消毒供應中心對外來器械的規范化流程管理探討

單素玲江蘇省濱?？h人民醫院供應室，江蘇鹽城　224500

消毒供應中心對外來器械的規范化流程管理探討

單素玲
江蘇省濱海縣人民醫院供應室，江蘇鹽城224500

醫院在手術過程中會用到很多器械，很多外來器械都是經過消毒以后重復利用，因此在使用醫用器械時要保證器械消毒質量。外來器械一般是器械商提供給醫院使用的醫用器材，這種器械都是消毒以后重復利用。外來器械一般價格比較昂貴，所以大多數醫院不是購買外來器械而是選擇臨時租用，這樣就造成外來器械在多家醫院之間流轉，所以一定要對外來器械進行規范化消毒，避免交叉感染。為了保證器械使用質量，減少感染發生，消毒供應中心應該對外來器械進行規范化管理。

消毒供應中心；外來器械；規范化；管理

［Abstract］The hospital uses many instruments in the operation process，many foreign instruments are repeatedly used after disinfection，therefore，the hospital should ensure the disinfection quality of instruments in the use process，the foreign instrument is in general the medical instrument provided by the instrument manufacture for the hospital to use，and this kind of instrument is repeatedly used after disinfection，the price of the foreign instruments is in general expensive，therefore，most hospitals select the temporary lease instead of buying foreign instruments，thus imposing the circulation of foreign instruments in many hospitals，therefore，the foreign instruments must be given standardized disinfection in order to avoid the cross infection.In order to ensure the application quality of instruments and reduce the occurrence of infection，the central sterile supply department should conduct the standardized management of foreign instruments.

［Key words］Central sterile supply department；Foreign instrument；Standardization；Management

該文就消毒供應中心對外來器械的規范化流程管理進行探討，保證器械的消毒質量，減小患者使用之后出現感染的概率。

1　外來器械管理中存在的問題

外來器械是非常特殊的一類物品，它不僅數目繁多，而且結構還極其復雜［1］。這就對消毒供應中心提出嚴峻的考驗。很多消毒中心只對外來器械進行消毒處理，忽視了外來器械接收、清洗、包裝運輸等環節的相關流程，大大增加了外來器械出現污染的概率，影響外來器械的正常使用。

1.1準入混亂

我國法律法規明確規定，不能使用未經注冊、無合格證明、過期或者失效的外來器械，但是由于監管不力，還是有很多器械供應商違反相關法律法規，繼續使用不合格的外來器械，導致出現患者感染等情況發生。

1.2器械送達不及時

因為醫院之間會交叉使用同一款外來器械，當一家醫院使用完畢以后器械不能及時送到消毒中心進行消毒處理，導致其不能及時送到另一家醫院，從而延誤手術的開始，患者不能得到及時救治。

1.3器械商配合性差

以前外來器械在消毒中心只進行消毒處理，包裝和運輸都是器械供應商來做?，F在外來器械從接收到消毒完成，然后包裝運輸都是由消毒中心來處理。在整個過程當中，消毒中心會將不合格的外來器械剔除，從而降低了外來器械的使用率，使用成本變高，導致器械供應商不愿意將外來器械全部的處理流程交由消毒中心進行處理［2］。有些外來器械成本較高，器械供應商擔心消毒中心在消毒過程中會對外來器械造成損傷，因此在將價格昂貴的外來器械交給消毒中心時比較擔心。

1.4消毒不合格

有些外來器械結構十分復雜，有很多溝槽、孔洞，導致清洗難度增加，再加上消毒中心工作人員專業知識不到位，不能正確對外來器械進行拆卸和組裝，導致消毒不徹底，造成病菌殘留。還有些外來器械構造比較復雜，含有較多小零件，在消毒過程中稍有不慎就會丟失，造成外來器械不完整。在對外來器械消毒過程中，不重視對裝外來器械的包裝盒進行消毒，造成清洗不徹底，細菌殘留在外包裝盒上。

1.5包裝不合格

外來器械在消毒中心清理完成以后對包裝也有很高的要求。但是在包裝過程中，由于消毒工人不了解外來器械內部構造，也沒有詳細的包裝說明，這就導致消毒中心的包裝工人不能將消毒完成的外來器械進行包裝，出現包裝混亂，器械位置擺放不正確，器械包裝分層不合理，導致器械包裝受損。

2　消毒中心對外來器械規范化管理實施前準備工作

2.1消毒供應中心專業人員的培訓管理

消毒供應中心一定要加強員工理論知識的培養，保證員工具備豐富的專業知識［3］。加強員工思想教育，讓員工認識到做好外來器械消毒工作的重要性。還要培訓員工從接收消毒到包裝運輸運送整個消毒環節的掌握。還要定期對員工進行考核，不斷提高員工自身綜合素質。

