同理心融入病原生物學教學初探

王英南，倪梅

1．泰山護理職業學院，山東泰安271000；2.泰安市中心醫院，山東泰安271000

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同理心融入病原生物學教學初探

王英南1，倪梅2

1．泰山護理職業學院，山東泰安271000；2.泰安市中心醫院，山東泰安271000

在校高職護生的同理心教育日益受到關注，同理心是護理道德和哲學的基礎部分，它能傳遞人文關懷，是促進良好護患關系建立的重要因素。在講授醫學專業課過程中，嘗試同理心與病原生物學知識融會，采用感受性訓練、認知行為技術訓練和語言表達訓練，有效提升高職護生的人文關懷理念。

同理心；融合；病原生物學教學

國際護理教育認為從業者除了掌握護理知識技能外，強調哲學概念和職業觀念對護理行為的影響，注重對從業者素質、能力、價值觀的培養［1］。目前，許多國家已將同理心納入醫護人員的考核標準，成為護士具備護理能力的一個條件。同理心是護患關系建立的重要因素，與現代護理領域所倡導的整體護理相一致，我國醫學教育應充分認識同理心教育的重要性，大力加強在校護生的同理心教育。目前高職院校醫學課程計劃相當飽和的情況下，泰山護理職業學院大力開展同理心滲透教學，要求專業課老師在傳授知識的過程中，應用同理心充分表達出對學生的同理，進而師生互為同理，通過言傳身教培養具有專業特質的新型實用型護理人才，有效提升高職護生的人文關懷理念。病原生物學作為一門重要專業基礎課，與臨床聯系密切，教學資源豐富，結合課程特點，深入挖掘同理心滲透內容，實現同理心教育與專業教學的雙贏。

1　同理心的涵義

同理心最早由人本主義心理學家Rogers提出，1973年，同理心概念引入護理領域，被看作護理道德和哲學的基礎部分［2］。美國護理辭典將同理心定義為：有洞察力地察覺對方的感覺和情緒，及情緒背后的意義，并將所感受的與對方分享，從而達到“理解-認同-接納”的溝通效果。也就是說，護士應設身處地理解體諒患者的處境，關懷他們的身心痛苦。同理心是護理專業領域核心概念之一，是護理人員必須具備的一種照顧患者的溝通能力［3］。

2　培養高職護生同理心的重要性

2.1學生專業發展的需要

現行教育體制下，學校教育以學習為重，學生沒有機會去學習如何認識自我，很多人成長為情感麻痹、對自我視而不見的“陌生人”，更不用說認識他人。進入高職學院學生的年齡大致17～20歲，獨生子女居多，她們在成長過程中，更是以自我為中心，只關注自己需要，容易忽視他人感受，缺乏共情意識。大多高職護生來到職業院校是一種無奈的選擇，選擇護理專業更是被動，Brazeau CM等人研究發現，專業滿意度越差，學生的同理心水平越低，而高職護生畢業以后絕大多數將走向醫院，活躍在臨床一線，與患者接觸最多，患者及家屬的不滿情緒往往直接找護士反映發泄，所以應盡早改善在校護生的感知和處理問題的能力，否則，踏入臨床工作崗位，專業化的工作環境下，同理心更難以習得。

2.2優質護理服務的需要

隨著護理模式的轉變，整體護理的觀念深入人心，護理工作已由單純的護理疾病擴展到護理社會的人，患者的心理感受在醫療過程中日益受到關注，優質護理服務，要求護士在基礎護理服務和專業技術服務的同時，以護患溝通為載體傳遞人文關懷，黃弋冰［4］建立的護理人文關懷模型顯示，良好人際關系是進行人文關懷的基礎，而同理心是促進良好人際關系建立的重要因素。

近年來，臨床醫患、護患關系緊張，醫療環境的機械化和技術化，導致醫生、護士漠視患者、患者家屬的聲音，不去傾聽病人的想法、感受、建議，抱有一種“我都知道”心態。來自中華醫院管理學會的調查顯示，“醫務人員服務態度不好”引發的糾紛占到49.5%［5］，這些糾紛沖突往往是交流雙方或一方缺乏同理心造成。

