公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

曹巍鯤山東省臨沂市康復(fù)醫(yī)院，山東臨沂　276000

公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

曹巍鯤
山東省臨沂市康復(fù)醫(yī)院，山東臨沂276000

衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位初發(fā)，論述其重要性及管理現(xiàn)狀，并指出傳染病預(yù)防公共衛(wèi)生管理是系統(tǒng)工程，介紹了社會媒體、行政管理、法律規(guī)范三個常規(guī)手段。

公共衛(wèi)生管理；傳染病預(yù)防；定位干預(yù)

［Abstract］Psitioned in infectious disease prevention and health management in the onset，and discusses the importance of management status，and noted that the prevention of infectious diseases of public health management is a systematic project，introduced social media，administration，legal norms three conventional means.

［Key words］Public health management；Infectious disease prevention；Orientation and intervention

公共衛(wèi)生管理作為疾病傳染干預(yù)的重要組成部分，在傳染病的預(yù)防中占據(jù)著重要地位。然而現(xiàn)階段我國的公共衛(wèi)生管理干預(yù)措施仍存有一系列問題，且很大程度上對我國傳染病的預(yù)防產(chǎn)生一定阻礙。該文從公共衛(wèi)生管理［1］在傳染病預(yù)防中的定位出發(fā)，積極探討公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的干預(yù)措施。

1　明確公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位

1.1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的重要性

公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預(yù)防需要達(dá)到國家防控目標(biāo)［2］，第一是加強(qiáng)救治傳染病的重癥患者；第二是預(yù)防控制聚集性和大規(guī)模的疫情爆發(fā)。公共衛(wèi)生管理工作中，對傳染病的預(yù)防需要經(jīng)過多個方面的共同努力。做好預(yù)防傳染病中將公共衛(wèi)生管理的定位工作，把握好公共衛(wèi)生管理的干預(yù)尺度［3］。

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給我國公共衛(wèi)生管理工作奠定了經(jīng)濟(jì)環(huán)境基礎(chǔ)。在這個過程中，逐漸地明確了在傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的定位。目前，公民的公共衛(wèi)生意識明顯增強(qiáng)，相關(guān)單位的公共衛(wèi)生管理能力也有很大程度的提高，這為我國實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和系統(tǒng)化的公共衛(wèi)生管理工作做好了準(zhǔn)備［4］。

1.2傳染病預(yù)防中公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生管理在全國范圍內(nèi)的認(rèn)知程度還有待提高，并且需要不斷地在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尤其是衛(wèi)生條件較為落后的西部地區(qū)，提高人們的認(rèn)識程度和做好公共衛(wèi)生管理工作還需要有一個較長的過程［5］。為了控制好傳染病中持續(xù)存在的問題，公共衛(wèi)生管理部門需要加強(qiáng)制度建設(shè)，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)做到有法可依；監(jiān)督管理體制是維護(hù)公共衛(wèi)生管理定位和各項(xiàng)工作正常有序進(jìn)行的有效方式。同時完善管理制度［6］，盡量縮小東西部之間和城鄉(xiāng)之間的差距，做好公共衛(wèi)生管理的宣傳工作，包括其作用功能和地位的宣傳，讓人們樹立疾病預(yù)防意識。適當(dāng)增加公共衛(wèi)生管理的資金投入，清楚認(rèn)識到投入產(chǎn)出的比例關(guān)系。

