品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用

王愛愛，李慧玲

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古包頭014010

品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用

王愛愛，李慧玲

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古包頭014010

目的觀察品管圈應用于手術室病理標本安全管理中的效果。方法研究由9人組成品管圈，觀察手術室病理標本的安全管理過程中存在的問題和問題出現的原因，同時針對問題采取對應的手術方法。結果品管圈活動之前2015年1—6月110個手術病理標本的總缺陷為2.73%。品管圈活動之后的2012年7月—2015年12月的115個手術病理標本的總缺陷率僅為0.87%，品管圈活動前后病理標本缺陷率差異有統(tǒng)計學意義，活動之后優(yōu)于活動之前，P＜0.05。結論品管圈應用于手術室病理標本安全管理中的效果顯著，可以有效提升全科工作者的團隊協(xié)作能力，不斷發(fā)揮護理工作者的主動性、積極性以及創(chuàng)造性。

品管圈；病理標本；管理

品管圈活動（Quality Control Circle，QCC），最早出現在日本［1］。品管圈是由日本石川馨博士所提出的一種品管形式，是將工作性質相似、工作場所相同的人自愿組織在一起，形成團隊，并結合相應的活動流程，通過科學的手段和方法來對各方面存在的問題進行解決。20世紀90年代后被引入醫(yī)院管理領域，近年來QCC被國內部分醫(yī)院引入到護理管理領域中，是由相同或者互補工作場所的人們所自發(fā)組成的一個小團體，集小組成員的智慧按照一定的活動程序來解決管理方面以及工作現場方面所涉及到的問題［2-3］。手術室管理中最為重要的一項工作內容便是手術標本的管理，作為外科疾病診斷的金指標，手術標本工作顯得更為重要。在我國頒布的《醫(yī)院手術管理規(guī)范》通知中明確指出，手術室需要建立相關制度和指標避免標本發(fā)生差錯，但因缺少統(tǒng)一的流程以及管理措施，使得部分醫(yī)院仍發(fā)生標本混淆、標本丟失或未能夠及時送檢等情況，對患者的診斷和治療產生了影響。此次研究以我科室人員為出發(fā)點，分析品管圈應用于手術室病理標本安全管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科室由2012年7月正式成立了品管圈小組，品管圈人員共有9人，其中主管護士有2名，護師有5名以及護士2名。其中設有圈長、副圈長各1名，圈員7名。圈長由科室的護士長帶頭，護士長由其中的一名主管護士帶頭，副圈長負責記錄所有活動的內容，其他的成員則全部實施分工，以全員參與的方式實施。7月正式開始實施活動，活動的形式依據集中-分散-集中開展。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，主要針對基礎護理、專業(yè)護理知識以及實踐操作這3方面進行護理活動；觀察組在對照組的基礎上創(chuàng)建品管圈小組開展教學活動，具體操作為：（1）成立品管圈小組：品管圈小組共計9名成員，設定圈會時間，圈會時間于每個月第一周星期五的下午，在會議室以會談的方式進行教學活動討論，圈長負責收集護理過程中存在問題以及相關意見，并合理制定教學計劃、組織實施以及教學活動的評價；副圈長負責監(jiān)督、指導相關的護理活動；圈員則負責實施教學計劃［4］。（2）確定主題以及查找問題：小組成員根據護理過程中的特點以及難點對護理過程中存在的問題實施分析研究，并擬定“提高操作能力、強化專業(yè)知識、深入研究探討、實現綜合能力提升”這4個主題作為品管圈活動開展的目標。影響因素主要來醫(yī)院、護理工作者以及管理這3方面：①護理工作者：綜合能力參差不齊、意識薄弱、帶教時間以及精力有限，醫(yī)院的設備以及管理等不是特別健全；②護理工作者：缺乏工作主動性、存在溝通交流障礙、理論知識薄弱、學習積極性不高，護理工作者在護理過程中需要熟練完成各項基礎護理工作，并且要能夠獨立完成5項專科護理操作；提高溝通交流技能，有助于與患者建立良好的護患關系；強化專科知識，能夠獨立開展疾病知識普及以及健康教育工作；綜合能力考核、護理實習生的學習積極性顯著提高，降低護理事故以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。根據護理帶教目標，開展主題教學活動，轉變傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，進行專家指導、合作教學以及專業(yè)培訓等方式，以理論知識聯系實際為護理導向，進行“一對一”護理工作。

