河南部分地區醫用空氣加壓艙現狀分析

宋全軒　張海宏（河南省鍋爐壓力容器安全檢測研究院 鄭州 450016）

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河南部分地區醫用空氣加壓艙現狀分析

宋全軒張海宏
（河南省鍋爐壓力容器安全檢測研究院 鄭州 450016）

摘 要：本文通過對河南部分地區醫用空氣加壓氧艙安裝、管理、使用狀況的調查，深入研究分析了醫用空氣艙在安裝、調試、驗收、使用、維護、管理等環節存在的問題，剖析了原因，提出了解決問題的方法和措施。

關鍵詞：氧艙 現狀 分析 研究 措施 建議

醫用氧艙作為某些病灶輔助治療的一種行之有效的設備，在醫療機構中得到廣泛使用。隨著醫療技術的進步，醫用氧艙近幾年數量出現了較快的增長，同時向多人化、艙群化發展。氧艙從安裝到使用在調試、驗收、操作、管理、檢驗等環節中，涉及“防火、防爆、防靜電”安全問題。做好“三防”工作，消除隱患，是確保氧艙安全使用的前提和保障。

筆者多年來通過對所負責地區多次空氣加壓氧艙的檢驗，跟蹤調查統計，發現醫用空氣加壓氧艙在安裝、調試、驗收、使用、維護、管理等環節存在著一些突出的問題，在氧艙的使用中形成潛在的安全隱患。本文通過對氧艙使用單位現實狀況的調查，指出了氧艙在各個環節存在的問題，分析原因，便于提高氧艙在運行中的安全指數，確保有效使用。

1 氧艙的概念和范圍

《醫用氧艙安全管理規定》第三、四條規定“醫用氧艙是指：（一）醫療用空氣加壓艙和氧氣加壓艙；（二）兼作高壓氧治療用途的多功能載人壓力艙。醫用氧艙包括：艙體，配套壓力容器，供、排氣系統，供、排氧系統，電氣系統，空調系統，消防系統及所屬的儀器，儀表和控制臺等。”

由此可見，氧艙是一個“大”的完整“體系”，它是由艙體和與之相關的各個輔助系統組成，各個系統都承擔著不可缺少的功能。

醫用氧艙從屬于特種設備范疇，因此醫用氧艙從設計、制造、安裝、使用、檢驗、修理和改造等環節，都遵循并滿足特種設備相關法律、法規、技術規范的要求。

氧艙使用單位的管理、操作、維護人員，以及安裝單位的安裝人員，大多不能準確劃定氧艙的范圍，混淆“氧艙”概念。往往認為“氧艙”僅指“艙體”，忽視與艙體配套的壓力容器、管道系統、電氣系統、消防系統等環節。甚至不少人認為它們不是“氧艙”的范疇，不用按照“氧艙”的要求進行管理，沒有制定相應的安全檢查制度及安全控制措施，在氧艙的應急預案中，也極少涉及，對配套系統安全性能的認識不足。這也是需要在對氧艙安裝、調試、使用、管理等環節進行研究分析之前，明確氧艙概念和范圍的原因所在。

2 現狀分析研究

2.1 使用現狀及問題分析研究

2.1.1 使用單位管理模式

通過對30家空氣加壓氧艙使用單位的管理方面進行調查分析，氧艙的管理流程有下列三種模式：

1）副院長（負責設備管理方面）→設備管理部門負責人→氧艙維護人員

護士管理部門→氧艙室負責人→氧艙操作人員；

2）副院長（負責醫療業務）→外科負責人（神經科）→氧艙室負責人→操作人員

設備管理部門負責人→氧艙維護人員；

3）副院長→氧艙室負責人→氧艙操作、維護人員。

三種管理模式中第一種模式最多，第三種模式最少。使用單位根據各自實際情況，采用什么樣的管理模式并不重要。重要的是那種管理模式能夠有效保證正確制定符合國家法律、法規、標準要求的氧艙安全管理制度和操作規程。有利于所制定的安全管理制度和操作規程在工作中實施和執行，保障安全管理規定和操作規程的落實和日常的監督檢查。即在氧艙使用中，系統出現問題或存在隱患，能夠做到及時發現并有效的解決，保證“氧艙”安全的為“人”服務。

