供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革下帶給公立醫(yī)院發(fā)展的啟示

王帥，趙云楠，張超內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭　014010

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革下帶給公立醫(yī)院發(fā)展的啟示

王帥，趙云楠，張超
內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010

當(dāng)下供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的提出給予醫(yī)療衛(wèi)生改革深層次內(nèi)涵，注入了新的動力，為醫(yī)院發(fā)展吹響了新的號角。他的提出從政策層面加快了醫(yī)療改革步伐，從醫(yī)院層面就是要保證和提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)效率做出指導(dǎo)意義。政府、醫(yī)院和患者承擔(dān)的權(quán)力和義務(wù)；醫(yī)院管理者在發(fā)展進(jìn)程中起到?jīng)Q策作用；醫(yī)院臨床科室發(fā)展水平提升；組織建設(shè)在管理中起到促進(jìn)作用；提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，從這五個角度實際作用來帶動醫(yī)院十三五發(fā)展。響應(yīng)國家號召，落實國家政策醫(yī)院發(fā)展注入了新的動力，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革可以在醫(yī)院得到落實，同時供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革不是從某個行業(yè)開始，而是百花齊放，各個行業(yè)相輔相成，獲得一系列更具象、更明確的行動指南和操作路徑，更快地把改革紅利惠及大眾。［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)務(wù)效率

［Abstract］The present reform of the supply side of the structural reform of the health care reform of the deep connotation，into a new impetus for the development of the hospital sounded a new call.His policy level to accelerate the pace of medical reform，from the hospital level is to ensure and improve the quality of medical care and medical efficiency to make a guiding significance.Government，hospital and patients assume the powers and duties；hospital management in the development process of decision-making；to enhance the development level of hospital clinical departments；organization construction in the management to promote；improve the quality of medical personnel，from the five point of actual effect to drive the development of hospital 45.In response to national call，the implementation of the national policy of hospital development has injected new impetus，so that the reform of the medical and health services can be implemented in the hospital and also supply side structural reform is not from the beginning of an industry，but the policy of letting a hundred flowers blossom and，various industries complement each other，a series of more concrete，more clearly the guide to action and the operation of the path，faster to reform the bonus to benefit the public.

［Key words］Public hospitals；The structural reform of supply-side；Medical quality；Medical efficiency

2015年11月10日，習(xí)近平主席首次提出“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”，原話是“在適度擴(kuò)大總需求的同時，著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率”［1］，其核心在于提高生產(chǎn)率。更好滿足廣大人民群眾的需要，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。

當(dāng)下供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革也同樣給予醫(yī)療衛(wèi)生改革深層次內(nèi)涵，注入了新的動力，為醫(yī)院發(fā)展吹響了新的號角。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的提出從政策層面加快了醫(yī)療改革等民生問題的落實，更具有實際指導(dǎo)意義。政府、醫(yī)院和患者的承擔(dān)的權(quán)力和義務(wù)；醫(yī)院管理者在發(fā)展進(jìn)程中起到的決策作用；醫(yī)院臨床科室發(fā)展水平的提升；組織建設(shè)在管理中起到促進(jìn)作用；提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，從這四個角度實際作用來帶動醫(yī)院十三五的發(fā)展。其根本就是從提高各方供給質(zhì)量出發(fā)，用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，矯正要素扭曲，提高供給結(jié)構(gòu)對需求變化的適應(yīng)性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率，更好地滿足人民日益增長的健康需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展［2］。

1　立法保障，消除阻礙

國家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策需要上層建設(shè)的有力保障，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥企、社會組織的各自定位和法律責(zé)任，依需立法，要依法改革、依法行政、依法管理、依法治衛(wèi)，構(gòu)建四維一體的政策法律保障機(jī)制，同時更要做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，上下聯(lián)動問責(zé)到人，體現(xiàn)法律的權(quán)威和國家改革的強(qiáng)大意志。現(xiàn)實意義在于破除醫(yī)患之痛，對醫(yī)鬧從嚴(yán)從快進(jìn)行懲處，強(qiáng)化社會的輿論監(jiān)督，加強(qiáng)新聞媒體的正向引導(dǎo)，讓醫(yī)務(wù)人員得到社會的尊重，讓百姓得到廉價、有效、安全的治療，為醫(yī)院發(fā)展?fàn)幦》杀Ｕ虾腿罕娎斫猓瑢崿F(xiàn)醫(yī)療醫(yī)患的雙贏，擴(kuò)大政策落實的群眾基礎(chǔ)，讓信任的基石開花結(jié)果。

