醫院感染預防和控制的護理管理

劉穎長春市食品藥品監督管理局綠園分局，吉林長春　130062

醫院感染預防和控制的護理管理

劉穎
長春市食品藥品監督管理局綠園分局，吉林長春130062

護理管理是預防和控制醫院感染的關鍵。醫院應按照要求建立健全醫院感染管理制度，加強感染管理運行機制保障責任落實，強化護理分級管理落實責任；加強醫院感染知識培訓提高控制醫院感染意識，發揮護士長的主觀能動性落實醫院感染管理措施，認真執行消毒和無菌管理，合理使用抗菌藥物，做好醫院感染的健康教育和應急管理；加強醫院內環境管理，清除污染源；做好醫院感染監測，以有效降低醫院感染的發生，保護醫患雙方的身心健康。

護理管理；醫院感染；預防和控制；醫院管理

［Key words］Nursing management；Hospital infection；Prevention and control；Hospital management

抗菌藥物的不合理應用和各種微創技術的發展，醫院感染的發生機率不斷提高，已經引起人們的高度重視［1］。醫院感染與醫院管理關系密切，研究表明30%～50%醫院感染與護理管理和護理操作有關［2］。預防與控制醫院感染應貫穿護理工作的每一環節，其中任何一環出現問題，都可能導致醫院感染的發生，甚至造成醫院感染的局部爆發。可見，護理管理與醫院感染之間是相互依賴相互促進的，護理質量決定了醫院感染的發生和控制水平［3］。為此，筆者總結分析醫院感染預防和控制的護理管理措施如下。

1　建立健全管理制度和執行

1.1建立健全醫院感染管理制度

建章立制是保證工作開展的基礎。醫院必須依據《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》［4］以及相關法律法規，成立醫院感染管理委員會組織機構，下設相關科室小組，具體負責整個醫院和對應科室的醫院感染管理工作。要根據相關法律法規制定有關醫院感染的隔離、消毒和醫療廢物處理等切合實際的相關管理制度和考核標準，不得與國家法律法規產生沖突并定期完善。要定期、不定期依據管理制度和考核標準開展監督管理工作，及時發現問題解決問題，保證醫院感染管理工作的制度化規范化長效化。

1.2加強手衛生管理制度建設和落實

醫院感染傳播途徑中，以醫護人員手最為常見。在手衛生管理中，洗手是最簡單最有效的防控醫院感染的措施。醫院要建立健全手衛生管理制度，并在實踐中切實貫徹執行。在護理工作中落實手衛生管理制度，要結合各醫院工作實際，按標準為各科室配備洗手設施（最好是非手觸式水龍頭）和手消毒劑。醫院感染科要定期深入到臨床科室和重點部位，督導檢查醫務人員的手衛生依從性情況，每月監測重點科室醫務人員手細菌總數和致病菌情況，及時反饋監督監測結果并提出整改建議，檢查整改結果。

1.3加強感染管理運行機制并落實責任

發展科技的目標，說到底就是為了大大改善人類的生存狀況。在過去的五十年時間里，我國的經濟發展速度迅猛，人們過多地關注經濟發展，從而導致一些生態問題的出現，比如水土流失、全球變暖和資源能耗高等。另外，垃圾與大氣污染也十分嚴重。在經歷了一系列生態環境給經濟發展帶來的惡劣影響之后，人類終于開始反思自己對地球母親到底做了些什么事情，并開始努力尋找一種新的發展模式。發展科技的本意是為了改善和優化人們的生存環境，但是科技發展帶來的弊端，已經嚴重危害了人類的生存與發展。

分級管理制度是醫院感染控制的運行重要模式。一是各科室要結合實際制定并不斷完善消毒、隔離制度和護理操作流程，科室護士長負責管理和落實最基層的院感控制工作；二是各質控小組要根據工作計劃，按照考核標準定期不定期評估和分析院感控制工作運行情況，及早發現并解決存在的各種不良現象和問題；三是每周醫院感染管理科要全面或專項檢查各科室，檢查存在的新問題和以往問題的解決情況，在護士長例會上反饋并提出整改建議，逐步提高醫院感染工作質量。

1.4強化護理分級管理，落實責任

要分級管理并實行崗位負責制做好各項護理工作。科室護士長要充分發揮自身的管理和領導能力，將醫院感染管理制度和具體要求落到實處。要采取各種措施，使護士正確認識和對待醫院感染的危害；為避免由于護理操作失誤或消毒隔離不到位而致醫院感染的發生，必須嚴格貫徹執行醫院感染規定和措施，尤其是嚴格執行隔離、消毒、手衛生等制度，做好自我防護，維護自身健康。

2　不斷提高護士的整體素質

2.1加強知識培訓和學習，提高醫院感染預防控制意識

在護理工作的各個環節均可導致醫院感染的發生，這與護士職業道德和業務能力和水平密切相關，應加強護理人員醫院感染制度和專業知識的培訓和學習活動，避免醫院感染的發生。

醫院要根據實際情況制定并執行培訓和學習計劃。通過專家的講解和實際操作，不僅可以提高護士的業務素質，更能強化醫院感染的防控意識［4］，提高防控技能；護士不僅在護理過程中時時嚴格執行規章制度，而且能夠規范和提高護理操作技術和能力，注重細節護理和精細護理，達到避免或降低醫院感染發生的目的。

