加強醫院經濟管理降低成本費用提升醫院效益

關曉霞內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）勞動服務中心，內蒙古包頭　014010

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加強醫院經濟管理降低成本費用提升醫院效益

關曉霞
內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）勞動服務中心，內蒙古包頭014010

［摘要］隨著醫療服務市場競爭日益加劇，醫院的發展面臨著異常激烈的市場競爭。加強醫院經濟管理不僅可以推動醫院的發展，而且可以增加醫院的整體競爭力。醫院的成本核算必須要遵循經濟學基礎與方法，正確的成本核算不僅可以有效利用醫院的現有資源，還可以使醫院利用有限的資源發揮最大的效益。該文就醫院經濟管理及醫院成本核算存在的問題加以分析，最終提出如何加強醫院經濟管理降低醫院成本提升醫院效益，最大能力為廣大患者提供便捷、有效、安全、全面的醫療服務，實現經濟效益與社會效益的雙贏。

［關鍵詞］醫院；經濟管理；醫院效益

所謂醫院效益的概念可從醫療社會效益及醫院經濟效益兩個方面來講，其中醫療社會效益是指自身醫院作為社會環境中不可缺少的重要支柱產業之一，其能夠為當地社會所提供的醫療服務的質量及數量等事務得到社會各界的反應程度。社會效益充分體現了國家醫療體系對于人們身體健康的福利與保障政策的支持，在進行醫療服務的效益性收費也充分表現對患者的傾向性照顧與關懷，體現了國家辦醫院的根本目的是為了更好地保障廣大人民的身體健康。其二則是醫院自身經濟效益，其主要是指醫院自身在為患者提供良好優質的醫療服務中所投入資源成本與產生的經濟比所得關系，是勞動耗費或資金占用與勞動成果之間的關系，能夠如實反映醫院經濟管理的真實水準。近年來醫療體制深化改革，市場經濟競爭型醫療服務環境加劇，其國內醫院的市場性發展也面臨巨大的壓力，對此加強醫院經濟管理不僅可以推動醫院的發展，而且可以增加醫院的整體競爭力。醫院的成本核算必須要遵循經濟學基礎與方法，正確的成本核算不僅可以有效利用醫院的現有資源，還可以使醫院利用有限的資源發揮最大的效益。該文就醫院經濟管理及醫院成本核算存在的問題加以分析。

1　醫院經濟管理降低成本費用的必然性

隨著醫院的現代化建設發展和醫療水平的提升，加強醫院經濟管理與成本費用控制已經成為必然。目前的經濟管理與成本費用控制已經無法滿足現代醫院的發展需求。從外部看，根據最新出臺的相關經濟政策，財政對醫院的撥款逐步減少，醫院不能再像以往一樣依靠外力謀求發展，必須從內部加強建設，通過經濟管理來實現發展。從內部來看，醫院收支平衡的支撐點已進入以成本控制為主的新階段。醫院的收入在計劃經濟時期以財政投入為主，在經濟體制改革之后以市場收入為主，而現階段在財政和市場都無力支撐的情況下，醫院單純依靠大幅度增收的路子來維持收支平衡越來越吃力。同時隨著中國的醫療市場開放程度越來越高，國內外巨大資本的沖擊，先進的管理理念的引入，進一步刺激我國醫院實行改革。由此可見，加強醫院經濟管理降低成本費用，努力打造適應當前社會經濟發展形式的醫院經濟管理與成本費用控制的方式已經成為現代醫院生存和發展的必然之路。

2　醫院經濟管理存在的問題

2.1醫院管理層領導的經濟管理知識淺薄

醫院管理層領導普遍缺乏成本管理意識和系統的管理知識培訓。我國目前大部分醫院的高層領導都是從臨床一線的大夫憑著業務能力干上來的，談到業務水平那都是全院一流的技術，但是論到管理能力，好多領導都是捉襟見肘的。常年的重視醫療人員的培養輕視管理人才的培養及引進，尤其是在現如今的醫改逐步深入，各種壓力隨之而來。使得醫院管理層面對如此的局面總是措手不及，過去只重視臨床醫療業務的管理，忽略醫院宏觀經濟管理的實施，這樣便造成醫療資源以及人員的不必要浪費，無意中增加的醫院運營的成本［1-2］。

2.2醫院經濟管理及監督體制部門部不完善

目前形勢下醫院大多數都輕實物的核算而重視經費的核算，重視購買而輕管理，重錢輕物。醫院經濟管理人員的財務學習與落實方法相對較陳舊，而且好多醫院內部都缺少真正能獨立對醫院的經濟管理負責的管理機構，醫院的財務核算方面的業務大多都由財務科來負責，這樣就會缺少有較高經濟管理能力的人才。醫院的經濟管理現在依舊處于相對傳統的獎金核算層面，而醫院的預算管理、成本管理、風險管理等個方面的經濟管理都不能落到實處，如此便增加了經濟管理的難度。

3　醫院成本核算存在的問題

3.1沒有相對合理的成本核算及相關制度

醫院相對合理的成本核算不僅涉及到醫院費用的控制，更在于科學合理的財務制度。財務制度的規范化衡量標準為“正確地規范經濟管理，降低醫院運行成本費用，增加醫院的純收入”。醫院成本核算不僅在于收費室的責任，更涉及到各個臨床科室的費用收取方面，而目前為止大多數醫院在成本核算方面存在的主要問題便是沒有合理的成本核算制度。

