芻議人工流產及上環手術中的宣傳指導策略

王鳳英河北省灤縣油榨鎮計劃生育技術服務站，河北唐山　063700

芻議人工流產及上環手術中的宣傳指導策略

王鳳英
河北省灤縣油榨鎮計劃生育技術服務站，河北唐山063700

當今世界最為突出的一項問題就是人口問題，地球上存在的資源是一定的，人口數量增多則意味著人均可使用的資源量減少。控制人口數量，施行優生優育政策仍然是當前我國在管理人口問題時所秉持的主要原則。自1970年正式開始推行計劃生育政策至今已有40多年，我國在控制人口數量方面取得了不錯的成績。經過近30年的努力，我國在人口控制的問題上取得了卓效可喜的成績。在計劃生育政策的實施中，人工上環、人工流產等是其主要的輔助手段。

計劃生育；人工流產；上環手術；護理宣傳工作

［Abstract］The population issue is one of the most prominent issues in today's world，the resource on earth is limited，the increase of population number means the decrease of per-capita available resource amount，controlling the population number and implementing the policies of bearing and rearing better children are still the major principles of our country in the population management issue.Our country has formally begun to promote the family planning policy for more than 40 years since 1970，and our country has obtained great achievements in controlling population number.Our country has obtained remarkable achievements in the population control issue after 30 years of effort.The artificial ring and artificial abortion are the major assistant means in the implementation of family planning policy.

［Key words］Family planning；Artificial abortion；Ring survey；Nursing propaganda work

當今世界最為突出的一項問題就是人口問題，控制人口數量，施行優生優育政策仍然是當前我國在管理人口問題時所秉持的主要原則。在計劃生育政策的實施中，人工上環、人工流產等是其主要的輔助手段，在實現控制人口數量，實現優生優育方面做出重大的貢獻。在當前有很多女性朋友需要進行人工流產或者人工上環時，內心惴惴不安，在網上進行咨詢，五花八門的答案使得自己的心理負擔加重，再加上對術后護理工作不重視，嚴重危害身體健康。出現這種情況是由于計生護理指導工作不到位，很多女性朋友對這方面的知識欠缺。本文旨在對人工流產手術、上環手術等進行論述，并對當前計劃生育服務的宣傳工作進行一點研究。

一般來說，計劃生育政策下的人工流產是指那些不在計劃之內、避孕失敗或者畸形胎兒等情況下，孕期在12周之內的婦女所采取的常規的補救措施，采用人工方法進行流產。人工流產術分為兩種，即吸宮術和刮宮術。偶然做一次人工流產對女性身體損傷不大，但是人工流產術后會有一些痛苦以及并發癥，卻讓女性痛苦不堪，尤其對于多次人工流產的婦女則會造成子宮內膜錯位、盤腔炎等婦科疾病。上環手術則是指育齡婦女，遵循著優生優育的原則，在婦女的子宮內放置節育器，防止孕卵著床，上環手術對女性的身體影響不大，取出節育器后又可以恢復生育，這種節育方法避孕效果高效，減輕了婦女避孕失敗的痛苦。現在常采用的節育器有:t環、v環、芙蓉環、母體樂環、活性金屬環、宮形環等。通常情況下，上環的最佳時間是月經干凈后的3～7 d，假如進行了人流手術，可以在引產后當時上環。對于生育后的產婦，順生產婦產后42 d之內部分子宮復舊好的婦女也可上環，但一般產后3個月放環，至于剖腹產的產婦則應當產后6個月之后考慮上環。