1.3 觀察指標

對采取品管圈活動之前半年和后半年的手術病理送檢標本缺陷狀況實施對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

品管圈活動之前，即2015年1—6月的110個手術病理標本總缺陷率是2.73%，活動之后，即2015年7月—2015年12月手術病理標本的總缺陷率是0.87%，品管圈之前以及之后手術病理標本的缺陷率對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

臨床理論與實踐的深入學習是護理專業(yè)學生理論知識聯系實際、提高操作能力、深化理論知識以及積累實際操作經驗的重要環(huán)節(jié)［5］。手術病理標本的管理工作具有一定的專業(yè)性和嚴謹性，由于其特殊位置以及收診患者年齡段等方面的影響，使得臨床工作受到了一定的影響［6］。品管圈活動（Quality Control Circle）是一種科學的管理方法，其主要是應用了小組成員積極投入主題活動，并不斷針對自身問題所在的原因進行改善，提高工作質量以及效率的科學方法［7］。

同時通過研究后也認為，品管圈活動的運用主要遵循以下幾方面：首先要保證手術病理標本的安全。活體組織病理診斷為外科疾病的金標準，同時更是手術室管理的一項重點，在病理標本管理中所現存的問題，品管圈小組需要通過科學有效的方法進行分析和討論，發(fā)現問題的關鍵，從而制定有針對性的解決措施［6］。其次，為提升工作效益需要實行標準化的管理，在實行一段時間品管圈活動后發(fā)現，病理標本送檢人員時間明顯縮短，病理送檢準確率也明顯得到了提升。再者，能夠提升團隊的合作意識，同時也提升了整體的素質。品管圈活動的實施，轉變了傳統(tǒng)的以物為中心，進而轉向以人為中心的現代管理，同時也使護理人員變被動為主動，提升了人員的管理意識，從根本上提升了品管圈質量的積極性。在品管圈活動期間，使得每一位圈員都有存在感，特別是在現狀分析期間，通過采用頭腦風暴的方式對管理中產生的缺陷進行分析，最大程度發(fā)揮了每位圈員的自身價值，同時也為他們營造了一個相對愉悅的工作環(huán)境，同時也獲得了成就感和滿足感，正是因為這種成就感，使得圈員的積極性得以充分發(fā)揮，不斷增強團隊合作意識以及自主學習意識，也使得圈員的創(chuàng)新能力、策劃能力以及科研思維能力也充分提升，也使得護理質量得到有效提升。

相關文獻指出，通過品管圈活動的開展，有助于提高工作效率以及質量，并且在臨床中得到了廣泛的應用［8］。文章通過研究觀察發(fā)現，通過品管圈活動的開展，品管圈活動之前和活動之后病理標本缺陷率差異有統(tǒng)計學意義，活動之前由于活動之后，P＜0.05，也能夠提高對理論知識的理解，改變自身的工作態(tài)度，提升工作積極性，并且通過專業(yè)技能培訓以及專家指導，對理論知識了解更加深入和透徹，并通過不斷鍛煉護理工作者的動手能力以及專業(yè)技能，重視溝通能力的培養(yǎng)，有助于構建良好的護患關系［9］。

因此，品管圈應用于手術室病理標本安全管理中的效果顯著，可以有效提升全科工作者的團隊協(xié)作能力，不斷發(fā)揮護理工作者的主動性、積極性以及創(chuàng)造性。

［1］李淑萍，李凌，任琴，等.品管圈活動在手術室病人安全管理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，21（19）：1789-1791.

