多措并舉扎實推進醫聯體建設努力提升醫療服務能力

蘇建華，孫文龍，季英，唐金榮，肖杭

1.江蘇大學附屬金壇醫院，江蘇常州213200；2.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇南京210029；3.南京醫科大學應用神經毒理研究所，江蘇南京210029

多措并舉扎實推進醫聯體建設努力提升醫療服務能力

蘇建華1，孫文龍1，季英1，唐金榮2，肖杭3

1.江蘇大學附屬金壇醫院，江蘇常州213200；2.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇南京210029；3.南京醫科大學應用神經毒理研究所，江蘇南京210029

該院作為江蘇省16家首批公立醫院綜合改革試點縣醫院之一，積極推進“上下聯動、內增活力、外加推力”的醫改措施，深化內涵建設，共享優勢醫療資源，改革運行機制，不斷發揮集團醫院服務體系整體效益，醫院服務能力進一步增強，醫院發展規劃進一步優化，病人就醫感受得到進一步提升。

舉措；醫聯體；服務能力；提升

2011年該院被確定為江蘇省16家首批公立醫院綜合改革試點縣醫院之一，2013年2月實行藥品零差率銷售，同年在區政府及衛計主管部門的領導和部署下，全區醫療單位劃歸整合為兩大醫療集團，分別是人民醫院集團和中醫醫院集團，兩大集團分別下轄8個和6個鄉鎮衛生院，幾年來，該院集團積極推進“上下聯動、內增活力、外加推力”的醫改措施，深化內涵建設，提升服務能力，改革運行機制，不斷發揮集團醫院服務體系整體效益，取得了良好成效，現報告如下。

1 多舉措上下聯動，醫院公益性進一步彰顯

1．1 積極給予技術幫扶

按照省、市衛計委對下鄉支農的文件精神，2015年共分8個批次到集團成員單位進行業務、教學查房、會診167次，指導手術54例，講座培訓28次；接受集團成員單位醫務人員來院進修18人，鄉鎮醫院上轉病人610人，接受下轉570余人，贊助集團分院醫療設備100多萬元。

1.2 實施三年幫扶方案

2015年初專門出臺了人民醫院集團醫院幫扶實施方案，推出16條切實可行的幫扶舉措，內容涉及醫院管理、?？平ㄔO、設備幫扶等，力爭三年內使集團分院在醫院管理、診療規范、服務能力、專科建設等方面有較明顯提升，滿足了地方百姓就醫需求。為8家分院培植具有一定特色的優勢?？?，如直溪中心衛生院的普內科、堯塘中心衛生院的神經內科、水北中心衛生院的婦產科等，專門下派醫生坐診、帶教等工作。

1.3 優勢醫療資源共享

2012年在區衛計局統一部署下，成立了以該院為核心，與8家分院實現優勢互補、資源共享的區域影像、臨床檢驗、病理、消毒供應、遠程會診五大中心，目前，區域心電中心已完成實施，進入試運行階段。全年影像中心對集團分院進行讀片并簽發報告2.7萬份，檢驗中心簽發報告約3.7萬份，病理中心簽發報告2.1萬份，接受集團分院8 000余份消毒包裹供應，遠程會診112例，從而提高了集團分院的診治水平，控制了經費支出，讓老百姓在家門口享受到二級醫院服務。

2 多渠道外加推力，醫院服務能力進一步增強

2.1 尋求技術幫扶與支持

為了加快醫院學科建設，多渠道尋求與三級醫院強勢專科合作，實現三級醫院優質資源下沉，補齊該院專業短板，與對口支援三級甲等醫院加強溝通聯系，從醫院管理、業務開展、技術引進、課題研究、?？平ㄔO等方面開展多層面、多形式的支援幫扶。自2012年起聘請該院消化內科專家每周來院坐診，年開展內鏡下粘膜切除術（ESD）和ERCP術170余例，開展顱腦、心臟CT三維血管重建和DSA下全腦血管造影和腦血管介入治療技術860例。2015年底與另一家三級甲等綜合醫院和一家三級?？漆t院簽訂了技術合作協議，將骨科、兒科、眼科、內分泌科進行技術托管，在技術支持、進修培訓、學科建設等方面給予幫扶，使新培植的科室穩步發展，優勢逐步顯現。

2.2 加快重點專科扶持與培養

自2011年起與南京某三級甲等醫院聯合在該院開展心臟介入治療，成立“心臟疾病臨床診治中心金壇分中心”，年手術1 000余例，帶動了?？骑w速發展。2015年10月，該院神經病學學科在對口支援醫院的大力支持下通過了審核和現場答辯，成為市區共建重點學科，2016年5月，新增并申報市重點?？品龀挚剖?個：消化內科、心內科、兒科、泌尿外科、骨科。

3 多措施內增活力，集團醫院發展規劃進一步優化

3.1 大力推進“三名工程”