3　病原生物學教學融合同理心

由于醫學教育的特殊性，醫學院校學科背景單一，專業課教學任務重，專業課教師學科本位意識嚴重，教學中只注重專業知識、技能傳授，缺少了對人的整體把握，不見人文關懷，教師和學生成為知識傳授的工具。病原生物學課程內容涉及臨床上多種疾病，有常見的消化道、呼吸道傳染病、性傳播疾病，其中包含近年來引起人們恐慌的SARS、禽流感、手足口綜合征；也有青壯年、兒童或老年人容易發生的病，多種多樣的疾病背后隱藏著不同患者豐富的情感體驗。而傳統教學僅限于“以菌說病”，只關心顯微鏡下的細菌形態，關注細菌所致疾病，忽略了患病的具體人的感受，學生往往陷入一種“見病不見人”的泥淖，很難培養職業中的同理心。Alligocd將同理心分為基礎性同理心及訓練性同理心［6］，基礎性同理心是個體與生俱來的人格特質，訓練性同理心是后天通過培養而獲得的能力，我們在教學中著重加強學生的感受性訓練、認知行為技術訓練、語言表達訓練。

3.1感受性訓練

3.1.1課堂引導調查發現，大部分學生不知道什么是同理心，甚至沒有聽說過同理心。因此，第一次課，教師即可將同理心一詞引入課堂，并堅持將同理心的應用貫穿在每次理論授課過程中。告知學生，工作中應樹立患者首先是“人”，其次是“病”的現代護理學理念，患者由于軀體的不適，會抱有極大恐懼、焦慮、不安，要想贏得患者配合，必須身同感受，才能緩解、控制患者的負性情緒，整體護理理念才能推行。每一種細菌所致疾病的發生發展過程中，病程、部位、癥狀表現背后都隱藏著患者精神上的痛苦，慢性病病程較長、性傳播疾病涉及病人隱私部位、皮膚病患者不愿示人等如結核桿菌一節，在講解疾病具有高傳染、高復發、高耐藥特點時，啟發學生理解患者所產生的特殊心理狀態，初發病人對結核病產生深深的恐懼、多疑、悲觀，2012年衡陽殺醫血案，兇手王運生就是這樣一個悲劇人物。講解疾病的過程中，專業課教師有意識地給學生滲透“穿著別人的鞋子，走一公里的路”的同理心理念，疾病講述與情感分析雙線并行，臨床上常見的驚、恐、怒、憂、悲等情緒貫穿于知識講授中，學生記憶中留存的不再是一個個孤零零的疾病，而是身同感受到病人情緒的不斷變化，從而樹立“全人關顧，人文關懷”的護理理念。

3.1.2生活感悟病原生物學課程中涉及到一些常見傳染病，學生在生活中也會遇到，每個學期要求學生記錄自己以及身邊的親人或朋友3～5個疾病經歷，著重于期間的感受以及自己的感觸，學期末同學們共同探討這些經歷，展開交流，既有效復習專業知識，又訓練學生的表達和傾聽技巧。

3.1.3影視作品熏陶現代影視傳媒為我們提供豐富多彩的視聽素材，可以給學生帶來巨大的感官情感沖擊，學生能切身體會到虛擬人物的感知世界，每個人都能融入其中，近年來，反映醫院臨床題材的影視作品很多，推薦學生課下觀看《急診室的故事》《心術》《都是天使惹的禍》《仁心仁術》等影視作品，感受文學作品中人物的情感體驗，建立QQ群組織討論，學生發言踴躍，甚至將討論演變為辯論，調動了學生的主觀能動性，在潛移默化中訓練了敏感性和想象力，從而提高護生同理能力。

3.2認知行為技術訓練

體驗式教學模式強調個體的自身體驗，采用角色扮演和情景劇表演的方式進行，讓學生心身投入其中。

3.2.1角色模擬訓練角色扮演是通過行為模仿和行為替代影響個體心理過程的教學模式，角色模擬可以讓學生用患者的身體和心靈去感知、思維和體驗，設身處地對患者角色有更深的認識，病原生物學的教學內容涉及數十種臨床疾病，教學中讓學生進行護士和患者的角色扮演，如“今天我是流感患者，高燒不退”，讓學生站在患者位置，感受患者對醫生護士的期盼，通過扮演不同的病人去想象自己患病時的情感體驗，讓學生學會換位思考，并對患者的需求做出更好的回應。

