穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察

文仁英 路俊英

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察

文仁英 路俊英

目的探究與分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果。方法選取我院收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組，每組各45例，單獨(dú)用藥組給予胺碘酮，聯(lián)合用藥組給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒，對(duì)比兩組臨床療效及心功能指標(biāo)。結(jié)果聯(lián)合用藥組的臨床總有效率明顯高于單獨(dú)用藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后與治療前相比LVEF升高、LVEDV降低、LVESV降低、HR降低、SBP降低、DBP降低，聯(lián)合用藥組與單獨(dú)用藥組相比上述指標(biāo)改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果顯著，可有效改善心功能指標(biāo)。

穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心力衰竭；心律失常；療效

心力衰竭作為臨床上一類(lèi)病情較重的心臟疾病，為各類(lèi)心臟疾病發(fā)生發(fā)展的最嚴(yán)重階段，是一種終末期的表現(xiàn)，多合并不同程度的心律失常，對(duì)患者的生命健康造成了較大的影響[1]。因此，對(duì)于心力衰竭合并心律失常進(jìn)行早期治療至關(guān)重要。現(xiàn)我院將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮應(yīng)用于該病的治療過(guò)程中并取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取我院2014年8月～2016年8月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組，每組45例，單獨(dú)用藥組中男24例，女21例，年齡53～73歲，平均（60.4±2.5）歲，NYNA分級(jí)：心功能Ⅱ級(jí)7例，心功能Ⅲ級(jí)20例，心功能Ⅳ級(jí)18例。聯(lián)合用藥組中男25例，女20例，年齡52～71歲，平均（59.5±2.4）歲，NYNA分級(jí)：心功能Ⅱ級(jí)6例，心功能Ⅲ級(jí)23例，心功能Ⅳ級(jí)16例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)抗心衰﹑治療基礎(chǔ)疾病﹑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)治療，單獨(dú)用藥組給予胺碘酮，方法為：初始劑量為每次200 mg，每日3次，連續(xù)使用6～10 d。聯(lián)合用藥組給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒，方法為：胺碘酮方法同單獨(dú)用藥組，期間口服穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每日3次。兩組均連續(xù)使用3個(gè)月[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將治療后臨床癥狀與體征完全消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上或達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)評(píng)為顯效；將治療后臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善程度達(dá)Ⅰ級(jí)評(píng)為有效；將治療后臨床癥狀與體征無(wú)緩解甚至惡化，心功能無(wú)明顯改善評(píng)為無(wú)效，以顯效及有效之和為總有效[3]。（2）心功能指標(biāo)包括左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）﹑左心室舒張末期容積（LVEDV）﹑左心室收縮末期容積（LVESV）﹑心率（HR）﹑收縮壓（SBP）﹑舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

聯(lián)合用藥組的臨床總有效率高于單獨(dú)用藥組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前相比LVEF﹑LVEDV﹑LVESV﹑HR﹑SBP﹑DBP相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，聯(lián)合用藥組與單獨(dú)用藥組相比上述指標(biāo)改善更加顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間段 L V E F （% ） L V E D V （m l ） L V E S V （m l ） H R（次/分） S B P （m m H g ） D B P （m m H g）單獨(dú)用藥組 4 5 治療前 3 1 . 3 ± 4 . 3 1 5 6 . 5 ± 3 2 . 4 9 6 . 4 ± 1 4 . 5 8 5 . 9 ± 1 0 . 9 1 3 7 . 4 ± 3 0 . 6 8 4 . 1 ± 1 5 . 8治療后 3 5 . 3 ± 4 . 5 1 4 3 . 4 ± 3 . 9 7 5 . 2 ± 1 2 . 1 8 1 . 3 ± 1 2 . 4 1 2 6 . 0 ± 2 6 . 1 7 6 . 9 ± 1 3 . 2聯(lián)合用藥組 4 5 治療前 3 1 . 3 ± 5 . 5 1 5 7 . 4 ± 3 6 . 3 9 7 . 3 ± 1 7 . 0 8 8 . 7 ± 1 4 . 5 1 3 7 . 8 ± 2 8 . 5 8 5 . 6 ± 1 7 . 2治療后 4 1 . 4 ± 7 . 6 1 3 0 . 4 ± 2 5 . 3 7 0 . 1 ± 1 0 . 9 6 4 . 3 ± 1 0 . 2 1 1 2 . 4 ± 1 9 . 0 6 6 . 9 ± 1 1 . 2

3 討論

胺碘酮作為臨床上一類(lèi)較為常用的鉀離子通道阻滯劑，在治療Ⅲ類(lèi)心律失常時(shí)可取得顯著療效，并憑借其突出的臨床效果得到了廣泛的應(yīng)用，該藥物作用機(jī)制在于通過(guò)延長(zhǎng)藥物的有效不應(yīng)期以及動(dòng)作電位的時(shí)長(zhǎng)，減慢房早﹑室性心律等傳導(dǎo)，直接作用于冠狀動(dòng)脈平滑肌上[4-5]。但隨著研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，胺碘酮易引起皮疹﹑脫發(fā)等不良反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后[6]。因此，我們開(kāi)始在胺碘酮的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，以取得突出的效果。

穩(wěn)定顆粒作為一種由三七﹑黃精及黨參組成的中藥制劑，將其應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常的過(guò)程中可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰﹑活血化瘀等功效，從而發(fā)揮顯著的治療效果[7]。另穩(wěn)心顆粒可對(duì)心血管產(chǎn)生有利的保護(hù)作用，不良反應(yīng)較低，二者聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)更高，可有效緩解惡性心律失常癥狀，降低死亡率，有效促進(jìn)康復(fù)及預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的臨床總有效率高于單獨(dú)用藥組，兩組治療后與治療前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，聯(lián)合用藥組與單獨(dú)用藥組相比上述指標(biāo)改善更加顯著，該結(jié)果與王蓮女的研究報(bào)道基本一致[8]，證實(shí)了二者藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解癥狀及體征，促進(jìn)心功能的改善，臨床價(jià)值突出。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果顯著，可有效改善心功能指標(biāo)，可通過(guò)深入研究以更好的改善患者的生存質(zhì)量[9]。

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Effect of Wenxin Granule Combined With Amiodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythmia

WEN Renying LU Junying The Second Department of Internal Medicine, Huimin People's Hospital, Binzhou Shandong 251700, China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia.MethodsSelected our hospital 90 cases of heart failure combined with arrhythmia patients, randomly divided into hair to take medication alone group and combination group, 45 cases in each group. The treatment group received amiodarone alone, combined treatment group treated with amiodarone and Wenxin granule, compared two groups of clinical curative effect and heart function index.ResultsThe total effective rate in the combined group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The two groups after treatment compared with before treatment, LVEF increased, LVEDV decreased, LVESV decreased, decreased HR, SBP decreased, DBP decreased, the combined group and single drug group compared to the index improved more significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure combined with arrhythmia is significant, which can effectively improve the cardiac function.

Wenxin granule, Amiodarone, Heart failure, Arrhythmia, Curative effect

R541.6+1

A

1674-9308（2016）34-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.104

惠民縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 濱州 251700