冠心病患者的危險因素調查分析

李靜

湖南省人民醫院心血管內科四病室，湖南長沙410000

冠心病患者的危險因素調查分析

李靜

湖南省人民醫院心血管內科四病室，湖南長沙410000

冠心病是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所引發的血管腔阻塞，最終導致患者出現心肌缺血或缺氧等類型心臟病。冠心病的疾病范疇較為廣泛，其中也涵蓋了炎癥、血栓等導致的官腔狹窄或阻塞等。冠心病屬于人群多發性疾病，屬于現代威脅人類健康的主要疾病之一，據近幾年的相關調查結果顯示，冠心病發病率逐漸升高，卻呈現上升趨勢。為對冠心病的發病率進行控制，對冠心病患者的危險因素進行正確認知具有重要意義，為此在該文中將以冠心病為核心，展開相關危險因素的分析。

冠心病；危險因素；調查分析

冠心病在早期多發生于老年群體中，而隨著近幾年的相關調查顯示，冠心病的發病人群越來越趨于年輕化，早發冠心病的發病率也有逐漸上升趨勢。基于冠心病發病率的逐漸上升，此類疾病的預防與治療等相關措施已經成為現代臨床的重要研究方向，而其中對冠心病患者的危險因素進行掌握對控制冠心病發病率與提升治療效果具有重要作用[1]。該文主要以冠心病患者的年齡、性別、合并癥等幾個方面，將其與冠心病的相關性進行分析，最終總結冠心病患者的危險因素。

1 冠心病臨床特點分析

冠心病的誘發因素較多，其發病原因主要是由于冠狀動脈血管出現灌裝硬化病變所引發的一系列血管腔異常情況，最終導致缺血或缺氧性心臟病。冠心病患者多因情緒過于激動或重體力勞動時突然出現壓榨性疼痛，或憋悶感，同時也可能引發左肩或手指的疼痛，在休息或服用適當藥物后可有所緩解[2]。冠心病患者在安靜的狀態下或夜間比較容易發生疼痛，也被稱之為心絞痛。隨著病情的發展患者的疼痛感會逐漸增加，同時發病頻率也有所提升。冠心病患者在發病時需要及時給予藥物控制，如發病較為突然或病情較重而沒有得到有效控制，可能發生血壓急劇下降、休克或心衰等，嚴重威脅患者的生命健康，因此冠心病也屬于威脅系數較高的疾病類型。另外冠心病的一個主要臨床特點為疾病范圍廣泛，且發病人群較為廣泛，據相關研究顯示冠心病發病率呈逐漸上升趨勢，引起了醫療領域與社會公眾的關注[3]。

2 冠心病危險因素分析

2.1 年齡因素分析

據大量對冠心病的相關調查資料顯示，冠心病的發病人群逐漸趨于年輕化，但老年群體仍然屬于冠心病的多發群體[4]。冠心病的發生主要是由于冠狀動脈粥樣化病變所引發的，而動脈壁內膜會隨著年齡的增長而增長，因此臨床醫學認為年齡是冠心病的其中一類危險因素。隨著現代臨床中心血管疾病患者的逐漸增加，行心血管相關手術的患者也隨著增加，而老年患者心率失常的發病率相對較高，在手術過程中所存在的血管事件風險也比年輕患者要相對較高。相關研究中有提出，冠心病患者年齡要顯著高于非冠心病的心血管疾病患者，另外陳舊性心肌梗死的發病率也以85歲以上患者居多。由以上種種可以證實年齡是獨立危險因素之一。

2.2 性別因素分析

據相關臨床研究結果顯示，女性絕經后冠心病患病率有顯著提升，由此臨床中認為雌激素的缺失是導致女性冠心病患者發病的主要因素[5]。而相關臨床研究也證實雌激素具有抗動脈粥樣硬化的效果，由此說明研究雌激素是否對絕經后女性冠心病患病率具有相關性影響，對疾病的控制具有一定作用。心血管危險因素在男性患者中的表現更為年輕也更為普遍，改善生活方式能夠降低部分疾病危險因素。據相關研究結果顯示，在對不同性別的冠心病患者對比分析中顯示，男性患者比例高于女性患者，且男性不穩定性心絞痛與陳舊性心肌梗死危險因素也高于女性患者。對不同性別冠心病患者進行分析，可能與女性經常參加社區活動，運動量的增加存在著一定的關系。

