of hea1th education and nursing satisfaction were significant1y better than the contro1 group，and significant difference，statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion In patients with cerebra1 apop1exy in conventiona1 education of nursing intervention on the basis of nursing intervention in the form of hea1th education path can promote cerebra1 apop1exy patients and their fami1y members fu11y grasp the re1evant know1edge of the disease，improve patient satisfaction with care，so that the treatment of patients with enthusiasm and adherence，prompted in patients with 1imb function and 1ife se1f-care abi1ity to recover as soon as possib1e，worth c1inica1 promotion.

［Key words］Hea1th education path；Stroke；Murse

收稿日期：（2015-10-11）

［通訊作者］姜霞（1975.6-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤臨床護理，E-mai1：515822578@qq.com。

［作者簡介］李翠瓊（1982.7-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事神經內科護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.089

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO89-O3