高校醫院創新社區藥學服務實踐

范垂東，付春穎1.長春醫學高等專科學校藥學系，吉林長春　130000；2.長春市第二醫院，吉林長春　130000

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高校醫院創新社區藥學服務實踐

范垂東，付春穎
1.長春醫學高等專科學校藥學系，吉林長春130000；2.長春市第二醫院，吉林長春130000

［摘要］為了更好地服務學生及周邊社區居民，創建良好的服務氛圍，高校醫院已經逐步轉變服務功能，將工作重點轉移到社區的藥學服務方面。高校醫院藥學服務也制定了“以患者為中心，以家庭為單位，以社區為范圍”的服務模式，這種模式更具創新，服務也更加到位。該文基于高校醫院發展現狀，對其藥學服務的重要性及必要性進行分析，對其存在的問題進行探討，并積極提出有效措施，以期能提高轄區居民和學生的生活質量，共同推進我國醫療衛生事業的發展。

［關鍵詞］高校醫院；創新；社區；藥學服務

高校醫院的工作重點是做好師生的醫療衛生保健，保障其用藥安全。這是高校醫院的根本服務宗旨，必須得到貫徹和執行［1］。高校醫院的服務對象存在特殊性，他們主要是對在校師生提供藥學服務，這類服務對象的綜合素質偏高，有較強的自我保健意識，更有利于藥學服務的展開［2］。但同時，由于他們承受著更大的學習、工作壓力，所以他們對藥學服務有高于常人的需求。因此，高校醫院藥學服務則承擔著更重的職責。

1　藥學服務概述

藥學服務在上世紀中后期就得到了一些西方國家的重視，經過不斷的探索完善，逐漸被人們廣泛接受。我國在1999年藥品分類管理辦法實施后，隨著非處方藥的使用、自我藥療行為的不斷增多后，才逐漸引起人們的重視。藥學服務的根本目的是人們的生命質量，為人們帶去更加便利的服務［3］。它具有極強的專業性，一般必須要有藥師運用專業的藥學知識為公眾提供一些用藥方面的注意事項，以提高藥物治療的安全性和有效性［4］。藥師的藥學服務是直接的，并且是要負法律責任的，所以藥學服務必須嚴謹、細致、一絲不茍，盡最大力量保證用藥安全。

2　高校醫院創新藥學服務的必要性

2.1高校醫院提供的醫療服務離不開藥劑人員的參與

“術業有專攻”，每一個人負責的領域各不相同。醫師負責給病人診斷病情，但對藥品的了解卻不及藥劑師專業全面。所以醫師給藥時常存在藥不對癥、用藥劑量不準確或是用藥不合理等現象，不利于病人病情的恢復。造成這種現象的原因一是醫師按習慣或宣傳用藥，二是高校醫院醫師隊伍參差不齊，部分醫師對藥學知識掌握的不夠全面細致，因此，高質量的醫療服務需要醫師和藥劑師的共同努力，取長補短［5］。而且，再加上學校醫院的服務對象多是知識水平較高的老師和學生，他們對藥學服務有更加人性化的高要求，所以高校醫院藥學服務要更加細致、合理。

2.2保證合理、安全用藥

我國古話說“是藥三分毒”，藥物治療本身就存在一些副作用，若是用藥錯誤則會對人體產生嚴重不良影響，輕則損害健康，重則危害生命，所以醫療過程中必須高度重視用藥安全，盡量防止藥源性疾病的發生。據不完全統計，在各國入院治療的病人中，約1/10～1/5的病人存在藥物不良反應，其中更是有約5%的病人因此而喪失了生命。更是有人指出全球約15%的人死于藥物不良反應，而有30%的病人死于藥物不良反應。為了拯救病人的生命［6］，提高醫療質量，藥劑師應該充分發揮自身專業知識，減少藥源性疾病的發生。

3　高校醫院藥學服務現狀及存在的問題

3.1缺少必要的強硬干預措施

雖然我國早在2002年就印發了《醫療機構藥事管理暫行規定》，對藥學管理工作模式進行了明確規定，合理用藥，參與臨床診斷，治療，以提高醫療質量。但是自政策出臺至今都沒有得到有效貫徹和實施，主要原因就是缺乏強硬的剛性干預措施，沒有引起醫院的重視，從而導致政策執行效果不好，很多規章制度都沒有落實到實處。

3.2專業人員配備不足

高校醫院不同于社會醫院的人滿為患，多數都存在編制不足的現象。再加上為了給社區提供更高質量的服務又增設了很多服務項目，而且，近幾年高校一直在擴招，在校師生人數猛增，醫院編制人員卻還是原來的數量，導致高校醫院人手不足，服務質量有所下降。