2.1.2 醫用空氣加壓艙在使用中的規程要求

《固定式壓力容器安全技術監察規程》中第6.6條的規定：“壓力容器的安全管理人員和作業人員應當持有相應的特種設備作業人員證。使用單位對作業人員定期進行安全教育與專業培訓并且作好記錄，保證作業人員具備必要的安全作業知識、作業技能，及時更新專業知識，確保作業人員掌握操作規程及事故應急措施，按章作業。”

《醫用氧艙安全管理規定》中第四十二、四十三、四十四條的規定：“氧艙的作業人員必須經衛生部指定的機構進行培訓和考核，取得相應的資格證書后，方可上崗操作；其維護管理人員必須經過國家質量技術監督局鍋爐局認可的機構培訓、考核，并取得資格后，方可上崗工作。多人氧艙的使用單位應配備具有中專以上學歷機電專業水平的醫療氧艙維護管理人員，負責氧艙的日常維護保養。應配備相應的維護保養所需的專用器材、工具和物料。”

依照《固定式壓力容器安全技術監察規程》、《壓力容器定期檢驗規則》附錄B醫用氧艙定期檢驗專項要求、《醫用氧艙安全管理規定》及GB/T 12130—2005《醫用空氣加壓艙》等國家有關法律、法規、技術規范的要求，氧艙使用單位應依法履行下列職責：

1）下列人員應取得合法有效的上崗資格：（1）氧艙維護人員；（2）氧艙操作人員；（3）壓力容器管理人員；（4）壓力容器操作人員等。

2）氧艙使用單位應結合本單位情況建立健全下列制度：（1）氧艙安全管理；（2）安全操作；（3）崗位責任；（4）應急預案；（5）氧源間管理規定等。

3）在氧艙使用中應建立并如實填寫下列記錄：（1）運行記錄；（2）維護保養記錄；（3）應急預案演練記錄；（4）每月一次的自行檢查記錄；（5）安全附件的校驗（檢定）記錄、報告；（6）作業人員安全教育與專業培訓記錄等。

2.1.3 現狀分析

1）在制度建立方面：30家氧艙使用單位全部建立了崗位職責、管理制度、操作規程、患者進艙須知、安全防火規定。在職責、制度建立上達到100%（氧源間管理規定建立的家數少，這是因為現在大多數醫院用的是低溫液氧儲罐或制氧機提供氧源）；30家氧艙使用單位對相關知識掌握的3家，占比10%，了解的5家、占比16.6%，不清楚的20家、占比66.7%；作業人員安全知識教育及知識更新能夠做到掌握的2家、占比6.67%，了解的8家、占比26.7%，不清楚的16家、占比53.3%；日常自行檢查內容建立的6家、占比20%，內容不完整的6家、占比20%，實際實施自行檢查的0家。

進一步檢查、分析發現，對使用單位建立的人員職責、制度和相關規定的具體內容和實施檢查等情況，在內容的完整性、有效性方面存在漏洞。能夠結合本單位的環境、設備、使用狀況、人員素質等實際情況的較少，可操作性較差；具體落實并能做到實施定期檢查的基本沒有。特別提出是應急預案的建立，多數使用單位建立了應急預案，但其內容大多極其簡單，多偏重“病人”在治療中突發其它病癥的救護措施。對氧艙出現重大安全事故或出現危及安全的異常狀況的救援措施幾乎沒有涉獵，應急預案中組織機構和人員崗位的職責分工不明確；指揮、組織、救援等相關人員工作流程及協調關系不清楚。應急預案可操作性不強，很難有效的發揮應有的作用。