2.3 高血壓因素分析

高血壓是老年群體中的多發性疾病，而高血壓水平越高則冠狀動脈狹窄的程度則會越高，因此高血液與冠心病的發展與病程周期存在著一定相關關系。患者存在高血壓病癥會增加冠心病與腦卒中等疾病的發病率，據相關臨床研究證實，收縮壓處于正常情況下，脈壓能夠作為評估高血壓患者中風的一個危險因素指標[6]。收縮壓會給予年齡的增長而上升，是心血管類疾病的主要預測指標，人體心血管老化的一個主要指標是收縮壓的升高與脈壓的增加。相關臨床調查指出，血壓升高與心血管疾病存在著正相關關系，老年群體中收縮壓每提升20 mmHg或舒張壓上升10 mmHg均可能導致心血管疾病危險系數的大幅度上漲，而體位性低血壓則可能增加冠心病的死亡率。老年高血壓患者的冠心病風險要顯著高于年輕人高血壓患者，而老年群體中高血壓又是多發性疾病，因此可以證實高血壓是冠心病尤其是老年冠心病患者的主要危險因素。

2.4 血脂異常因素分析

血脂異常與動脈粥樣硬化具有相關關系，血脂所指的是血漿脂類的總稱，其組成部分為甘油三酯、磷脂、膽固醇等。冠心病的早期研究中有提出脂肪浸潤是導致冠心病的主要因素，血脂在動脈粥樣硬化的病變過程與疾病發展起到了主要作用。臨床醫學中大量的動物實驗與流行病學研究中均指出膽固醇水平與冠心病、動脈硬化等存在著相關關系，控制高脂肪與高膽固醇能夠起到降低冠心病危險系數的效果[7]。血脂異常主要與人體的運動量有關，尤其是現代絕大多數人的飲食習慣不健康，油脂吸收過量容易出現高血脂等情況，再加之多數人缺乏運動，很容易引發心血管疾病，同時也可能導致高血壓的出現，增加了冠心病的危險因素。以上研究結果表明，血脂異常是引發動脈粥樣硬化的主要因素，而動脈粥樣硬化病變是導致冠心病的主要癥狀，因此證實血脂異常是冠心病的危險因素之一。

2.5 吸煙因素分析

吸煙行為是導致多種疾病的危險因素，主要是煙草內存在不同程度尼古丁。據臨床研究顯示，尼古丁能夠刺激交感神經引起小動脈收縮，進而導致血壓上升，降低有益的高度密脂蛋白，提升有害低密脂蛋白，加快動脈硬化的形成[8]。據相關研究顯示，大量吸煙的人群中心肌梗死的危險系數比照不吸煙人群要高出3倍左右，且吸煙者的血栓體積增長較快，同時吸煙也能夠導致高血壓、心率失常、冠狀動脈斑塊不穩定等，以上多種因素均是導致冠心病主要因素。冠心病危險系數的增加與平均每日的吸煙量存在著正相關關系，長期存在吸煙習慣的人群能夠加快動脈粥樣硬化的進程，影響到冠狀動脈舒張的正常水平。國內相關研究中有提出，吸煙與冠狀動脈粥樣硬化的程度存在獨立相關關系，因此控制吸煙情況是控制冠心病發展的主要措施之一。

2.6 糖尿病因素

臨床醫學早有證實糖尿病與心血管疾病存在著重要相關關系，糖尿病是阻塞性冠狀動脈疾病的一個獨立性預測因子。空腹血糖調節功能不足是導致動脈硬化的主要危險因素，多數急性冠狀動脈綜合征患者多存在血糖代謝異常情況，而穩定性心絞痛患者的血糖調節異常也是較為常見的病癥。在對糖尿病冠心病患者與非糖尿病冠心病患者的相關因素調查結果顯示，糖尿病冠心病組的發病率要顯著高于非糖尿病患者群體，且糖尿病冠心病患者群體中，不穩定型心絞痛與陳舊性心肌梗死所占比例相對較高[9]。