1　人工流產手術的護理指導

對于任何一位成年的女性來說，提到人工流產，她們恐懼心理的產生是不可避免的，尤其對于初次懷孕的婦女來說，她們的恐懼程度更大。許多孕婦進行人工流產的原因幾乎都是因為胎兒存在問題，沒有其他方法可以挽救，為了身體健康而不得不采用人工流產。對一些出孕婦女來說，她們對生育的知識比較欠缺，故而會對疼痛進行無限制的想象，同時也擔心人工流產后會對自己的子宮造成危害，導致以后生育存在困難。針對這些初孕婦的心理護理指導，計劃生育站的工作人員首先應當向她們宣傳人工流產知識，讓她們對人工流產手術的內容有全面的認識，明白人工流產是保護她們身體健康的重要措施之一。例如告訴需要做人工流產手術的初孕婦，人工流產分為藥流和人流兩種，相較于人工流產來說，藥流對子宮的傷害較小，但是藥物流產的成功率僅為75%，很容易出現藥流不全的現象，人工流產手術則成功率較高。藥物流產的最佳時間是35～49 d，孕婦需要服用米非司酮、米索前列醇兩種藥物。在給初孕婦進行解釋時，計劃生育服務工作人員的態度一定要誠懇、熱情，不能讓初孕婦在未知的人工流產手術前增加心理負擔，逐漸引導初孕婦說出自己的擔憂和恐懼，有針對性地解決問題。

除了思想上的指導外，在手術前和手術后需要注意事項的解析時，計劃生育工作人員也應當講述全面，例如手術前孕婦應當禁食6 h，禁水4 h、禁止性生活3 d，人流手術當天帶上幾片衛生護墊，以及一些干凈的面巾紙，注意保暖，避免手術前感冒等等。人流手術后，患者應當至少臥床休息1周以上，不能做體力活，要注意高蛋白、高營養、高維生素食物的攝入，應當注意保溫保暖，預防感冒，從而使身體盡快得到恢復，要注意衛生，在14 d之內不能進行盆浴，要選擇淋浴，注意私密部位的衛生。穿著的衣服要寬松，不能過于緊身，避免造成對子宮的壓迫，增加出血量等。在人工流產手術之后的1個月之內，夫妻之間的性生活應當避免，以免對女性身體造成損害。但是在人工流產之后的1年之內，盡量避免懷孕，這個時候女性的身體還不允許懷孕，對母體和胎兒的影響都較大。故而女性在這1年內一定要愛護好自己的身體，做好避孕措施，這樣就可以避免出現意外懷孕而導致身體受到手術的傷害，一定嚴格按照術后護理好好調養自己的身體，保護好自己的身體健康，為以后再次孕育生命做準備。對于這些內容，有些育齡婦女可能從網絡上、書籍上有所了解，有些育齡婦女則較為大大咧咧滿不在意，針對這些情況，計劃生育工作人員一定要拿出最大的耐心和愛心來進行人工流產手術的宣傳，減少婦女的心理壓力，同時也讓她們對避孕重視起來。

2　人工上環手術的護理指導

由于人工流產或多或少會對女性的身體造成一定的傷害，采用健康的、安全的避孕方式則成為計劃生育工作的推崇。在進行人工上環工作之前，計劃生育工作人員首先應當對育齡婦女的身體進行全面檢查，包括檢查子宮的位置、大小、互動度等是不是正常，檢查血常規、尿常規、心電圖等，確認進行人流上環手術時的育齡婦女的心臟能否耐受等。由于人流上環和女性的私密部位有關，還需要檢查女性朋友的陰道內潔凈環境，白帶中是不是有霉菌和滴蟲等。最近在網絡上經常可以見到女性朋友的提問“上環疼不疼？上環是不是容易引起婦科病”等，由此可以看出在當前人工上環工作的宣傳上仍舊存在著很大的不足，很多育齡婦女在這方面的認知很貧乏，這就需要計生工作人員的努力。