2.2消毒供應中心消毒物品準備齊全

消毒供應中心的消毒物品準備要齊全。這樣清洗時才能有秩序的對外來器械進行清洗，保證清洗消毒工作順利完成。消毒供應中心必須具備的消毒物品包括超聲清洗機、全自動清洗消毒機、滅菌機、干燥箱、除銹劑等等。

2.3制定規范的工作管理制度及流程指引

根據有關法律法規規定，對外來器械進行接收清點、消毒滅菌、清洗包裝等工作都應有詳細的工作指引。只有在消毒清理過程中嚴格遵守相關工作制度及工作流程指引，才能保證外來器械的消毒質量，保障病人的人身安全。

3　消毒中心對外來器械的規范化流程管理措施實施

3.1制定嚴格準入制度

醫院使用外來器械時一定要對器械供應商和消毒供應中心進行嚴格審查，確保有相關許可證［4］。外來器械進入醫院以后，一定要有專業人員對其進行檢測，還要對外來器械供應商進行登記，保證外來器械來源正當。

3.2進行員工培訓

消毒供應中心員工質量的高低直接與外來器械消毒有直接的關系，所以要注意對消毒中心員工的培養。在對員工進行培養時，一定要進行專業知識培養，通過系統的培養能夠讓員工認識到消毒清洗的重要性，還要使員工完全了解常見的外來器械，能夠準確將外來器械拆卸清洗和組裝包裝。這樣才能保證外來設備消毒清洗質量。

3.3規范外來器械接收流程

醫院確定手術時間之后就要通知器械供應商進行器械配送。外來器械要保證在手術前一天送到手術室，外來器械送到手術室之后，要派專業人員對器材進行檢驗，確定器械準確無誤之后在器械清單上簽字，器械清單一式兩份，手術室和消毒供應中心各一份。外來器械還需要復核審查，復核審查時，消毒供應中心工作人員和手術室專業人員共同復查。審查外來器械之后，還要對外來器械的使用者進行核對，此外還要對手術名稱、手術名稱等基礎問題進行審查，全部確保無誤之后，再次在器械清點單上簽字確認。

3.4外來器械清洗流程管理

對外來器械進行清洗主要是清除器械上的細菌，所以一定要保證外來器械的滅菌質量。在清洗消毒時，器械包裝盒也要進行清洗，避免留下清洗盲區。能夠拆開清洗的外來器械一定要拆開清洗，保證清洗徹底。對普通外來器械進行清洗時，首先將器械放入清洗筐中，然后將器械進行水流沖洗，然后將清洗筐及外來器械放入含有多酶劑的超聲清洗機中進行清洗，對于污染嚴重的器械要相應延長清洗時間，保證清洗質量。在超聲清洗機中清洗時，溫度不宜過高，如果溫度過高會殺死多酶，所以溫度保持20～50℃之間為宜［5］。超聲清洗機能夠有效清除結構復雜且含有較多孔洞器械中的細菌，還能對構造較小，手工不易清洗的器械進行有效清洗。超聲清洗機對外來器械清洗消毒是現在最常用方法。手工清洗就是將外來器械放入到能夠清理器械污染物的洗滌劑中，然后使用專門的工具將器械上的附著物擦除干凈，然后用清水沖洗干凈。人工清洗一般是對外來器械進行預處理，只能擦除表面血跡、銹跡以及各種分泌物。有些外來器械在清洗時不能用水浸泡或者對溫度要求特別高，這種器械清洗時采用擦拭的方法進行清洗，首先用含有清洗劑的棉布進行擦拭，然后使用75%的酒精布擦干。關節類外來器械要用高壓水槍和不同規格毛刷進行清洗。

能夠使用清水清洗的，在清洗完成以后要放到全自動消毒機中進行消毒處理。使用自動消毒機時要對清洗過程進行記錄，保證外來器械清洗消毒質量。還要成立專門的質量檢查小組，對每件清洗完成的外來器械都要仔細檢查，確保血污、鐵銹以及各種污染物清理干凈，必要時可以使用放大鏡進行檢測。器械清理干凈也沒有造成損傷即為合格。檢查小組對檢查結果進行記錄，通過記錄來計算器械清洗消毒合格率，根據檢查記錄對處理不合格的外來器械進行原因分析，通過分析找到不合格的原因，并針對不合格原因提出有效整治措施。