3.2醫院缺乏專業的成本核算人員，對成本核算認識膚淺

因目前我國醫院體制處于不斷的改變中，不同醫院對核算的認識大不相同，大部分醫院對成本核算不重視，尤其是對于公立醫院尤為突出，片面的認為成本核算會讓醫院的收支情況對外界透明而影響國家對醫院款項的投入，其實醫院成本核算在現代醫院管理有著非常重要的作用，是醫院經濟管理的非常重要的手段，有效的成本核算可以使一樣的醫療服務成本做到有效的降低，減少資源的浪費，增加醫院的純收入，因此正確的認識醫院成本核算是改善醫院經濟管理的必要條件。

3.3醫院成本核算責任不明過程有問題

受傳統經濟管理的影響，醫院成本核算相關人員因在成本核算的整個過程的利益與成本核算的結果沒有任何瓜葛，所以成本核算人員在工作中積極性低，影響整體醫院成本核算效果，有很多醫院在進行成本核算采集數據時會遇到很多困難，成本信息缺失，信息不明，這樣給成本費用的計算控制帶來極大的影響。成本控制包括醫療大型機器的采購、保養、維修以及醫藥品的采購及庫存，還有醫院的固定資產的購進建造等各種成本的總和。但是在成本控制的具體實施過程中，缺乏對成本費用控制相關措施及方法的商榷，導致最終成本記錄不準確，給后期的成本核算帶來疊加式的偏差。

4　加強醫院經濟管理降低成本的措施

4.1提高醫院經濟管理人員素質完善經濟管理制度

醫院要提高經濟管理人員的整體素質，從根本上轉變醫院的原始的經濟管理觀念，適應當前醫療改革步伐，提高醫護人員的工作積極性，促進醫院經濟又快又好的發展［3-4］。醫院的管理者要動態分析醫院發展狀況，根據本院的情況制定自身發展的目標并根據詳細的經濟目標制定相應的經濟管理制度，完備醫院不同形式的經濟管理責任到人的相關制度。在成本的控制方面要制定明確的懲罰制度，對于有效節約費用降低成本的部門或個人要給予獎勵；對于無視醫院的相關制度，大肆浪費或增加醫院制定的成本控制款項的部門或個人要給予相應的懲罰。將成本控制責任到人，并逐步提高廣發醫護人員的意識，發動全院職工加入到成本管理的行列中，有效節約醫院運行成本。

4.2增加節約意識，建立合理的成本核算方法

成本管理中，常會遇到不支持、不理解、不配合的情況，為了打消因不了解成本管理的最核心價值而產生的此類消極情況，醫院要定期對職工進行成本管理的基本知識普及，讓廣大職工了解成本管理的最終目標是大大降低醫院的運行成本，讓大家在相同勞動強度的工作狀態下更大的實現付出與回報成正比的比率，加強節約意識。醫院要根據具體情況合理制定成本核算方法，制定以科室為單位的成本核算單元，根據相關的規定，將不同的科室制定相應的核算標準，建立不同的成本核算類別，不同的科室不同的部門要有差別，不能一把尺子量到低，要有差異化。使各項成本降到有效的范圍，使醫院的節能降耗工作有據可依，最終達到有效控制醫院各項成本的目的，用理論上最小的成本換取醫院最大的收益。

5　總結

隨著市場經濟的高速發展，醫療行業市場競爭也越來越激烈。在社會主義市場經濟條件下，加強醫院的經濟管理更具迫切性和重要性。醫院經濟管理一方面是提升效益增加收入，另一方面是控制成本減少支出。成本管理要有一定的戰略高度，研究醫院的效益與成本管理的關系，要避免片面追求降低成本。降低成本要保證服務質量，盡最大能力滿足患者的需求作為前提。確保醫療質量的首要前提下，降低醫院的運行成本，不斷地優化業務流程，提高工作效率［5-6］。成本與效益密不可分，離開成本談效益將毫無意義，而離開效益談成本也是不科學的。要獲得效益就必須有成本的投入，成本過多或過少都會影響效益。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院要想在激烈的市場競爭中不被擊垮，必須加強醫院經濟管理，不斷地完善、修訂相關財務和會計制度，建立、健全醫院資金管理的長效機制，科學、有效優化醫院的成本核算方法，節約資金提高效益，使目前的有限資源發揮最大的作用，促進醫院可持續發展。

總而言之，加強醫院經濟管理降低成本費用提升醫院效益能促進現代醫院發展形態的轉型升級，增強醫院的綜合競爭力，在最大的程度上解決看病貴看病難的問題，實現醫院社會效益與經濟效益雙贏的目的。

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To Strengthen Hospital Economic Management to Reduce Costs to Improve Hospital Benefit

GUAN Xiao-xia
Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University（Inner Mongolia Baotou Hospital）Labor service center，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

［Abstract］With the increasingly fierce competition in the medical service market and the development of hospital faced with fierce competition in the market.To strengthen the hospital economic management can not only promote the hospital development，but also can increase the overall competitiveness of the hospital.The hospital cost accounting must to abide by the economics foundation and method，the correct cost accounting can not only effective use of hospital resources available，you can also make use of limited resources to play the greatest benefits hospital.The hospital economic management and cost accounting in hospitals are asked Problems are analyzed，finally puts forward how to strengthen the hospital economic management to improve hospital efficiency and reduce the cost of hospital and maximum capacity for the majority of patients to provide convenient，effective，security，comprehensive medical services，economic benefits and social benefits of the win-win situation.

［Key words］Hospital；Economic management；Hospital efficiency

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0009-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.009

［作者簡介］關曉霞（1975.11-），女，山西河曲人，本科，經濟師，研究方向：經濟管理。

收稿日期：（2015-12-14）