1.3公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位

從SARS到甲型H1N1到H7N9新型禽流感，傳染病肆虐著全球每個國家。作為人口大國的中國面臨著重大挑戰(zhàn)。2003年的SARS出現(xiàn)在我國時，以其傳染速度快和易感染人群規(guī)模較大引起了國家高度警覺，在公共衛(wèi)生管理上采取了積極措施并強(qiáng)化了施加力度，取得了一定的成效［7］。在甲型H1N1來襲時，中西部的不少縣級醫(yī)院對此束手無策，增加了人們的心理壓力。公共衛(wèi)生管理工作在傳染病中的定位依然不清晰，所取得的初步成效已經(jīng)不能適應(yīng)時代發(fā)展。在上個世紀(jì)末，國家就出臺了衛(wèi)生改革政策，明確公共衛(wèi)生管理定位，各級政府需要全面負(fù)責(zé)疾病的預(yù)防保健和公衛(wèi)生，全面建設(shè)預(yù)防保健結(jié)構(gòu)和體系，對社會群體的預(yù)防保健工作要做到位，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照自己的特殊性開展公共衛(wèi)生管理工作。公共衛(wèi)生管理事業(yè)包含了社會公益性質(zhì)，其中涵蓋傳染病多個方面的控制，如健康宣傳、監(jiān)督公共衛(wèi)生環(huán)境、免疫接種等［8］。國家和政府需要在公共衛(wèi)生管理中發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，深化醫(yī)療體制的改革，調(diào)動社會力量共同做好公共衛(wèi)生事業(yè)，在整體上把握好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。

2　傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的干預(yù)

傳染病的預(yù)防及治理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程［9］，需要采用公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段做出應(yīng)對，才能在傳染病預(yù)防中達(dá)到國家防控目標(biāo)。社會媒體、法律法規(guī)和行政管理是公共衛(wèi)生管理的3個常規(guī)手段。

2.1傳染病預(yù)防工作中社會媒體的干預(yù)

公共衛(wèi)生管理事業(yè)與社會大眾有密切的關(guān)系，其公益性質(zhì)表明其在政府主導(dǎo)的媒體中有重要意義［10］。在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的時候，社會媒體就要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用［11］。同時，媒體應(yīng)對突發(fā)性傳染病的措施會受到相關(guān)政府的影響，與媒體自身的報道方式、受眾的獵奇點(diǎn)及社會的開放、新聞源封鎖等有密切聯(lián)系，并受到各方面的制約。在十年前出臺的關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案中表示，中央及地方的相關(guān)媒體需要擴(kuò)大對大眾的宣傳教育［12］。在傳染病應(yīng)急預(yù)防里，媒體及時報道疫情現(xiàn)狀趨勢，一定做到信息暢通，破除謠言，做好傳染病預(yù)防的應(yīng)急報道工作。最好的方式就是通過國家主流媒體進(jìn)行宣傳，有極大的權(quán)威性，沒有根據(jù)的謠言也會不攻自破［13］，維護(hù)社會穩(wěn)定。可見媒體需要占領(lǐng)宣傳制高點(diǎn)，把握好宣傳導(dǎo)向，配合政府工作，及時反映突發(fā)性衛(wèi)生事件的信息等。在傳染病預(yù)防工作中，媒體也需要有所顧忌，綜合報道疫情可能帶來的不良影響時，應(yīng)謹(jǐn)慎行事，保持戒備心態(tài)。疫情的緊急狀態(tài)會給社會帶來很多麻煩，極易引起人群的恐慌［14］。

在傳染病預(yù)防中，可能會出現(xiàn)不少缺乏責(zé)任心的媒體，造謠生事以此來提高媒體的知名度等，對于這等違法行為，相關(guān)部門必須徹查，對其進(jìn)行處罰管理。媒體需要配合政府工作不斷完善媒體工作制度，保障預(yù)防工作順利進(jìn)行，維護(hù)社會穩(wěn)定，人民利益不受侵害。

2.2傳染病預(yù)防工作中法律法規(guī)的干預(yù)