3.3醫院領導對開展社區藥學服務的重要性認識不足

高校醫院的主要領導多是醫師出身，他們重視醫師隊伍建設，也迫切想提高醫療質量，但由于專業存在缺陷，他們往往只重視藥品的采購和管理，而忽略了藥學的一系列服務，但這卻是社區藥學服務的關鍵，藥學服務工作不到位，導致醫療質量一直得不到顯著提高。

3.4藥學服務人員的專業素質有待進一步提高

藥學服務工作具有極大的難度，它不僅要求工作人員有充足的知識儲備，還要有強硬的技術。藥師除了藥學專業知識、基礎醫學、臨床醫學知識等外，還需要掌握自然科學、心理學等技能，以提高工作的技術含量。外高校醫院工作的藥學人員中，技術力量比較薄弱，也很少參加專業知識培訓與交流等，造成高校醫院藥學人員整體素質偏低。

4　高校醫院創新社區用藥服務的有效措施

4.1改變觀念、尋求領導支持

藥學服務存在問題最根本的原因就是沒有引起人們的重視，很多高校醫院都存在“重醫輕藥”的現象，為了徹底解決這一問題，首要的就是要先引起管理層面對這一問題的重視。即使臨床建設得再好，藥學服務跟不上，還是不能較大幅度提高醫療質量。應解決藥學人員的低學歷、低職稱現象，加強對藥學人員的培訓強度，從而推動藥學服務的發展。

4.2保證對藥學人員的配備和培養，提高藥學人員的專業技能

我國臨床藥學偏向于科研，很少對藥師進行像醫師那樣的?？婆嘤?。缺少必要的知識體系，也導致藥師很少與患者進行交流，在用藥方面就考慮得不夠全面。因此，就目前藥學服務發展現狀而言，對藥學人員的配備和培養是當前高校醫院開展藥學服務的重點?？梢越Y合藥品物流的現代化流程，合理配置藥學人員，將一部分庫房保管人員或是骨干藥師轉移到藥學服務上來。

4.3開展用藥咨詢

藥學咨詢作為藥學服務的最重要內容之一，也是患者比較青睞的模式。用藥咨詢主要是對患者進行用藥教育和咨詢工作，對患者合理用藥具有極大的積極作用。高校醫院開展用藥咨詢，可以借鑒藥房的“零距離”的窗口調劑服務模式，藥師通過專業知識對患者進行用藥指導，提高了藥學服務質量，也有利于減少醫患糾紛。高校醫院借鑒此種模式，增設門診藥物咨詢臺等，由知識豐富的藥師來擔任咨詢工作，也可避免藥師停留在按方抓藥的簡單枯燥的重復操作上，也擴大了藥師的服務范圍。

4.4交代患者詳細的用藥須知和禁忌，保證用藥安全

藥師最基本的工作就是按方抓藥，交代注意事項等，此項工作雖然簡單易操作，但卻至關重要。每年都有許多病人因誤用藥物而加重病情，甚至失去生命，這些教訓是深刻的，必須盡一切努力避免這種現象。首先藥師要高度重視這個問題，因為藥物不同于一般的商品，不能僅僅交代按說明書使用就行，要根據病人的具體情況交代注意事項。因此，藥師不僅要具備豐富的專業知識，還要有強烈的責任心，耐心細致對待每一位患者，為他們提供用藥服務，保證病人用藥安全。

4.5舉辦藥學知識講座，服務社區居民

高校醫院創新社區藥學服務最便利的措施之一便是充分利用高校的多種媒介和渠道進行宣傳，從而促進高校醫院更好地開展藥學服務。利用一切可利用的媒介，如校園網、廣播、宣傳欄等進行藥學藥品宣傳，有條件的還可以與醫師藥師進行交流探討。還可以通過創辦內部刊物等，提供給前來就醫的患者，增加他們對基礎藥物知識的了解，掌握一些常見病癥的表現及治療方法，便于自治，這也是創新社區藥學服務的有效措施。

4.6規范藥房管理，提高藥房工作質量

藥品質量直接關系著患者的用藥安全，所以提高社區藥學服務質量，保障患者用藥安全，首先要保證藥品質量，做好藥房管理工作。對供貨單位進行全面考察，保障藥品質量。同時還要規范藥房管理，做好日常保管工作。其次，按照規定準確調劑藥品，避免出現差錯。最重要的是還要加強藥品信息分析管理，藥師盡量走進患者，參與查房工作，明確患者的用藥信息，去除潛在的不良反應，保障患者用藥安全，創新社區藥學服務。