2　提升醫(yī)院管理者認(rèn)知

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的提出，必將加快醫(yī)改衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院首當(dāng)其沖成為“主力軍”，醫(yī)院管理者成為改革成敗的關(guān)鍵，是否增進(jìn)自我修為，是否搭乘改革宏潮，是否順勢而為等等，每一個選擇都是很重要。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的深入，必將加劇醫(yī)療資源、市場空間的爭奪，不管是民營醫(yī)院，還是公立醫(yī)院都已駐住在了角斗場中，誰有片刻遲疑、決策失誤和停滯駐足，那別人就蠶食你的市場，不管你是什么身份。供給測結(jié)構(gòu)性改革已預(yù)見激烈競爭，誰借助政策影響和效力，多措并舉不斷提高全要素生產(chǎn)率，提升核心競爭力，提供有效的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，占有更多市場空間，誰就有生存的權(quán)利和發(fā)展的意義。特別是在市場經(jīng)濟(jì)的大潮中，政策傾向已非常明朗，把目前一些不合格的國企和事業(yè)單位，通過切斷他們的銀行信貸資金和政府補(bǔ)貼等資金來源進(jìn)行改造［2］。做為公立醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科研、援外援邊、公共突發(fā)事件等政府指令性任務(wù)和義務(wù)，承擔(dān)著保障人民健康生活的重責(zé)，公立醫(yī)院的管理者要見微知著，睹始知終，強(qiáng)化戰(zhàn)略眼光，早做謀劃，順應(yīng)變革，利用政策優(yōu)勢，擠水分、瘦身段、增效率、提服務(wù)、升質(zhì)量，落實國家醫(yī)療衛(wèi)生改革，助力供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，深化創(chuàng)新發(fā)展，搶抓機(jī)遇，爭取主動，努力搭上改革快車，分享改革紅利，最終建成產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)權(quán)一致、管理科學(xué)、監(jiān)督有力、運(yùn)行透明的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

3　加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革就是全要素提升和深入推進(jìn)，臨床科室做為全要素中醫(yī)療技術(shù)的主要載體，成為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量提升的關(guān)鍵。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展推動學(xué)科交叉和資源共享，同時需要基礎(chǔ)研究與臨床緊密結(jié)合，積極鼓勵臨床創(chuàng)新發(fā)展的科研管理管理體系，著力以優(yōu)勢學(xué)科和重點專科為基石，構(gòu)建大臨床科室，推動醫(yī)改要求的臨床下的診療小組模式，加強(qiáng)臨床技術(shù)的提升，不斷帶動醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、科研技術(shù)的整體水平。結(jié)合群眾的市場需求和醫(yī)院發(fā)展定位，優(yōu)化醫(yī)療、科研各類資源，以打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)為要點，提供專項特需服務(wù)為提升，從質(zhì)量和數(shù)量二通道構(gòu)建具有醫(yī)院自身特色的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)模式的科室品牌，與時俱進(jìn)，提升醫(yī)院全要素競爭力，譜寫醫(yī)院各科室“十三五”發(fā)展的新篇章。