公共衛(wèi)生管理中法律法規(guī)是另一重要手段，向公共衛(wèi)生事件提供有效的法制保障。政府也相繼出臺了衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案［15］及救援應(yīng)急預(yù)案等，以法律形式明確政府及媒體等的責(zé)任。此外，各級衛(wèi)生部門結(jié)合本地情況不斷完善信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，做好物資應(yīng)急儲備及調(diào)用機(jī)制工作［16］；建立完善的預(yù)警制度，定期開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練等，提高應(yīng)急衛(wèi)生能力。有健全的法律法規(guī)體系，各級衛(wèi)生部門在應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件時，不會自亂陣腳，有統(tǒng)一的行動要求，遵循法律要求或者有關(guān)的技術(shù)要求也是做好應(yīng)急工作的要點(diǎn)。在應(yīng)對甲型H1N1中，衛(wèi)生部門的工作都需要依法進(jìn)行，醫(yī)療器械特殊藥品的監(jiān)督管理都需要符合法律要求，保持各級部門之間的有效溝通，協(xié)調(diào)工作，保持政府部門的行動一致性。傳染病應(yīng)急預(yù)防工作的效果需要達(dá)到盡可能地減少生命和財(cái)產(chǎn)損失［17］，同時也要遵循人道倫理主義。在傳染病中，各級衛(wèi)生部門需要及時反思在工作中存在的不足之處，部門間及時溝通協(xié)調(diào)，共同完善法律法規(guī)，掃清法律法規(guī)遇到的障礙。

2.3傳染病預(yù)防工作中行政管理的干預(yù)

傳染病應(yīng)急預(yù)防中離不開政府的宏觀干預(yù)與安排［18］，政府會根據(jù)疫情的進(jìn)展?fàn)顩r隨時做出措施調(diào)整，達(dá)到國家防控工作的兩個目標(biāo)。在預(yù)防過程中，政府可采用法制規(guī)范、財(cái)政支持等手段宏觀把控著衛(wèi)生市場［19］。此外，高度重視傳染病患者及易感人群，做好疫情檢測及檢測、接種等工作。隨時關(guān)注疫情的進(jìn)展，不斷調(diào)整行政管理的干預(yù)方式與干預(yù)尺度。傳染病的預(yù)防工作中，病例對于人們來說都比較陌生，甚至對醫(yī)生來講也是新型的傳染病［20］，科研機(jī)構(gòu)需要及時掌控傳染病的病理、預(yù)防措施、治療手段等，公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的干預(yù)尺度最大，猶如面臨勁敵一般。一旦遇到感染者需采取隔離觀察治療，最大范圍的維護(hù)多數(shù)易感人群的健康［21］。公共衛(wèi)生管理防控措施要隨著時間變化而變化，控制社區(qū)疾病傳播，高度重視重癥患者，盡量減少疫情危害。就全國范圍而言，地級市以上的衛(wèi)生防疫機(jī)制相對完善，縣級防疫體系還有待加強(qiáng)，縣級醫(yī)院在遇到疫情時有可能束手無策，不能承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)［22］。政府部門需要及時認(rèn)清形勢，逐漸建立衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)［23］，整合系統(tǒng)內(nèi)部資源，建立跨部門跨平臺的突發(fā)事件應(yīng)急系統(tǒng)，建立健全綜合信息聯(lián)動機(jī)制，有助于完善縣級防控體系［24］。此外，在縣級、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的投入需適當(dāng)加大，落實(shí)基層免疫等衛(wèi)生服務(wù)，改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，提高衛(wèi)生應(yīng)對能力，實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)療環(huán)境［25］。

3　結(jié)語

在傳染病預(yù)防工作中，將法律法規(guī)作為導(dǎo)向，根據(jù)疫情進(jìn)展及時采取對應(yīng)措施，發(fā)揮好社會媒體的宣傳功能［26］，保持信息通暢，做好引導(dǎo)輿論導(dǎo)向工作。公共衛(wèi)生管理部門需要不斷提高自身管理能力及效率。在緊急疫情中，第一時間做出正確的應(yīng)對措施。

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Orientation and Intervention of Public Health Management in Preventing Infectious Diseases

CAO Wei-kun
The Rehabilitation Hospital of Linyi City，Linyi，Shandong Province，276000 China

R184

A

1672-5654（2016）06（b）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.064

2016-03-12）

曹巍鯤（1973.12-），男，山東臨沂人，本科，副主治醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。