醫療衛生監督存在的問題及對策研究

瓊達

西藏日喀則市衛生監督所醫療衛生監督科，西藏日喀則857000

醫療衛生監督存在的問題及對策研究

瓊達

西藏日喀則市衛生監督所醫療衛生監督科，西藏日喀則857000

隨著市場經濟的高速發展，醫療市場也隨之迅速發展，公立醫院、民營醫院、診所、農村衛生所的數量均呈現出大幅度上升的增長趨勢，更加有利于廣大人民群眾的就醫保健，隨著打擊非法行醫專項行動部署電話會議的召開，我國醫療衛生監督工作對非法行醫行為進行了嚴厲的打擊，對醫療機構的監督管理工作也在不斷增強，大大改善了醫療服務秩序，在保證就醫安全和人民群眾身體健康方面也取得了一定的成果。但是我國的醫療衛生監督管理體制還不夠完善和成熟，隨著醫療市場的高速發展使其也暴露了很多較為嚴重的問題，這些問題的存在對人們的基本就醫需求、區域醫療衛生事業的發展甚至是國家發展的其他鏈條均造成了較為嚴重的影響。該文主要對這些問題進行簡要分析，并針對性地提出幾點解決醫療衛生監督管理中存在問題的對策，希望能夠為推動我國的衛生監督事業健康發展提供一定的借鑒作用。

醫療衛生監督；問題；對策

在我國政府履行的公共服務職能中醫療衛生監督管理工作是一項極其重要的工作，更是各級衛生行政部門衛生監督體系建設和改革的新課題。近年來隨著衛生監督體制改革的進一步深入，在整個衛生監督體系中醫療衛生監督執法工作已經成為一項極其重要的組成部分，由于與人們群眾的健康、生命安全等根本利益以及社會穩定等息息相關，相關部門以及各級政府越來越重視醫療衛生監督工作。該文就醫療衛生監督存在的問題及對策進行進一步的分析。

1 醫療衛生監督存在的問題

1.1 醫療衛生監督管理的法制規定尚未完善

與西方等發達國家相比我國的醫療衛生事業的發展還相當不成熟，目前還處于初步發展的階段中。因此還存在很多較為嚴重的問題，例如沒有對醫療衛生站點進行合理的分布、不具備先進的醫療衛生設備、沒有全面落實衛生醫療服務等，而這些問題的出現歸根結底在于醫療衛生監督管理的法制固定尚未完善。制度是保證醫療衛生監督管理工作正常開展的前提和保障，制度所規定內容的不完善就無法使醫療衛生企業得到很好的管理，就會出現管理模式不正確、職工分工不合理等問題層出不窮，從而就會大大降低醫療衛生監督管理工作的水平和效率，甚至會牽扯出一系列的醫療衛生事業問題[1]。

1.2 醫療衛生管理事業的監督力度不夠

要想保證醫療衛生監督管理體系正常實施首先就要不斷加強監督力度，如果空有制度，但是缺乏監督力度的話，就會導致竹籃打水一場空。以下幾點是目前醫療衛生管理事業中監督力度不夠的主要表現。（1）責任、權力不相適應。在目前的醫療衛生管理事業中存在著分工不明確以及責任、權力不相適應的情況，對醫療衛生行政機關的工作格外重視，并且具有很多的權力；（2）員工實力問題：合理的分工能夠使工作的效率以及工作的質量在無形中得到很大的提高，大大提高了工作成功的幾率。但是就目前而言，我國的醫療衛生監督管理工作還不夠成熟，無法做到取長補短，在對執法人員工作任務分配上也存在很多不合理的情況，無法將執法人員安排在自己擅長的工作崗位上，這種情況的存在不僅僅導致人力、物力、財力的浪費，并且會大大降低醫療衛生監督管理工作的效果，對積累衛生監督的人才資源方面也是極其不利的；（3）對內管理和對外實施不一致：在醫療衛生行業中存在部分政府重視人際關系的情況，為了自己的利益并且不破壞有地位、有權勢的人的關系，會放松對以上人員的監管工作，甚至會通過走后門的方式讓其能夠通過政府的監管，以上情況的存在不僅使政府部門的正常管理秩序遭到了破壞，更不利于醫療衛生監督工作的開展。