4　加強(qiáng)組織建設(shè)，發(fā)揮積極作用

構(gòu)建醫(yī)院和諧融合型組織，不斷提升全要素中組織的生產(chǎn)率，凝心聚力，發(fā)揮組織作用，引導(dǎo)、做到資源整合，更好地為醫(yī)院發(fā)展而服務(wù)。醫(yī)院有各種類型和形式的組織，其中有：黨派組織、工會組織、學(xué)會組織、醫(yī)療護(hù)理組織、志愿者服務(wù)組織、委員會等等。因為組織成立宗旨不同，組織導(dǎo)向也各異，有學(xué)習(xí)導(dǎo)向型組織、愛好取向?qū)蛐徒M織、工作實踐導(dǎo)向型組織等。各組織在同一醫(yī)院環(huán)境下成長，其理想、基本價值觀、作風(fēng)、生活習(xí)慣和行為規(guī)范趨近相同，反映出了物質(zhì)文明、精神文明、政治文明和法治文明長期建設(shè)下的效果，反之興趣、目的、需要、宗旨等有不同。通過醫(yī)院文化的大融合，構(gòu)建和諧融合型組織，感召力和凝聚力，把各類組織和團(tuán)體都容納在醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展之下，醫(yī)院自身發(fā)展建設(shè)有著強(qiáng)大的生命力，會促使各類組織緊緊團(tuán)結(jié)在醫(yī)院的周圍，動員組織，激發(fā)各類組織的活力，互相交流，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，從不同視角、不同環(huán)節(jié)、不同工作、不同層級審視醫(yī)院的情況，在柔性開放的管理形式下，苦練內(nèi)功，發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)生性動力，集思廣議，發(fā)揮各類組織群策群力及示范作用，發(fā)揚(yáng)各組織團(tuán)結(jié)協(xié)作共謀發(fā)展的精神，提升組織生產(chǎn)率，為百姓謀福祉，為醫(yī)院的和諧發(fā)展添磚加瓦。

5　加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升人員素質(zhì)

智力資本實質(zhì)就是人才價值體現(xiàn)，供給學(xué)派尤為重視他的作用，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)人才的重要性優(yōu)為突出。醫(yī)療從業(yè)人員隊伍建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)提升，醫(yī)療管理人才、組織隊伍建設(shè)及醫(yī)療改革歸根結(jié)底都需要人才來做智力支撐。學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)軍人物、地方名醫(yī)種種國家給予的榮譽(yù)，直接反映了醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)與否的能力，各種改革各種政策的落實都需要依托醫(yī)療技術(shù)人才去落實。現(xiàn)在醫(yī)療改革中也有關(guān)于醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制和人事管理體制等一系列問題，其歷來就是管理體制的重點和難點。國家對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育規(guī)范已比較完善，新的相關(guān)政策也不斷出臺，但是社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、職業(yè)生涯規(guī)劃、職稱晉升及相關(guān)待遇，公立醫(yī)院相比應(yīng)對市場能力尚有較大差距。國家要減少臃腫的或無效的供給、增加醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員供給數(shù)量和質(zhì)量、增加國家對醫(yī)療資源供給，同時醫(yī)院要順勢而為，培訓(xùn)有心從事醫(yī)療，年富力強(qiáng)，高素質(zhì)高層次的人員，打消從業(yè)人員的生活顧慮，提高人員生活待遇，搶占醫(yī)療服務(wù)人才制高點，為醫(yī)院發(fā)展提供人才支持，增加智力資本的投入。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革這一全新表述，給醫(yī)院發(fā)展注入了新的動力，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革可以在醫(yī)院得到落實，同時供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革不是從某個行業(yè)開始，而是百花齊放，各個行業(yè)相輔相成，獲得一系列更具象、更明確的行動指南和操作路徑，更快地把改革紅利惠及大眾。

［1］龔雯，許志峰，王珂.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革引領(lǐng)新常態(tài)［N］.人民日報，2016-1-4.

［2］唐羽.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革對醫(yī)院管理的幾點啟示［J］.中國醫(yī)療管理科學(xué)，2016（2）：23-25.

［3］財經(jīng)界編輯部.聚焦供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革［J］.財經(jīng)界，2015 （12）：72-74.

Instructions of Supply-side Structural Reform to Development of Public Hospitals

WANG Shuai，ZHAO Yun-nan，ZHANG Chao
Inner Mongolia Steel Hospital，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

R197.32

A

1672-5654（2016）06（b）-0003-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.003

2016-03-12）

王帥（1982.10-），男，內(nèi)蒙古包頭人，碩士，研究方向：醫(yī)院管理。