2）在人員持證方面：氧艙操艙人員、維護人員以及壓力容器操作人員等的持證上崗情況較好，管理人員持證上崗情況較差。

從持證情況來看，氧艙使用單位的操艙、維護人員能夠持證上崗，個別沒有證件的大多單位也已把人員取證列入了工作計劃，在法律層面上，做為使用單位主要領導的管理意識較強；但是，操艙人員所持的證件，在調查中發現卻是五花八門，有的是培訓合格證書，有效期兩年；有的是結業證書，有效期三年；有的蓋有XX氧艙培訓基地的培訓章，XX衛生行政部門發證，加鋼印；有的蓋有XX氧艙培訓基地的培訓章，在證書后面有需要當地衛生部門認可的附頁，有的則沒有此需要認可的附頁。證件的不統一，也造成了認識上的模糊，加上各不同培訓機構的培訓內容上的或多或少的不同，也造成了具體作法上的不一致。加上操作人員培訓是有衛生部門進行的，大多可能側重于艙體操作的工藝性和治療性。

維護人員的持證情況相對較統一，證件上有培訓機構的章，外加發證單位的鋼印，有效期4年；持證人大多能夠履行職責，但是，多數維護保養是兼職人員對壓力容器、管道系統、消防系統、電氣系統及儀器儀表設備等能夠兼顧的甚少，檢查發現多數維護人員對電路接頭的接線要求、接地裝置的接地電阻的測量不能夠正確掌握、判斷、操作；對各連接管路，設備，儀表是否處于良好“合格”狀態不能完全正確判定，水噴淋系統的的儲水量、壓力等相關數據是否滿足規定和標準的噴水時間和強度的量值要求，多數不知道如何判斷。

3）在操作記錄方面：運行、維護保養、安全附件校驗（檢定）方面較好，而應急演練、自行檢查、安全培訓方面較差。

對各項記錄的內容深入檢查發現，運行記錄的內容大多不夠完整，在氧艙運行的記錄簿的表格中，艙體內的空氣壓力、溫度、升、降壓的時間以及供氧壓力等參數較完整。缺少氧濃度的記錄，特別是實時記錄紙上記錄的氧濃度數值更是寥寥；確定照明窗、視窗等有機玻璃窗是否需要更換的開艙次數的記錄和統計，沒有一家能夠嚴格準確做到。大概的次數能夠推算出來已是少數，精確到每塊視窗所經歷的開艙次數更是無從查起；供氣系統，供氧系統的壓力表數值沒有記錄，水噴淋滅火系統的相關參數沒有記錄等。在維護保養記錄方面，內容大多也極其簡單，多數只記錄了零部件的更換內容，日常需進行的相關測試和維護大多沒有記錄顯示。比如艙內外相關的電器接線的檢查維護，導靜電線路接點處電阻的測量，接地裝置電阻的有效測量，各視窗、照明窗的“銀紋”和劃傷的檢查方面缺少記錄內容。

2.1.4 主要問題

經分析氧艙在使用方面的主要問題：1）職責、制度存在不足和漏洞，缺少可操作性。2）管理人員持證上崗較差，操作人員證件不統一，缺少規范性。3）各項記錄不完整，內容簡單，缺泛可追溯性。

2.1.5 原因研究

在“質量”控制“人”“機”“料”“法”“環’五大環節中“人”是第一要素，所以人的因素決定著“工作”的優良和低劣。領導重視程度、責任劃分定位、崗位分工清晰與否是使用單位管理到位的關鍵。