1.3 存在非法行醫和超范圍行醫情況

在我國醫療衛生監督工作開展以來，發現一些人受到金錢以及利益的誘惑下出現利用非法手段獲取不正當藥材以及無證行醫等情況，并且還有部分患者為了省錢以及方便等原因，選擇到藥店打針，而不是去正規的醫療機構就醫。醫療衛生監督管理工作中發現各醫院大部分均有數量不同的醫護人員在從事非法行醫活動，還有一些是各類醫學院校畢業但是不具備《醫療機構執業許可證》《執業醫師證》的畢業生在從事非法行醫活動[2]。同時，還有江湖游醫利用人群集中的地方從事拔牙、鑲裝等非法行醫活動，通過免費化驗診斷等手段欺騙消費者的保健品經銷商等。除此之外，在經濟利益的驅使下部分醫療單位擅自開展《醫療機構許可證》內容之外的業務活動，例如由未取得《母嬰保健服務考核合格證》的醫護人員來開展上環、取環等婦科診療活動；醫院中并不具備使用大型設備的醫技人員，但是醫院或相關醫療機構為了謀利而出現集資或合資租賃大型醫療設備的情況。

除此之外，隨著計算機網絡的普及以及廣告事業的蓬勃發展，受到利益驅使的不法分子會通過計算機、網絡、多種廣告形式來胡亂編造醫療事業的事物，甚至會采用劣質產品、虛假產品，利用老百姓圖便宜、治病心切的心理，來誘使老百姓購買不法商品，對醫療衛生事業的工作環境造成了極大的破壞，并且導致醫療衛生監督機關無法正常進行監督工作。

1.4 醫療衛生執法工作中存在很多問題

隨著醫療衛生監督體系的改革，各地雖然建立了一定的醫療衛生監督機構，但是其內部的衛生監督科室卻存在設置不平衡的情況，而且很多縣級衛生監督機構中并沒有專門的衛生監督科室，負責醫政工作的人員一般也僅有1～2名，而很多城市市級醫療衛生監督機構中也就僅僅有5名醫療衛生監督科人員，醫療衛生監督隊伍嚴重不健全，監督覆蓋率太低，對醫療衛生監督執法工作的開展造成了極其嚴重的影響。其次，部分醫療衛生行政部門還存在較為嚴重的濫用職權的行為，導致亂發證、違規審批等情況層出不窮，例如很多不符合《醫療機構基本標準》和條件的醫療機構卻被冠以中心、專科醫院甚至綜合醫院的稱呼，在進行《醫療機構執業許可證》校驗時僅僅依靠書面資料來進行校驗，而沒有去現場審核驗收，這種情況是目前引起醫療市場秩序不規范的主要原因之一。除此之外，醫療衛生法律、法規、標準修訂工作也沒有根據社會發展及其法律關系來進行合理的調整，例如目前實施的《醫療機構管理條例》的頒布時間是在1994年，直至今年為止尚未修訂，僅僅是在2005年修改了實施細則，但是并沒有重視處罰方面的內容。

2 解決醫療衛生監督管理中存在問題的對策

2.1 完善醫療衛生監督體系

只有對我國醫療衛生監督管理體系進行不斷的健全和完善，法制化的醫療衛生監督才能使目前面臨的問題得以解決。只有制定了合理、科學的醫療衛生監督管理制度，才能對醫療機構進行科學的管理，也才能保證醫療機構靈活的運行，從而大大提高其工作能力和工作效率，才不會對醫療機構的運轉造成嚴重的影響，只有完善以及法制化的醫療衛生監督體系才能夠保證醫療衛生監督工作真正做到有制度可依。

2.2 加強醫療衛生管理事業的監督力度

醫療衛生監督機關肩負很大的責任，但是與之相對應的卻是其權利較小，沒有足夠的權利就不利于其責任的履行，更無法保證監督工作的順利開展，針對這種情況就需要將醫療衛生監督機關的責任和權力進行合理的分配，給予人力、物力、財力方面的支持，保證醫療衛生監督機關的絕對權威性，這樣才更有利于醫療衛生事業競爭環境的凈化。除此之外，還要不斷提高工作人員的綜合素質，用不定期聯合檢查以及案件查處信息通報等方式加強各部門的協作機制，要對內部管理機制進行不斷完善，如果發現存在在崗衛生醫護人員從事本單位以外的醫療執業行為的情況需要給予經濟制裁或者行政處分。

