淺談我校口腔護理專業學生實習中存在的問題及對策

陶瑋安徽醫學高等專科學校，安徽合肥　230601

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淺談我校口腔護理專業學生實習中存在的問題及對策

陶瑋
安徽醫學高等專科學校，安徽合肥230601

［摘要］安徽醫學高等專科學校作為一所醫學高職高專院校，于2003年開辦大專學歷層次的口腔護理專業，其人才培養是以護理學專業教育為平臺，優化口腔護理學教育為特色，在臨床實習教學模塊中，實習單位均為口腔專科醫院或綜合性醫院口腔科。每年我校均會對本專業學生進行臨床實習檢查，以發現問題，總結經驗教訓，提高教學質量，培養符合口腔醫療機構需求的人才。

［關鍵詞］口腔醫學；學生；教學；護理實習；臨床實踐

隨著我國口腔醫學的迅速發展，口腔專科醫療機構的不斷發展和壯大，我國對口腔專科護士的需求量也逐年遞增［1］。安徽醫學高等專科學校作為一所醫學高職高專院校，順應市場需求，于2003年開辦口腔護理專業。對于我校大專學歷層次的口腔專業護理教育，其人才培養是以護理學專業教育為平臺，優化口腔護理學教育為特色，依據基本素質和能力培養的要求，構建相應的課程體系。尤其是在臨床實習這一教學模塊中，是以口腔專科醫院或綜合性醫院口腔科為主，這樣既保證了目前國內護理教育醫學基礎知識扎實的優勢，克服了西方牙科助理培訓體系缺乏護理基礎知識的缺點，又與國內口腔醫學教育理念及口腔醫學的發展方向相匹配［2-3］。每年我校均會對口腔護理專業學生進行實習檢查，以總結經驗教訓，改善教學模式，提高教學質量，培養符合口腔醫療機構需求的人才。2015年11月，我校護理學部對2013級口腔護理實習生進行了臨床實習檢查。根據實習檢查調查表內容與走訪調查意見綜合，現將我校口腔護理專業學生在實習期間存在的問題介紹如下。

1　存在問題

1.1共性問題

1.1.1口腔護理專業理論知識儲備不足2015年11月對我校口腔護理專業各是實習點檢查顯示：我校本專業學生在校學習的口腔護理相關理論知識不足。這不僅體現在口腔醫學基礎知識的學習如口腔解剖生理學、口腔組織病學、口腔放射學等，而且體現在口腔專業知識的學習如口腔臨床上常見病多發病的病因、臨床表現和治療等。根據我校口腔護理專業人才培養模式制定教學進程表，口腔醫學基礎知識共開展56學時，口腔專業知識（包含口腔專科護理操作技能）共208學時，遠遠不能滿足臨床需求。

1.1.2口腔護理專業實踐技能操作生疏該次調查各實習點還反映我校學生對口腔專科護理操作技能不熟悉，且口腔專科器械、材料的認識不全。目前，我校口腔專科護理技能實訓課共88學時，包括口腔臨床常用材料調研技術、專科器械識別及維護與保養、醫院感染控制措施以及四手操作技術在口腔各科常疾病診療中的應用等。由于本校學生在校時間過短，口腔實訓器材的缺乏等原因，所培養的學生在臨床實習期間應用所學知識和技能的時候，難免捉襟見肘，不能適應臨床日新月異的變化。

1.1.3臨床綜合性護理能力差，缺失普通護理實習江蘇省兩大實習點反映我校口腔護理實習生培養的學生臨床綜合護理能力差，如對于急危重癥患者的搶救能力、內外婦兒護理技能等，不足以勝任綜合性醫院的護理工作。這與口腔護理學生實習點均為口腔專科醫院或綜合性醫院口腔科是密切相關的，我校護理學部曾針對這個問題研究討論了幾次方案，均沒有改動，一方面若安排在三甲類綜合性醫院實習，不能滿足醫院對學生實習時間的要求；另一方面學生在口腔專科護理方面的認知和鍛煉也很片面。