究其原因：1）氧艙管理人員不明確；在氧艙管理模式中，大多使用單位采用的是第一種模式，涉及兩個主管部門，分工不明確，兩部門相互推諉的現象較多。30家單位中近20家或多或少存在這種情況。2）未曾參加過相關知識培訓，對相關法律、法規、技術規范、技術標準也未曾涉獵學習；同時大多數管理人員是兼職管理，往往工作重點并不在氧艙管理上。3）使用單位相關負責人，對氧艙重視程度不夠；氧艙“治療”收費標準較低（河南38元/位次，河南大多數地區“病人”選擇進行“氧艙”輔助治療的人員相對較少）。使用單位氧艙“治療”收入難以平衡對其的投入，無經濟效益。長期以來，造就了使用單位主要領導對其重視程度較低，增加氧艙設備，大多是因為其它方面的需求，不得已而為之（比如甲級醫院的評審）。近幾年雖然有所好轉，但是長期存在的觀念，并沒有得到根本轉變。4）作為使用單位的主管領導對氧艙的管理缺少工作熱情，難以投入更多的精力；大多主管領導是醫療專業方面的專家，平時主要工作還是看病治療或執刀手術，對特種設備、電氣、消防、儀器儀表等系統知之較少，由于工作繁忙，也沒時間去了解。由于氧艙存在一定的危險性，多數主管領導對氧艙的分管工作處于被動接受狀態，難免有想推出去的想法，個別甚至有抵觸情緒，所以對氧艙的管理大多浮于表面，難以主動推進；5）氧艙在做為器材設備和治療業務方面，分屬于不同的“管理部門”，存在如何相互協調、管理的問題。6）在氧艙使用管理管理人員和作業人員的相關知識掌握和更新欠缺，對氧艙的各系統功能的試驗調試，性能驗證大多數使用單位的相關人員不了解，不掌握其試驗方法，操作技能欠缺，這也造成了“日常自行檢查”項目的“具體內容”的不足甚至沒有建立，檢查記錄的完整性、可靠性也就無從談起，長期以來，某些系統功能在工作時是否處于“良好合格”狀態，就難以追溯。

上述原因，導致氧艙使用單位相關職責、制度、規程的建立等存在不足，具體內容在完整性、有效性、可操作性和落實執行方面存在漏洞和欠缺；管理上的不到位，導致作業人員的相關知識培訓更新和安全教育工作的開展和推進幾乎處在停滯狀態。氧艙在使用過程中，各相關記錄項目的建立和內容的不完整就具有必然性。記錄缺失反應在設備在使用中，能否按制度落實程序就成了疑問，無疑會給整個“氧艙體系”的安全使用埋下隱患。

2.2 安裝調試現狀及問題分析研究

2.2.1 在安裝調試中的規程要求

《醫用氧艙安全管理規定》第二十三、二十八條中規定：“醫用氧艙制造單位，應向國家質量技術監督局提出醫用氧艙制造資格申請，取得國家質量技術監督局頒發的《AR5級壓力容器制造許可證》（即醫用氧艙制造許可證）后，才能從事醫用氧艙制造。從事醫用氧艙艙體和配套壓力容器及管路焊接的焊工，必須按《鍋爐壓力容器焊工考試規則》進行培訓、考試，并取得合格證后，方可從事相應的焊接工作；從事醫用氧艙電器安裝的人員應取得《特種作業人員操作證》，才能從事相應的工作。”

第四十條規定“醫用氧艙的安裝、驗收等應符合本規定的有關要求。”

從《醫用氧艙安全管理規定》中的相關條款可以看出，醫用氧艙的安裝應由該醫用氧艙的制造單位進行，安裝人員、焊工應持證上崗。

氧艙安裝質量的安全性能需要進行監督檢驗和驗收，對氧艙的各個部件設備和由其連接組成的“子系統”功能以及由“子系統”構成的整個完整的“體系”所達到使用功能和安全性能規定中皆有明確的要求；氧艙的安裝從實質上來講，也是制造的延續；而安裝的質量更“切實”的影響整個氧艙體系的使用功能和安全性能，其包含的工作系統更具體且全面，現場的安裝是把各個部件設備進行系統有效的連接，進而形成能夠按照預定的設計目的安全運行；在各個系統連接完成后，不但對各個具體的部件設備進行質量控制同時還要對各部件設備連接構成的“子系統”進行功能調試。各個“子系統”之間的協調性能調試，及整個完整“體系”的功能調試，以保證整個氧艙體系能夠達到設計要求的工藝性能、使用性能和安全性能。在這里，我們重點關注的是安全性能。