2.3 加大正當醫療衛生行為的宣傳

在受到利益的誘惑下不法分子進行不正當醫療衛生行為的情況層出不窮，這表示其不具有潛力的醫療衛生正當行為的意識。針對這種情況，政府以及相關部門可以通過電視、宣傳板報、廣播、報紙等新聞媒體方式來加強教育宣傳工作，通過輿論宣傳來使廣大群眾對違法行醫行為有一個正確的認識，避免出現到黑診所就醫、購買不正規藥品保健品等情況，并且如果發現存在違法行醫行為要及時進行舉報。政府或者相關部門對于查處的與之相關的大案要案，要及時的曝光，使違法犯罪行為得到震懾。

2.4 加強醫療衛生執法工作

首先，政府及相關部門對于市、縣兩級衛生監督機構要重點加強，并構建一支高素質的醫療衛生監督隊伍，并通過法律、法規、規章中的鋼性政策等進行硬性規定，對于無法履行自身義務的各級政府及主管部門需要承擔不作為的法律責任。其次，要對三級（省、市、縣）醫療衛生監督執法運行機制進行不斷完善，通過政府職能的轉變、明確規定、法律職能下移等方式來使各級衛生監督執行機構的作用得到大幅度的提高[3]。再次，需要根據社會、醫療的發展要求來對《醫療機構管理條例》等醫療衛生法律法規進行不斷的修改以及完善，使其能夠根據社會經濟的發展現狀、新形勢、新問題的存在來加重處罰的法律條款；各級政府也需要結合該地區的實際情況來制定科學、合理的醫療機構設置規劃。最后要不斷建立健全醫療衛生監督綜合執法運行機制，防止出現重復執法、多頭執法的情況，要通過采取一系列的措施來使被監督單位工作壓力得以減輕；在醫療衛生整體監督工作中要加入放射診療監督許可以及醫療機構內部的食品商店餐飲等衛生監管工作的內容[4-5]。

3 結語

綜上所述，導致目前醫療衛生監督管理工作問題的因素有很多，例如醫療衛生監督管理的法制規定尚未完善、醫療衛生管理工作的監督力度不夠、存在非法行醫和超范圍行醫情況、醫療衛生執法工作中存在很多問題等。但是隨著我國醫療衛生監督體質的深入改革，在采取完善醫療衛生監督體系、加強醫療衛生管理事業的監督力度、加大正當醫療衛生行為的宣傳、加強醫療衛生執法工作等一系列的措施后，我國醫療衛生監督工作中存在的新、舊問題均會逐漸得到解決，醫療衛生監督工作也會日趨完善。

[1]孟紅玉.醫療衛生監督證據收集中的問題及對策研究[J].中國衛生產業，2015,16(9):22-23.

[2]劉映麗.我國醫療衛生監督存在的問題及對策分析[J].新經濟，2015，24(32):33-34.

[3]于翔宇.基層醫療衛生監督常見的問題及對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，9(20):321-322.

[4]崔萬宏,閆文并.醫療廢物衛生監督管理存在的問題及對策探討[J].基層醫學論壇，2012(z1):101-102.

[5]王麗珍.民營醫療機構衛生監督常見問題及對策研究[J].當代醫學,2015，21(1):18-19.

Research on Issues and Strategies in the Medical Health Supervision

QIONG Da
Department of Medical Health Supervision,Health Authority of Shigatse,Shigatse,Xizang,857000 China

With the rapid development of marketing economy,the medical market also develops rapidly,and the number of public hospital,private hospital,clinic and rural health institutions takes on a great increasing trend,which is more conducive to the medical treatment healthcare of people,with the convening of telephone conference of combating the illegal medical treatment special action deployment,our country has carried out the strict combating of illegal medical treatment behavior,and continuously enhance the supervision and management work in the medical institutions thus greatly improving the medical service order and obtaining a certain effect in ensuring the medical treatment safety and physical health of people,however,with the rapid development of medical market,the medical health supervision management system has more and more serious issues,which impose a severe effect on the basic medical treatment demands of people,development of regional medical health enterprise and even the other links of national development,the paper briefly analyzes these issues and puts forwards some strategies of medical health supervision management,thus providing reference for promoting the healthy development of health supervision enterprise in our country.

Medical health supervision;Issue;Strategy

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.193

2016-09-16）

瓊達（1981.6-），藏族，西藏日喀則人，本科，主管醫師，主要從事醫療衛生監督工作。