1.1.4人際溝通與交流能力較弱人與人之間的溝通與交流不僅僅是語言溝通交流也有非語言溝通交流（肢體語言和書寫能力）。我校學生在實習期間總體表現良好，但多數實習同學不能與醫生、患者及家屬、帶教老師、其他實習同學等進行有效的溝通。尤其是在對患者及其家屬做術后的健康教育時，語言過于書面化，病人及家屬不能理解，語氣生硬，不利于良好護患關系的建立。而且部分實習學生由于膽小謹慎，埋頭苦干，不能與帶教老師進行有效溝通。即使我校每年在進行教學改革時，在課程設置上不斷增加關于人際溝通方面的人文課時，增加學生的人際溝通知識，但收效不大，所以也期待臨床帶教老師在臨床實際應用中應對實習學生進行言傳身教，提高其實際溝通技巧。

1.1.5統招應聘考試通過率低安徽省內兩大教學實習醫院反映，學生在校學習理論和技能的時間過短，在短短兩年內不僅學習基礎護理、內外婦兒護理等各方面的知識和技能，而且增加口腔專科護理的學習，學生壓力過大；且口腔護理專業學生均在專科性口腔醫療機構的實習，缺乏對普通護理知識的學習和技能的訓練，導致口腔護理專業學生在每年國家統考或地區統考應招中處于劣勢，通過率特低。因此，即使學生在口腔護理專業的理論和技能特別優秀，也很難通過考試的方式獲得工作的機會。

1.2個性問題

1.2.1無菌觀念差，基礎護理操作能力薄弱實習醫院反映個別學生徒手去拿無菌包內的用物，絲毫沒有無菌意識，這一點主要和學生自身的學習態度相關。我校口腔護理專業學生在校培養時，是以護理學專業教育為平臺，優化口腔護理學教育為特色，即在基礎護理、內外婦兒護理等與護理專業的培養模式是相同的，學時是充足的，在基礎護理操作能力方面不應有太大的偏差。

1.2.2實習態度不端正，臨床實習工作禮儀欠佳目前，我校學生大多是獨生子女，個別以自我為中心，學習態度不端正，僅僅被動地聽老師講授，且對帶教老師有個人意見。有帶教老師反映一學生在臨床實習工作中儀容儀表欠佳，叮囑改善，但通過多次說教，該學生依然我行我素。在這一點是，學校應加強在校學生的護士職業道德修養教育，讓其正確認識自我，嚴格要求自己，學會自我約束。

1.2.3口腔護理專業思想不穩定學生在專業思想方面的浮動，與他們對未來的迷茫、無措等心理息息相關，尤其是口腔護理專業的特殊性，到現在沒有國家統一的資格認證，而且存在實習期間過于專科化，護士資格考試與應聘考試又側重基礎護理、內外婦兒護理等，導致學生內心的糾結與不安。學校和實習單位應從多方面關愛學生，多與其溝通和交流。

1.2.4主觀能動性差由于實習學生大多數為獨生子女，其工作的獨立性和主觀能動性差。部分帶教老師表示，她們喜歡“眼睛里有活”的學生，而不是被動地執行任務的學生。學生在臨床實習期間過于被動，不利于她們學習知識和技能，尤其在對口腔患者的健康宣教知識比較缺乏，不能把書本上的知識與臨床融會貫通。

2　應對策略

2.1.1加強口腔護理專業課程建設合理的課程設置、豐富的教學方式能使學生全面地掌握護理及口腔護理專業知識。對于口腔專科的護理知識，授課教師通過多媒體教學，采用PBL（problem-based learning）教學方法［4-5］，輔以臨床案例、視頻、實物、教學模型等教學手段，使理論與實踐相結合，利于學生接受和理解，提高學生的自主學習能力。在課程設置上，應增加口腔護理專業的實踐技能課程，使學生更加系統全面地掌握口腔臨床實際工作內容，以更好地適應未來的口腔專科護理工作。

2.1.2加強我校口腔護理校內實訓基地建設目前我校口腔護理專業并沒有自己獨立的實驗實訓中心，其實訓課的進行完全是依托我校口腔醫學系口腔實訓中心。因口腔實訓中心承擔的實訓任務過多，某些器械設備損耗比較大，更新換代較慢，特別影響口腔相關專業實訓課的順利進行。口腔護理專業教學實行“理實一體化”，根據口腔護理專業的核心技能“四手操作技術”和現代護理理念，對于口腔護理專科疾病的學習均是以臨床護理崗位真實的工作情景或案例為載體來完成教學任務。因此，建立口腔護理實訓中心迫在眉睫。