2.2.2 現狀分析

1）安裝單位主體。通過對21臺安裝的空氣加壓艙的調查發現，單位資質審查能夠達到100%符合。安裝人員資質15人符合，占比75%。

規程中要求，氧艙的安裝應有該氧艙的制造單位進行，由此可見氧艙的安裝單位應與氧艙的制造單位是同一廠家，筆者認為這有其合理的一面，各個氧艙廠制造的氧艙，其設計目的主線是一致的，給“病人”以有效的“氧”治療，并在使用中保證“氧艙體系”的安全性，但是各個部件設備及其構成的“子系統”和各“子系統”構成的“氧艙體系”在完成上述功能的“細節”過程，不同的廠家是有出入的，由制造“該氧艙”的單位安裝調試“該氧艙”，可以較好的保證前后的一致性和協調性。

進一步調查，多數安裝項目負責人（同時兼職現場技術人員）專業知識掌握較少；安裝過程中的安裝人員的流動性較大及真實身份也很難有效甄別和控制，檢查中發現多起，資格證件和現場人員不符的情況，安裝單位的給出的是一些“合理”的解釋（雖然存有疑慮）。從安裝各個部件的施工記錄、檢驗、驗收等文件來看多數是現場人員一次性做好的，數據、質量的真實性無法使人信服，功能調試記錄更是參差不齊。

2）配套系統工藝流程設置及調試方面。在氧艙體系中除了艙體還有供、排氧系統，供、排氣系統，導靜電系統，消防及水噴淋系統及其它電氣系統和儀器儀表輔助設備等。安裝方案基本符合的10家，占比47.6%。安裝記錄基本符合的6家，占比28.6%。調試記錄及報告基本符合的3家，占比14.3%。技術資料基本符合的3家，占比14.3%。

進一步調查，上述個別系統的工藝設置存在一些不足；1）供氣系統中對儲氣罐的儲氣量是有要求的，GB/T 12130—2005第5.3.3條規定“多人氧艙應配置2組儲氣罐，空壓機出口或空氣冷卻器出口壓縮空氣溫度不超過37℃，可設置1組。每組儲氣罐均應滿足艙室以最高工作壓力加壓1次和過渡艙再加壓1次的容量要求。”在現場檢查中發現，6人及以上的艙都是配備安裝了兩個儲氣罐，兩個儲氣罐與兩組是兩個概念。如何理解，這要看供氣管路的連接方式和供氣時的使用方式，檢查發現，多數兩儲氣罐是并聯連接的，給人以兩組的感覺，但是當你對單個儲氣罐的儲氣量進行計算后發現，單個儲氣罐的儲氣量不能滿足氧艙的使用要求；若以一組對待，那么，進入儲氣罐的壓縮空氣溫度不得大于37℃，可是在管道上大多沒有裝設相應的溫度控制顯示。通過對21臺安裝的氧艙來看，15臺存在這種模糊的狀況。2）水滅火裝置系統，GB/T 12130—2005第5.2.10條款要求“多人氧艙應設有獨立的水滅火裝置，在艙內發生火災時，該裝置應能從艙內和艙外任何一側開啟向艙內地板均勻噴水，噴水強度應不小于50L/（min·m2）；水滅火裝置的供水能力應能滿足同時向各艙室供水至少1min的水量，噴水動作的響應時間不大于3s。”通過現場的水滅火系統布置和安裝的試驗記錄報告及使用單位的記錄聯起來研究分析發現，大多數滅火裝置系統的試驗調試參數不完整，使用時各相關參數也無記錄，大多數操作人員不知道這些參數的存在。加上現場設置存在的不完整性，該設置的水滅火裝置在某些緊急狀況下，嚴格意義上來說難以達到標準要求的滅火“效能”。3）電氣接地系統的連接和接地裝置接地電阻的測量。在氧艙的安全使用中，防“靜電”也是其重要的一個環節，靜電的產生，沒有辦法“完全避免”，那么，把產生的靜電荷快速的引入大地，清除靜電荷的有限積累是必須去做的安全保證環節。電氣接地系統包括，艙體，導線，接地裝置，大地等組成，接地裝置是由數根長的接地極打入深土中，各接地極用扁鋼相互連接形成的接地極網，其應與大地良好接觸并能夠把其接受的電荷快速導入大地并能夠迅速擴散到遠處。在檢查中發現，多家單位把防雷接地極網作為了氧艙的接地裝置，和艙體進行了連接，經檢驗人員查閱了許多資料，認為是不恰切的，氧艙接地裝置應單獨設置。在審查資料發現多數接地電阻的測量，是直接測得艙體的接地電阻，而GB/T 12130—2005第5.4.6條要求氧艙接地裝置的接地電阻值應不大于4Ω；所以再測量時應把接地裝置與艙體導線斷開，此測量的目的是防止接地裝置有沒有因為腐蝕或其它因素而造成與大地不能良好的連接，所以，不斷開導線的測量顯然是不正確的，測量的值也是有偏差的。