4.7加強藥學信息的收集與管理，提供藥學信息服務

隨著醫療衛生改革，藥學服務質量不斷提高。為了進一步創新社區用藥服務，高校醫院可以嘗試在開展藥學服務過程中提供藥學信息服務，這是目前高校醫院社區藥學服務所欠缺的。據了解，目前多數高校醫院都未將藥學信息服務納入工作范圍。收集、整理藥學信息是開展藥學服務極為重要的內容，它不僅能增強藥師的實力，為藥劑科服務，也能為臨床帶去極大的便利。而且，我國的醫藥水平在不斷提高，利用現代化的技術收到收集、整理、管理藥學信息變得更加簡捷便利，但又顯得極其重要。

4.8開展藥品不良反應監測，保證用藥的安全性

為了保證用藥安全，我國很多醫院都按要求成立了藥品不良反應監測小組，負責藥品不良反應監測工作。但由于藥師工作比較繁忙，藥品不良反應監測大多只流于形式，并沒有發揮其應有的作用?，F實中的藥品不良反應也多是患者用藥后產生不良反應之后，才由工作人員被動去收集的，這嚴重影響了藥品不良反應監測工作的順利開展。隨著藥害事件越來越多，這個問題才引起人們的重視，藥品不良反應監測工作也變得尤為重要。注重患者的用藥過程，及時發現不良反應。并大力開展不良反應監測，保障患者用藥安全，提高社區藥學服務質量。

4.9確立服務目標，組建社區藥學服務團隊

高校醫院社區藥學服務的宗旨是為轄區的師生及居民主動提供便捷的藥學服務，盡最大力量滿足患者的用藥需求，讓每一位居民都能享受到細致、稱心的服務。因此，可以通過聯動形成社區藥學服務網絡體系，由醫師、護士和藥劑師等共同組建藥學服務團隊，分管轄區內居民的用藥服務。同時還組建社區藥學服務宣傳團隊，深入每一戶家庭，面對面向群眾宣傳安全用藥知識，不僅能加深居民對用藥安全的印象，還能有效彌補基層宣傳的不足。

5　結語

高校醫院社區藥學服務的重要性不言而喻，而為了提高藥學服務質量，創新社區藥學服務至關重要。除了上述提到的多種有效措施外，還可以從醫院內部著手。例如，通過績效考核的方式，提高藥學服務人員的積極性，以此來提高服務質量。其次，網絡信息化建設也是創新的重要措施之一，搭建網絡醫療平臺，對居民健康狀況進行動態監督和管理，以此來保證服務的高質量。最重要的是要加強與居民的交流溝通，讓居民參與到社區藥學服務中來，促使他們主動去了解藥學知識，提高健康意識，共同構建和諧的社區藥學服務體系。

［參考文獻］

［1］龐允.高校醫院藥學服務的現狀與路徑［J］.中國藥業，2012 （11）:54-55.

［2］張娟，周群，侯東彬.某高校醫院創新社區藥學服務的探索［J］.中國藥房，2012（30）:2864-2867.

［3］黃芳.高校社區藥學服務的進展［J］.中國現代藥物應用，2011（3）: 255-256.

［4］周祖萍.我院開展社區藥學服務初探［J］.中南藥學，2013（1）: 69-71.

［5］王蔚佳.社區藥學服務的重要性［J］.內蒙古中醫藥，2013（5）: 49-50.

［6］朱玉芬，王玉.高校醫院藥學服務開展現狀調查［J］.中國醫藥指南，2013（27）:296-298.

Practice of Pharmaceutical Care in Hospital Innovation Community in Colleges and Universities

FAN Chui-dong，FU Chun-ying
1.Department of Pharmacy，Changchun Medica1 Co11ege，Changchun，Ji1in Province，130000 China；2.The Second hospita1 of Changchun City，Changchun，Ji1in Province，130000

［Abstract］in order to serve the students and the surrounding residents much better，bui1ding good service atmosphere，a11 co11eges and universities take a response to the country′s hea1th care reform，and has got a great success. University hospita1 has successfu11y transform their service function to community medicine and hea1th services，which bring great convenience to the area residents. University hospita1 put the " 1etting patients as the center，1etting fami1y as unity，1etting community as a range "as a mode1，and change the origina1 is not reasonab1e This artic1e is based on the hospita1 found that the status quo，ana1yzes its importance and necessity of pharmaceutica1 care，ta1king about the existing prob1ems in detai1 and put forward some effective measures，more targeted to so1ve the prob1em. For the sake of improve the qua1ity of 1ife in jurisdictions residents and students，promoting the deve1opment of medica1 and hea1th undertakings in our country.

［Key words］University hospita1；Innovation；Community；Pharmaceutica1 care

收稿日期：（2015-10-24）

［作者簡介］范垂東（1969-），男，吉林榆樹人，專科，主管藥師，研究方向：藥學。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.116

［中圖分類號］R952

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O116-O3