2.7 血尿酸因素分析

尿酸是人體內嘌呤核苷酸代謝的終極產物，是基于體內代謝的核酸或食物中的嘌呤物分解而來，由人體的腎臟進行排出，尿酸的出現與糖酵解有一定的關系，能夠引起脂肪代謝異常。尿酸是女性冠心病死亡的獨立性危險因素，雖然尿酸同樣是男性冠心病患者的危險因素，但不屬于獨立性危險因素。據相關臨床調查結果顯示，尿酸高的患者冠心病發病率相對較高，且不穩定性心絞痛發病率也相對較高。有以上種種研究結果證實，尿酸是冠心病的其中一項危險因素。

3 冠心病危險因素應對措施分析

3.1 調整不良生活習慣

在上文的對冠心病的危險因素分析中有顯示，吸煙行為是冠心病的其中一項危險因素，因此對吸煙行為進行控制是控制冠心病的一種有效措施。煙草中所含有的一氧化碳與尼古丁對人體可形成較為嚴重的傷害，尤其是對冠狀動脈內皮細胞的不良影響，能夠在一定程度上增強血小板聚集吸附性，血小板的激活一方面為血栓的形成提供了條件同時也能夠釋放出縮血管物質，引發冠狀動脈痙攣。由此可證實吸煙行為是導致冠狀動脈發生病變的重要因素，對吸煙行為進行控制，對控制青年冠心病的發病率具有重要意義。除吸煙行為外，不良的作息習慣也是導致機體素質下降的主要因素，例如睡眠不足等能夠在一定程度上提升高血壓的發病率，而高血壓是導致冠心病發生的一項危險因素，由此也證實不良的作息習慣同樣是導致冠心病的主要影響因素，因此需要維持正常的作息習慣，降低冠心病危險因素。

3.2 控制飲食與增強運動量

在上文中有顯示，飲食與活動量是誘發血脂異常的主要因素，而血脂異常是誘發冠狀動脈粥樣硬化病變的一個主要因素，因此說明控制飲食與運動量對降低冠心病發病率具有一定作用。現代社會中飲食習慣多處于不健康的狀態下，高脂肪與高膽固醇以及高熱量的食物攝取已經是常態，而此種不健康的飲食習慣是導致血脂異常與高血壓的主要因素。另外缺乏運動量也是導致肥胖與高脂血癥的主要因素，因此對飲食與運動量進行控制，是預防血脂異常性冠心病危險因素的有效措施。

4 結論

綜合上文所述，冠心病是一種人群多發性疾病，疾病范圍較為廣泛，其危險因素包括了年齡、性別、高血壓、血脂異常等。冠心病多發生于老年群體中，但年輕群體中由于吸煙行為也導致了冠心病發病率的增加，而高血壓與血脂異常則是導致冠狀動脈粥樣硬化病變的主要因素，因此也是導致冠心病發生的主要影響因素。基于以上冠心病的危險因素，在對冠心病發病率進行控制的過程中，需要綜合所有可能誘發冠心病危險因素，對其進行控制，以達到降低冠心病發病率的效果。

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Investigation of Risk Factors of Patients with Coronary Heart Disease

LI Jing
Four ward,Department of Cardiovascular Medicine,Hunan Provincial People’s Hospital,Changsha,Hunan Province, 410000 China

Coronary heart disease is the vascular blocking caused by atherosclerosis of coronary artery,finally leading to the heart diseases such as ischemia myocardial or hypoxia of patients,and the category of coronary heart disease is wide, covering Stenosis or blocking caused by inflammation and thrombosis,and the coronary heart disease belongs to a high-frequency disease,which is one of the main diseases that threatens human’s health,the related survey results in recent years shows that the morbidity rate of coronary heart disease gradually increases and takes on an increasing trend,and the control of morbidity rate of coronary heart disease and accurate awareness of risk factors of patients with coronary heart disease is of important significance,therefore,the paper analyzes the related risk factors of coronary heart disease.

Coronary heart disease;Risk factor;Investigation

R7

A

1672-5654（2016）12（b）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.181

2016-09-13）

李靜（1987.6-），女，湖南瀏陽人，本科，護師，主要從事心血管內科護理工作。