3.2.2情景劇表演訓練情景劇教學作為一種體驗式的教育活動，可以使學生通過類似身臨其境的氛圍和細微體驗以及換位思考等真切的內心活動，引發認知與行為的改變，還可以幫助學生發揮個人的潛能，在所設情景中發現問題、解決問題，從中學習人際關系的技巧及獲得處理問題的靈感。教學中設立活動主題，包括關懷和善解他人、理解和接納他人、傾聽和信任他人等。限于高職院校學生的認知，劇情編排不要求復雜深刻，但要求學生查閱文獻或收集臨床病例，確定切合主題的素材，所選素材必須貼近臨床、突出角色心理沖突和矛盾，劇情發展符合邏輯。如在“大葉性肺炎”一節理論授課結束后，設定“傾聽和信任他人”主題，肺炎鏈球菌導致的大葉性肺炎，癥狀表現為患兒持續性發熱，并伴咳嗽，引發患兒家屬焦慮，本病為臨床常見病，但患兒家屬總想把孩子生病的所有癥狀都告訴護士，其中摻雜著很多與疾病本身不相關的表述，護士往往沒有耐心去聽，引發護患之間、護護之間、醫患之間多重沖突矛盾，原本枯燥乏味的課堂變得跌宕起伏，學生更加“身臨其境”地感受并思考護理服務體系中的各種角色，引發認知與行為的改變，有助于學生同理心的養成。

課程教學中涉及到疾病多數是傳染性疾病，患者需進行隔離治療，致使患者真實感受無人傾聽，出現孤寂之感，特別需要護理人員耐心傾聽患者傾訴，疏導患者不良情緒，增強患者治愈疾病的信心。

3.3語言表達訓練

在正確辨識患者情感的基礎上，護生還應把這種理解準確地表達出來，讓他人感受自己被理解了。同理心的表達包括兩個層面：①內容上的表達，如患者對疾病知識的詢問，護士應簡要客觀地介紹。②情感上的回應，如患者對自己病情的焦慮擔憂，護士還應把握患者的這些情感感受及程度，并能做出回應。例如，淋球菌作為耐藥菌，引發的淋病容易轉成慢性，有些淋病患者害怕不能治愈或癌變，產生焦慮恐懼，甚至自暴自棄。依據同理心的四個層次，和學生一起對比不同層次下護士對患者情感的把握。通過分析對照，學生意識到同理心的最佳回應是回答患者的感受，并傳遞“我可以幫助你”的信息，幫學生總結同理心交談的常用句型：你會想……，你是不是覺得……，這樣學生會找到體會他人感受的線索。經過多次重復的訓練，潛移默化中可以變成學生下意識的行為。

綜上所述，同理心的培養是國內學者們關注的一個話題，在實踐中，我們根據學科特點和學生特征，探索專業教學與同理心融合的新模式，激發了學生學習的興趣，鞏固了學生的專業知識，培養了學生的溝通能力和同理心。

［1］許友君.美國護理教育思想及其對我國的啟示［J］.大連大學學報，2005，26（6）：66-68.

［2］黃麗，杜玉芳.醫護人員同理能力評估方法的研究進展［J］.中華護理雜志，2008，43（8）：743-746.

［3］李慧鶯.同理心的概念探究［J］.護理學雜志，2006，48（2）：81.

［4］黃弋冰.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究［D］.福建醫科大學碩士論文，2007.

［5］鄭雪倩，鄧利強，陳春林.對326所醫療機構醫療糾紛和侵權事件的調查報告［J］.中國醫院，2002，6（6）：24-30.

［6］Alligoed MR．Empathy：The importance of recognizing two types［J］．Journal of Psychosncial Nursing，1992，30（3）：14-17.

Preliminary Study on Teaching of Empathy Integrated into the Pathogeny Biology

WANG Ying-nan1，NI Mei2
1.Taishan Nursing Vocational College，Tai'an，Shandong Province，271000 China；2.Tai'an Central Hospital，Tai'an，Shandong Province，271000 China

The empathy of nursing students in higher vocational colleges arouses people’s concerns increasingly，and it is a basic part of nursing moral and philosophy，which can pass the humanistic care and is also an important factor of promoting the establishment of good nurse-doctor relationship.In the teaching process of medical courses，trying to integrate the empathy into the pathogeny biology knowledge and adopting the sensitivity training，cognitive behavioral training and language expression training can effectively improve the humanistic care idea of nursing students in higher vocational colleges.

Empathy；Integration；Teaching of pathogeny biology

R19

A

1672-5654（2016）09（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.123

2016-06-08）

王英南（1969.1-），女，山東泰安人，醫學碩士，副教授，研究方向：病原生物學教學。