2.2.3 主要問題

綜上所述，氧艙安裝環節存在的主要問題：1）安裝人員流動性大，不易確定資格真偽，以及其與制造單位是否具有隸屬關系。2）調試記錄實用數據偏少，不能涵蓋說明系統功能是否滿足標準的要求。

2.2.4 原因研究

隨市場商業化程度的發展，制造廠的市場運作，老廠的分解及新廠的誕生。銷售市場決定了制造廠的生存，生存壓力增加促使市場競爭的激烈，造就了銷售市場的多元化，銷售形式的多樣化，銷售手段的復雜化等。在對氧艙安裝過程的監檢中發現，在很多情況下，“中間商”在銷售安裝過程中起著主導作用，安裝過程的現場負責人、技術負責人真實身份很難確定。

相關規程要求，氧艙的功能調試，應有使用單位的持“有效”證件的相關人員協作完成，現場簽字見證。“特種設備”的使用操作，“氧艙”的操作，相關安全要素的“管理控制”等都需要使用單位有關人員的協作配合完成，但是檢查發現，絕大多數安裝的氧艙，使用單位壓力容器操作人員、“氧艙”操作人員等介入協作配合工作的寥寥無幾。由此可見“氧艙”的功能調試試驗的真實性、正確性、可靠性、有效性是值得商榷的。對相關功能試驗記錄的具體內容（性能數據方面，調試時間方面等）進一步推敲起來就發現存在不少的漏洞和不足。