在醫院感染知識培訓和學習過程中，要根據護士的實際進行分層和專項培訓，充分利用互聯網和單位局域網建立培訓網絡。對于新上崗和實習見習護士，崗前院感知識培訓和學習必須做到系統全面，不得有遺漏；對現有護士要根據本醫院或本科室護士預感防控的缺陷和問題，開展專項培訓的要有針對性。要嚴格按照上級有關部門的要求強化院感知識培訓和學習，提高預防和控制能力，提高醫院護士的整體健康水平。

2.2發揮護士長的主觀能動性，落實醫院感染管理措施

護士長是醫院感染預防和控制工作的中樞，起到上聯下達的作用。這要求護士長要轉變觀念，在做好臨床護理工作管理的同時，做好醫院感染預防和控制，兩者兼顧，不可顧此失彼。

護士長要將醫院感染管理看成是臨床護理管理的有機組成部分，要放在心上、抓在手上，通過執行和監督檢查，及時傳達和落實醫院感染管理規章制度，存在問題和整改措施，保證科室護士身心健康。并充分利用一切時機教育科室內的護士，積極面對和解決醫院感染出現的新情況和新問題，充分發揮自己的主觀能動性，充分調動全員參與感染監控管理的積極性，以患者為中心，發揮群體最佳效應。

3　其他護理管理工作

3.1認真執行消毒和無菌管理，合理應用抗菌藥物

控制醫院感染的最主要途徑是消毒管理和無菌操作。臨床護士必須認真執行消毒制度，有效的滅菌和消毒科室空氣、物品和物體表面等，并按照要求定期檢查監測。特別對于手術室及手術器械等重點部位和物品，要定期檢測細菌濃度及清潔度等指標。熟練掌握抗菌藥物的藥理作用和應用特點以及用藥禁忌等，根據醫囑規范合理使用抗菌藥物。在用藥過程中，詳細觀察記錄患者的用藥適應證［5］。

3.2做好醫院感染的健康教育和應急管理

患者入院后，由專業的醫護人員對患者進行健康教育，告知患者如在住院期間發生不適癥狀應立即通知醫護人員。同時，告知患者家屬及陪護人員要密切注意自身身體狀況，一旦發生感冒、發熱等，則應盡量避免探視患者，以免引發患者感染。

加強日常臨床監測，如發生感染事件，應迅速組織專業人員進行研究分析，確認為醫院感染后應立即報告醫院感染管理部門。同時對相關患者、家屬及醫護人員進行必要的隔離、檢查，避免感染在患者之間的擴散。

3.3加強醫院內環境管理，清除污染源

要切實加強醫院內環境的管理，始終保持病房公共設施及醫療設備清潔衛生，如床頭桌、洗手池、座便器、心電監護儀、血壓計等都是易污染源，每天都一定要按要求進行清潔和消毒，病房拖把、摸布等器物一定要嚴格分區，專區專用，及時消毒。病人出院后對床單元嚴格進行終末消毒，并定期對物體表面進行細菌監測。

3.4做好醫院感染監測

醫院是一個病原微生物集中的特殊生活環境，做好監測是醫院感染控制工作質量的主要內容之一。所以應將手術室、婦產科（產房、母嬰同室）、兒科、供應室、導管室、監護室列為醫院感染控制的重點場所和環節，定期不定期監測各科室尤其是高危科室，如發現問題要及時上報醫院感染管理科，醫院管理委員會及時組織人員進行處理。對院內購進的一次性注射器、輸液器、各種穿刺包、產包等一次性無菌物品，做到每一批都要進行微生物監測，使其符合標準后方可發放到各科使用。

4　結語

醫院感染是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發生的一種病理過程，是醫院護理管理的重要組成部分，可影響患者和醫務人員身心健康。不斷進步的醫療技術，不斷普及和廣泛使用的各種手術及醫療器械，無形中提高了侵入性治療和檢查在就醫患者中的利用機會。各種手術和醫療器械的應用具有雙重性，既可提高醫療治療水平，同時也提高了外界致病菌入侵機體的機會，醫院感染的機會也相應得到提高。國外研究顯示，每例醫院感染者額外產生均值在1800美元（1000～4500美元）的醫療費用，兒科病房特別是新生兒病房可產生10000美元以上的額外醫療費用［6-9］。因此，要采取得力的措施，預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

護理管理是醫院管理的重要組成部分，是影響醫院感染防控水平的重要因素，兩者之間存在密切的聯系，可以相互促進相互影響。首先嚴謹的護理操作和管理不僅可以提高醫院的整體護理質量和水平，更可以預防和控制醫院感染的發生，護理管理是醫院感染預防和控制的重要保證和關鍵措施，必須充分發揮護理管理的關鍵作用，維護醫患身心健康。

綜上所述，護理管理是預防和控制醫院感染的關鍵。醫院應按照要求建立健全醫院感染管理制度，加強手衛生管理，加強感染管理運行機制保障責任落實，強化護理分級管理落實責任，加強醫院感染知識培訓提高控制醫院感染意識，發揮護士長的主觀能動性落實醫院感染管理措施，認真執行消毒和無菌管理，合理使用抗菌藥物，做好醫院感染的健康教育和應急管理，加強醫院內環境管理，清除污染源，做好醫院感染監測，能夠有效降低醫院感染的發生，保護醫患雙方的身心健康。

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Nursing Management of Prevention and Control of Hospital Infection

LIU Ying
Lvyuan Branch of Food and drug Administration of Changchun，Changchun，Jilin Province，130062 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.165

2016-03-16）

劉穎（1970.12-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事護理工作。