［2］Gy rgy，Marko-Varga，Mark S，Baker，Emily S，Boja，Henry，Rodriguez，Thomas E，Fehniger.Biorepository regulatory frameworks：building parallel resources that both promote scientific investigation and protect human subjects［J］.Journal of proteome research，2014，13（12）：5319-24.

［3］周雪華，黃瑞珠.品管圈在手術病理標本安全管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（23）：73-75.

［4］P H J，Riegman，W N M，Dinjens，M H A，Oomen，A，Spatz，C，Ratcliffe，K，Knox，R，Mager，D，Kerr，F，Pezzella，B，van Damme，M，van de Vijver，H，van Boven，M M，Morente，S，Alonso，D，Kerjaschki，J，Pammer，J A，Lopez-Guerrero，A，Llombart Bosch，A，Carbone，A，Gloghini，I，Teodorovic，M，Isabelle，D，Jaminé，A，Passioukov，S，Lejeune，P，Therasse，E-B，van Veen，K H，Lam，J W，Oosterhuis.TuBaFrost 1：Uniting local frozen tumour banks into a European network：an overview［J］.European journal of cancer（Oxford，England：1990），2006，42（16）：2678-2683.

［5］毛秋云，張偉，倪軍霞，等.品管圈活動在病區(qū)環(huán)境安全管理中的應用［J］.護理管理雜志，2014，14（9）：666-668.

［6］鐘蕊憶，梁鳳，曾柳芳等.品管圈在急診護理質量和安全管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：77-78.

［7］Marc，Arbyn，Evert-Ben，Van Veen，Kristin，Andersson，Johannes，Bogers，Ga lle，Boulet，Christine，Bergeron，Magnus，von Knebel-Doeberitz，Joakim，Dillner.Cervical cytology biobanking in Europe［J］.The International journal of biological markers，1900，25（3）：117-125.

［8］周文娟，胡德英，劉義蘭，等.品管圈QCC在骨科病區(qū)護理安全管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（20）：29-31.

［9］Akin，Abayomi，Alan，Christoffels，Ravnit，Grewal，LocundaA，Karam，Catherine，Rossouw，Ciara，Staunton，Carmen，Swanepoel，Beverley，van Rooyen.Challenges of biobanking in South Africa to facilitate indigenous research in an environment burdened with human immunodeficiency virus，tuberculosis，and emerging noncommunicable diseases［J］.Biopreservation and biobanking，2013，11（6）：347-354.

Application of Quality Control Circle in the Safety Management of Operative Pathological Specimens

WANG Ai-ai，LI Hui-ling
First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To observe the effect of quality control circle in the safety management of operative pathological specimens.Methods The quality control circle was made up of 9 persons，the issues and causes in the safety management course of pathological specimens in the operation room were observed，and the corresponding operative methods were adopted according to the issues.Results Before the quality control circle，the total deficiency rate of 110 cases of operative pathological specimens reached 2.73%from January 2015 to June 2015，and after the quality control circle，the total deficiency rate of 110 cases of operative pathological specimens reached 0.87%from July 2012 to December 2015，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of quality control circle in the safety management of pathological specimens in the operating room is obvious，which can effectively improve the team cooperation ability of all staff，constantly give play to the initiative，enthusiasm and creativity of nursing workers and effectively improve the working initiative and enthusiasm of nursing staff，which is of clinical promotion value.

Quality control circle；Pathological specimen；Security management

R47

A

1672-5654（2016）10（c）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.135

2016-07-26）

王愛愛（1977.2-），女，內蒙古包頭人，本科，護理學，副主任護師，研究方向：外科護理。

李慧玲（1971.4-），女，內蒙古包頭人，本科，護理學，副主任護師，研究方向：外科護理。