各環節系統在調試方法上，存在誤區：1）調式內容數據不足：從氧艙制造安裝單位提供的調試報告來看，水噴淋系統性能調試皆滿足規定和標準的要求；但是，審核調試記錄，發現大多調試記錄只是填寫了大于或小于標準要求的數值，以證明符合標準要求；調試記錄沒有具體的調試數據，比如：調試開始前、后儲水罐的壓力、溫度、液位的準確數值，噴淋時間以及最遲反應的噴淋頭響應時間等。經現場對有關人員的詢問調查分析來看，大多安裝后的功能調試沒有按標準要求進行，對噴淋性能的調試，只是按控制按鈕，能噴水就行了；所以其數值也就無從確定。經分析可知，如果不明確儲水罐的工作壓力，在使用中怎樣能夠保證噴水強度，如果不確定儲水罐儲水的液位值，怎么能夠保證噴淋所需的水量；沒有這兩點怎么能夠保證達到標準要求的滅火功能。所以，為了保證氧艙在使用時，水噴淋能夠達到標準要求的滅火功能，確定各相關使用參數值也是水噴淋系統功能調試重要目的之一。調試項目的缺失，沒有提供相關參數數值，造成氧艙使用時，操作人員不知道儲水罐目前所具有的內壓力和儲水量是否滿足水滅火噴淋要求，故而也不知道是否要采取補充措施。所以，調試內容至少應增加壓力、液位值的測定；2）調試工作是在現場氧艙各系統安裝完成后進行的，也是對氧艙制造安裝工作的整體性能驗證和驗收，是氧艙能否達到相關規定和標準及設計要求性能的驗證試驗，是非常重要的環節；這項工作嚴格上來講應由制造安裝單位技術人員、使用單位操作人員、維護人員及其它監督管理人員協作完成；可是，在對21臺氧艙的檢驗統計分析發現，完全按上述人員參加的調試為0臺，21臺氧艙全部由現場安裝人員進行，而安裝負責人大多為該氧艙銷售人員，對該人員進行技術詢問，19臺技術負責人員不知道氧艙調試的項目和內容，其中19臺氧艙皆無調試方案或者調試方法、措施等；為了減少現場安裝調試費用的支出，很多應調試的項目、內容沒有進行試驗調試；調試報告和記錄內容大多由該艙銷售人員按表格要求對比抄寫填報。

3 解決氧艙現狀措施建議

3.1 落實使用單位安全主體責任

醫用氧艙做為特種設備，《特種設備安全法》及《特種設備安全管理條例》明確規定，氧艙使用單位承擔特種設備安全使用的主體責任。氧艙使用單位應當嚴格執行相關法律、法規、技術規范和標準規定，建立健全規章制度，明確工作職責，建立具有可操作性的的日常檢查機制，保證氧艙使用的安全性。氧艙管理部門要明確責任，避免出現推諉現象；安全管理、維護、操作等相關人員，依法取證上崗，定期進行業務學習和知識更新，同時要保證管理、維護、操作等人員的穩定。相關人員必須熟練掌握“氧艙體系”中各系統功能、工藝流程和結構，熟練掌握操作技能和維護測試技術；落實責任，完善程序，確保氧艙管理、使用環節按程序執行，避免出現違規操作現象。

3.2 加強安裝調試人員工作自律，不斷提高安裝質量保證能力和技術水平

安裝單位應加強安裝人員的工作自律，對現場負責人，技術負責人能夠有效調控，建立安裝質量跟蹤評價機制，保證所派人員的技術水平，避免派往現場人員和現場實際人員不符現象；加強對單位資格證的使用管理，避免資格證使用的違規擴散和被“盜用”；

空氣加壓艙安裝后的調試工作是安裝工作的重要環節，它是在現場氧艙各系統安裝完成后進行的，也是對氧艙制造安裝工作的整體性能驗證和驗收，是氧艙能否達到相關規定和標準及設計要求性能的驗證試驗。這項工作應由制造安裝單位技術人員、使用單位操作人員、維護人員及其它監督管理人員協作完成。所以，氧艙調試人員的技術水平、協調能力、責任心對氧艙進行功能試驗和調試數據及結果影響極大。

3.3 加強氧艙安裝源頭環節上的控制

醫用空氣加壓艙的安裝，應嚴格按照法律、法規規定的程序進行，確保監督、管理、驗收等各個環節的及時介入。避免出現在某環節上施工安裝質量無法有效確認的現象。購置單位在氧艙安裝前應指定專人負責監督安裝過程質量，明確具體工作內容和任務，責任到人。對指定的監督人員進行針對性的業務培訓，加強業務技術學習，使其具有熟練掌握“氧艙體系”中各“子系統”的功能、運行原理和工藝結構，準確掌握技術規范、標準中的具體要求和相關功能的試驗、調試方法和技術控制要點的能力。確認設備來源渠道，能有效的甄別安裝單位和人員的資質、資格，杜絕安裝單位和人員“兩張皮”；對功能測試數據和報告結論能夠正確判斷，去偽存真，確保設備部件質量合格，提供的相關質量證明文件的有效可靠。