2015年制定并出臺了名院進修、名科聯合、名師帶徒“三名工程”實施方案，著力引進國內優質的醫療資源。確定了3名老中醫師和上級三級醫院7名學科帶頭人為該院的青年人才“一對一，師帶徒”指導老師。2年內計劃分批次選派到國內知名三級醫院進修30余人、學習70余人，促進人才的快速成長，并且每年對學科帶頭人、專業技術骨干及臨床重點?？七M行年度考核，考核結果與獎懲掛鉤。

3.2 構筑專業學科急救體系

學科建設是醫院核心競爭力、核心保障力所在[1]。2015年底，該院高危孕產婦和新生兒急救中心順利通過金壇區衛計局專題驗收，今年4月份開始正式運行，共接診處理從各鄉鎮衛生院轉診的高危孕產婦、高危新生兒80余人，提升了該院對全區高危孕產婦和新生兒的應急救治能力，為全區高危孕產婦打造生命的“綠色通道”。

3.3 不斷拓展服務領域

在完成綜合性醫療服務的基礎上，根據省衛計委《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》建設目標及常州市級重點?？平ㄔO要求，不斷拓展服務領域，引進新技術新項目，拓展三、四級手術范圍、提高專科急診服務能力，2015年三、四級手術占比57%，腔鏡手術率顯著提升，真正讓患者在該地區就能享受到三級醫院的診療服務，既節省了醫療費用，又提高了群眾就醫滿意度。

3.4 改善病人就醫感受

患者就醫感受是醫療服務改進與發展的重要導向，已引起政府和醫院的廣泛重視[2]。今年在全院范圍內推出了“規范化服務建設年”暨“優質服務窗口、優秀服務標兵”主題競賽活動，以規范化建設推進和改善病人就醫感受，全力推進銀醫一卡通項目，進一步優化門診就診流程，銀醫自助系統、掛號醫技預約平臺、就醫滿意度調查、分診排隊叫號系統、掛號網、趣醫網APP等系統已全面實施，并實施基于微信、支付寶平臺的預約掛號、門診診間及住院床邊支付、檢驗檢查結果推送到手機APP，從而提高了工作效率，實現了醫院的科學管理。

4 下一步打算

4.1 探索縣鄉村一體化管理

新醫改明確提出，大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡[3]。集團醫院將努力探索縣鄉村“九統一”管理模式[4]，即統一調配人員，統一財務管理與監督，統一藥品采購與調配，統一衛生行政任務，統一收費標準，統一工作規范，統一醫療質量監控，統一院內感染監控，統一在職繼續教育。

4.2 全面落實雙向轉診

建立轉診“綠色通道”，促進基層急重癥病人上轉和康復期患者下轉，醫聯體內的就診患者可以享受掛號、轉診、檢查三條“綠色通道”；逐步建立與三級醫院的預約掛號、就診等“綠色通道”協議，方便患者就診。

4.3 扎實推進“三名工程”

引進國內優質的醫療資源，在三年周期內有計劃地培養、造就一批中青年優秀業務骨干。引進三級醫院先進的管理理念、全面技術幫扶集團醫院?？瓢l展，實施名老中醫師帶徒、專家一對一幫扶工程，促進集團醫院醫療服務能力快速提升。

[1]孫金海.新時期醫院學科發展趨勢與發展策略研究[J]．中國醫院，2012（7）：51-53.

[2]張穎穎.積極探索實踐如何提升患者就醫感受[J]．中國衛生產業，2013（5）:186

[3]方鵬，徐瓊花．我國鄉鎮衛生院公共衛生管理功能定位思考[J]．中國衛生事業管理，2007（6）:420-421.

[4]徐瓊花,陳志斌,周虹.提升基層醫療機構服務能力的新模式—縣鄉村一體化管理[J]．醫學與哲學，2015(36):59-62.

Solidly Promoting the Construction of Hospital Group Service Model and Making Effort to Improve the Medical Service Ability by Multiple Measures

SU Jian-hua1,SUN Wen-long1,JI Ying1,TANG Jin-rong2,XIAO Hang3
1.Affiliated Jintan Hospital of Jiangsu University,Changzhou,Jiangsu Province,213200 China；2.First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China；3.Institute of Applied Toxicology,Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Our hospital,as one of the first batch of 16 public hospital general reform experimental units in Jiangsu Province,actively promotes the medical reform measures of upper and lower linkage,Inner vitality and external push,deepens the connation construction,shares the medical resource,reforms the operation mechanism and constantly gives play to the whole efficiency of group hospital service system thus further improving the hospital service ability,further optimizing the hospital development plan and further improving the medical treatment feeling of patients.

Measure;Hospital group service model;Service ability;Improvement

R197.3

A

1672-5654（2016）12（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.179

2016-09-13）

蘇建華（1969-），男，江蘇金壇人，本科，主任醫師，主要從事醫院管理工作。