2.1.3加強我校口腔護理專業師資隊伍建設高水平的護理師資隊伍是保證教學質量的前提。目前我校口腔護理專業教師有1名，其余授課教師（含實驗實訓指導教師）為我校口腔醫學系老師和口腔護理專業實習教學醫院的各位老師。常說“良師出高徒”，口腔護理專業的發展還需組建一支高水平的口腔護理師資隊伍。目前，我校對于口腔護理專業教師急需招聘。

2.1.4加強口腔護理學生在實習期間的繼續教育口腔護理專業學生在校學習的各方面的知識遠遠不能滿足臨床的需求。總說教學滯后于臨床的發展，尤其是口腔護理這一學科是新興的專業，更為趕不上口腔臨床飛速的發展。因此加強口腔護理學生在實習期間的繼續教育是必需的：①加強理論知識學習包括口腔醫口腔專業知識；②加強口腔專科護理操作技能的訓練和口腔專科門診及病房相關護理技能。有研究顯示，經過對實習學生的臨床繼續教育，實習生對于口腔專業理論知識和實踐技能的掌握情況都達到了較好的學習效果，利于口腔專業護士的培養［6］。

2.1.5建立口腔專科護士認證體系中國口腔護理專業與其他國家牙科助理、口腔衛生士相比，其優勢在于嚴格而規范的醫學、護理學專業培養，口腔專業護士在學歷層次、發展潛力等，適應于中國口腔醫學的教育體系。口腔護理專業作為一個專科特色學科，護士執行的各項操作具有口腔專業特點，因此建立相應的專科護士認證體系符合國家對護士規范化發展的總體要求，是口腔護理專業發展的趨勢［7］。

3　結語

我校口腔護理專業經過十來年的實踐摸索，已取得了一些成績。但在口腔專業護理教育上發展緩慢，與國內兄弟院校相比仍有一定的不足，且滯后于口腔醫學和口腔專業護理工作的發展，不能滿足各口腔醫療機構臨床工作的需求。如何滿足口腔醫療機構用人需求，是我校口腔護理專業面臨的新問題，其發展不僅有賴于本專業自身建設和教學資源開發，而且有賴于國家衛生部門對于口腔護理專業教育的認可與政策的支持。

［參考文獻］

［1］李宛罄，楊瑩，秦彥濤.口腔專科護士在口腔醫學中的地位和作用［J］.衛生職業教育，2013，31（1）：82-83.

［2］張震康.把握方向，贏得未來—發展中國口腔醫學事業之我見［J］.中華口腔醫學雜志，2007，42（1）：3-5.

［3］張震康.加強口腔疾病與全身系統性疾病關系的研究［J］.中國醫學科學院學報，2010，32（3）：245-248.

［4］Kumarasamy KK，Toleman MA，Walsh TR，et al.Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India，Pakistan，and the UK：a molecular，biological and epidemiological study［J］.Lancet Infect Dis，2010，10（9）：597-602.

［5］趙宏，高玉琴，張穎.以問題為基礎的學習在口腔護理學教學中的應用研究［J］.中華護理教育，2014，11（6）：429-432.

［6］李華，尹翔燕，李秀娥，等.口腔專科醫院護理實習生的臨床教學實踐及效果［J］.中華護理教育，2014，11（8）：606-608.

［7］王春麗，楊國勇，李秀娥，等.我國口腔專業護理教育現狀和展望［J］.中華護理雜志，2012，47（2）：183-184.

To Introduce the Problems and Countermeasures of Oral Cavity Nursing Students Existing in Practice

TAO Wei
Department of Nursing，Anhui Medical College，Hefei，Anhui Province，230601 China

［Abstract］Anhui Medical College as a medical higher vocational colleges，which has opened in 2003 record of formal schooling of three-year institution of higher levels of oral cavity nursing，With nursing，such a professional education as their platform，optimizing oral care education as the characteristic，internship units are stomatological hospital or general hospital for dental department in clinical practices teaching modules.Every year in our school this professional students will be to carry on the examination of clinical practices with the purpose of discoverying problems and drawing lessons from the past and improving the teaching quality，which cultivates talents who can meet the needs of oral medical institutions.

［Key words］Dentistry；Student；Teaching；Nursing Practice；Clinical Experience

［中圖分類號］R-4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.143

［作者簡介］陶瑋（1985.2-），女，安徽阜陽人，碩士研究生，講師，主要從事口腔護理專業教育。

收稿日期：（2016-01-07）