3.5器械包裝流程管理

外來器械清洗消毒完成以后就要按照相關要求進行器械包裝。進行包裝以前，首先要檢查外來器械的外部完整性，還要保證外觀清潔度，然后再對整個器械進行仔細檢查，保證器械組裝正確，沒有零件遺失［6］。最后對外來器械使用情況進行檢查，保證器械功能完整。外來器械檢查完畢以后，進行復核，復核合格之后進行打包包裝。包裝時要嚴格執行包裝要求。外來器械包裝完成以后要在外部注明租用醫院名稱、手術患者姓名、住院號、器械名稱、有效期、包裝者等信息。良好的外來器械包裝是保證手術順利進行的基礎，也是保證患者術后身體健康的前提，所以一定要嚴格管理外來器械包裝流程。

3.6滅菌操作及檢測管理

消毒供應中心一定要保證外來器械處理完成以后沒有細菌殘留，這是保證患者健康最重要的環節。外來器械包裝完成以后就要及時進行滅菌處理。滅菌處理之前，先檢查外來器械包裝完整性，確保滅菌標示、滅菌日期及失效日期正確。因為外來器械大多是金屬器械，器械包裝較大，所以在滅菌時應該放置在容易消滅細菌的位置。滅菌過程要實時監控，保證滅菌過程順利進行。滅菌完成以后要對外來器械進行滅菌檢驗。檢驗合格后，打印滅菌合格單，并且要在滅菌合格單上填寫具體檢測結果和檢測人員姓名。還要對滅菌結果進行書面記錄，并且存檔3年。

3.7外來器械追隨管理

外來器械要有完整的追隨管理制度。通過計算機建立相對完善的管理系統，根據表格要求填上具體信息。對管理記錄進行存檔時應該采取半自動方式。手術室進行急診時，可依照相關規定只檢測五類化學指示物，這5類化學指示物檢測合格之后可以提前放行。在器械送達手術室之后，同時進行生物檢測。檢測結果及時通知手術室并做好記錄［7］。做好外來器械滅菌效果檢測記錄，使其能夠及時追蹤，保證外來器械的安全使用。

3.8外來器械存放、發放管理

外來器械發放以前要做好檢查工作，保證滅菌合格，器械沒有損壞，在正常有效期內。外來器械出庫以前還要進行生物檢測，生物檢測合格之后允許發放［8］。外來器械檢測合格標識一定要貼在手術記錄單上，這樣就能建立一套完整的質量追溯體系。醫院還要對外來器械進行規范化存放，確保外來器械質量，降低交叉感染發生的幾率，保護患者人身安全，防止醫療事故的發生。

4　結語

消毒供應中心必須對外來器械進行規范化流程管理，這樣不但保證外來器械的滅菌質量，減少檢查感染發生的幾率，還能保障患者人身安全。對外來器械清理消毒時，首先應該制定嚴格的管理制度，認真執行規范化流程管理，健全外來器械準入制度，還要嚴格執行外來器械清洗、包裝、消毒流程，完善器械存放、發放管理措施，保證手術質量和患者人身安全。隨著醫療技術不斷進步，外來器械清洗消毒工作會更加系統化、規范化。

［1］楊國玲，袁小玲，蘇愛蓮.消毒供應中心對外來器械的規范化流程管理［J］.現代醫院，2013（5）：107-109.

［2］蔣朝霞，胡秀娟，姚萍.消毒供應中心對外來器械的規范化管理［J］.現代醫院，2010（2）：108-109.

［3］俞麗云.消毒供應中心對外來醫療器械的規范化管理及體會［J］.護理與康復，2010（12）：1064-1065.

［4］王利平.消毒供應中心規范化管理外來器械的探討［J］.現代醫藥衛生，2014（3）：469.

［5］魯成秀.消毒供應中心對外來手術器械的規范管理與效果［J］.中國民康醫學，2014（16）：89-91.

［6］劉莉.關于消毒供應中心對外來器械規范化管理策略分析［J］.大家健康：學術版，2015（11）：275-276.

［7］李慧琳.消毒供應中心對外來器械的規范化管理［J］.求醫問藥，2012（7下）：609-610.

［8］Sartori Flávio Garcia，Leandro Luís Fernando，Montanari Lilian Bueno，de Souza Maria Gorete Mendes，Pires Regina Helena，Sato Daisy Nakamura，Leite Clarice Queico Fujimura，de Andrade Prince Karina，Martins Carlos Henrique Gomes.Isolation and identification of environmental mycobacteria in the waters of a hemodialysis center［J］.Current microbiology，2013 （6）：71-72.

Study on Standardized Process Management of Foreign Instruments in the Central Sterile Supply Department

SHAN Su-ling
Supply Room，Binhai People's Hospital of Jiangsu Province，Yancheng，Jiangsu Province，224500 China

R1

A

1672-5654（2016）06（b）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.159

2016-03-13）

單素玲（1975.10-），女，江蘇濱海人，本科，副主任護師，主要從事臨床器械回收、清點、分類、清洗、包裝、發放等工作。