3.4 加強氧艙安裝過程監督檢查

購置氧艙的使用單位應加強對安裝過程中的質量控制，指定的“監督安裝質量”人員，對安裝的各個部件和系統應實地檢查，現場確認，親臨安裝過程中的每個環節和系統調試過程，嚴格控制審查。對每一部件安裝質量和功能調試都要進行驗收。參與功能調試協作的人員，要對協作的工作質量進行逐一簽字確認。同時氧艙購置單位要加強和安裝監督檢驗人員聯絡溝通，互通情況，及時有效的確保“氧艙體系”中的各系統和部件的安裝質量符合法規、技術規范和標準的要求。

3.5 管理、檢驗部門加強監管、檢驗驗收

氧艙的安裝監督檢驗、定期檢驗按照《醫用氧艙安全管理規定》，由國家質檢總局核準的檢驗機構進行，現階段大多由當地特種設備檢驗機構承擔，檢驗人員應持有容器檢驗師資格。但是氧艙檢驗涉及的專業面廣，只掌握承壓方面的專業知識，很難全面精準的保證檢驗質量。所以這就要求檢驗人員不但對承壓方面的知識標準能夠精準把握，同時要研究相關電器、消防和相關工藝流程原理和結構，能夠綜合分析“氧艙體系”功能及組成的“子系統”功能對氧艙運行安全性的影響，熟練掌握功能試驗測試方法，以及辨析所提供的質量文件和測試報告的有效性。

《醫用氧艙安全管理規定》第三十四條規定，對醫用氧艙（單人醫用氧艙除外）組織驗收。驗收工作要有使用單位所在地的地（市）級以上質量技術監督行政部門和衛生行政部門的代表，并聘請醫療、制造、檢驗等方面的專家參加，驗收后應出具醫用氧艙驗收報告。從該條款知道，氧艙安裝不但需要進行監督檢驗，還要組織相關人員進行整體驗收，并出具驗收報告；但是，組織方為使用單位，調查返現，所調查的30臺氧艙沒有1臺具有此類驗收報告，沒有1家使用單位組織過這樣的驗收，皆把氧艙的監督檢驗作為了最終的“驗收”，由此可見這是不全面的，不符合規定的。這里說明的是以使用方作為組織方，筆者認為是不合適的，一是使用方沒有這種意愿，二是其協調方面（能力）也存在欠缺。

4 結束語

1）本文針對醫用空氣加壓氧艙在安裝、使用中的現狀，指出了存在的問題，分析了原因，提出了解決措施和建議。

2）氧艙是一個復雜的“體系”，涉及的專業較多，知識面廣，本文拋磚引玉，期盼關心氧艙安全使用的專家、人士對“氧艙系統”進行進一步的分析研究。

參考文獻

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Status Analysis of Medical Pressuring Cabin in Parts of Henan

Song Quanxuan Zhang Haihong
（The Boiler & Pressure Vessel Safety Inspection Institute of Henan Province Zhengzhou 450016）

AbstractWith the investigation of installation， management and service condition of medical pressurized oxygen tank in parts of Henan province， this article studies and analyzes problems in installation， commissioning，acceptance check， use， maintenance and management in depth， and puts forward methods and measures to solve the problems.

KeywordsOxygen tank Status quo Analysis Research Measures Advice

中圖分類號：X933.4

文獻標識碼：B

文章編號：1673-257X（2016）05-0042-07

DOI：10.3969/j.issn.1673-257X.2016.05.009

作者簡介：宋全軒（1966～），男，本科，所長，高級工程師，從事電站鍋爐和醫用高壓氧艙的檢驗、檢測研究工作。

收稿日期：（2015-05-18）