對于初次上環的育齡婦女，計生工作人員應當有組織地進行衛生知識授課，例如可以選在每年的普查時期，這個時間段是比較容易將育齡婦女集中起來進行上環知識授課的時間，在課堂上，計生工作人員可以給育齡婦女講述流產對女性身體的危害、上環手術的具體操作過程以及手術后對女性朋友生活會產生哪些影響等，讓育齡婦女從權威醫護人士這里了解計生知識，避免了女性朋友的猜測與憑空臆斷，也就消除了女性朋友無限放大人工上環的恐懼，使其更能接受。對于人工上環手術的一些護理工作，計生工作人員也應當講解到位。例如在人工上環前，育齡婦女最好禁食4 h，禁水2 h，夫妻應當在手術前3 d停止同房，避免出現感染。進行人工上環時育齡婦女最好帶上兩卷產婦專用衛生紙、幾片衛生護墊等，感冒前的保溫保暖工作要格外注意，不要感冒。完成人工上環手術之后，女性朋友不要著急離開，應當在觀察室停留至少1 h，對陰道流血情況、腹痛情況等進行全面觀察，假如患者感覺沒有什么異常反應就可以回家進行休養。女性上環后引導可能會出現少量流血和下腹部不適的情況，在放環后的前3個月內可能月經不太正常。計生工作人員應當告訴女性朋友這種情況不意味著身體不正常，一般不需要治療便可自行痊愈。如果發生流血較多且下腹部劇痛時就要考慮是不是放環有問題，應當到計生工作站進行檢查。上環手術后，女性朋友也要注意衛生，不能盆浴，夫妻半個月內不能同房，以免感染發炎，在上環手術后的1周之內女性朋友應當避免重體力勞動，同時要密切觀察有無環脫出，以免造成避孕的失敗。此外，對于女性朋友在做上環手術之前，計生工作人員應當給女性朋友普及下檢查的項目和目的。計生手術前對女性朋友的子宮位置、大小及其附件情況都需要做一個詳細的檢查，假如女性朋友正好處于哺乳期的閉經階段，應該對女性患者進行B超檢查或者早孕試紙排查，排除她們存在懷孕的可能。假如女性患者的子宮過軟的話，應先給予縮宮素注射再上環。對于那些有剖宮產歷史的孕婦，應嚴格控制探測頸管長度。如果B超檢查女性朋友的子宮在5.5 cm以下，子宮內口過松，宮腔在9.0 cm以上，這種情況是不能做上環手術的，可以建議她們改用其他避孕措施，或者放置無支架IUD。再比如女性朋友白帶異常則應該治愈后再上環。

宮內節育環作為最常用的避孕方法，很多育齡期婦女都選擇這一方式。隨著帶環時間的增長，育齡婦女們逐漸習慣了身體中節育環的存在，在絕經之后往往會忽視取環工作。隨著婦女絕經時間的延長，取環的手術操作難度明顯增大，而強行取環不僅造成受術者的痛苦，而且容易導致并發癥，所以取環工作，尤其是給老年婦女取環是計劃生育工作中難度較大的一項手術。若環嵌頓，或患者絕經后需取出，應在B超監護下進行。術后告知患者必要的注意事項，一旦出現異常，及時到醫院就診。在進行取環工作之前，計生工作人員可以向需要取環的婦女進行知識的普及，對于那些老年婦女，宮內節育環佩戴時間較長，計生工作人員可以向他們推薦無痛取環，盡可能減輕他們的痛苦。無痛取環是在麻醉的情況下產生鎮疼痛效果，患者意識清楚，具有無痛苦，起效快，無痛取環術中平穩無記憶，無痛取節育環術后清醒等特點。在完成取環工作之后，婦女應當進行3～7 d的休息，由于術后會有一定的出血，婦女應當注重私密部位的衛生工作，2周之內禁止盆浴，可以淋浴，假如出現腹痛、發熱、出血量多的時候婦女一定要及時就醫，找到病原。

3　結語

人工流產手術是一種較為快捷結束妊娠的行為，雖然偶爾的人工流產對人體的損害較小，但是卻會造成婦女沉重的心理負擔。人工上環手術是育齡期婦女避孕的最佳手段，但是由于對這方面知識的不了解，很多育齡婦女對人工上環手術后的生活存在擔憂。出現這種情況是由于計生護理指導工作不到位，很多女性朋友對人工流產和人工上環手術一知半解，術后護理工作不清楚，危害身體健康。做好人工流產手術和人工上環手術的護理指導工作，增加育齡婦女的衛生知識，減輕婦女的心理壓力，是這兩項手術成功的重要保障之一。

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Discussion on Abortion and Sheung Wan Surgery to Promote its Policy Guidance

WANG Feng-ying
Youzhai Town Family Planning Technical Service Station，Tangshan，Hebei Province，063700 China

R47

A

1672-5654（2016）05（a）-0099-03

王鳳英（1977.1-），女，河北灤縣人，本科，主治醫師，主要從事人口計劃生育服務工作。

2016-01-26）