壓瘡護理小組在老年病科壓瘡護理干預的應用效果

吳春芳

壓瘡護理小組在老年病科壓瘡護理干預的應用效果

吳春芳

目的分析老年病科患者常見壓瘡引用壓瘡護理小組進行干預后，對壓瘡的治療與護理的效果。方法將2016年1～9月收治的76例老年患者且并發壓瘡作為研究對象，根據壓瘡按發生部位（處），隨機分成實驗組和對照組，每組62處壓瘡。實驗組由壓瘡護理小組對其進行干預，對照組則采用常規護理方式，觀察患者壓瘡的治療與護理效果。結果比較兩組患者壓瘡護理的效果發現，實驗組護理的總有效率為93.54%，對照組護理總有效率79.02%，壓瘡護理小組優于常規護理組，差異具有統計意義（P＜0.05）。結論老年病科老年患者應用壓瘡護理小組進行干預，能縮短壓瘡創口愈合時間，提高壓瘡治療效果。

壓瘡護理小組；護理干預；效果

壓瘡多見于長期臥床﹑全身營養不良，且肢體運動障礙的各種慢性疾病的老年患者。一旦發生壓瘡，不僅增加老年患者的痛苦，延長住院天數，加重病情，甚至危及生命。臨床上，預防老年患者壓瘡護理為護理難題，且備受關注[1]。因此，我院2015年成立了壓瘡護理小組，專門針對壓瘡的預防治療進行專業化﹑規范化的護理，從而減輕患者的痛苦，預防并發癥，縮短臨床治愈時間。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科于2016年1～9月收治老年患者且并發壓瘡的患者共76例作為研究對象，其中男性52例，女性24例，年齡65～90歲，平均（76±7.3）歲。采用《基礎護理學》第四版壓瘡分期標準[2]：Ⅰ期15例，Ⅱ期22例，Ⅲ期23例，Ⅳ期13例，不可分期3例；發生部位為骶尾部42處，髖部10處，臀部5處，前胸3處，背部1處，踝部28處，足跟部35處；面積1.5 cm×1.0 cm～10.0 cm×12.5 cm。將這76例老年患者根據壓瘡發生的部位（處）不同，隨機分為實驗組和對照組，每組各62處壓瘡，兩組患者的性別﹑年齡﹑壓瘡分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組由病區責任護士采取一般性護理，即常規傷口處理﹑定時換藥的護理方式：生理鹽水清洗，碘伏溶液消毒，無菌敷料覆蓋，2～3 d換藥一次，滲液或化膿性滲液較多時先用3%過氧化氫溶液清洗，再消毒覆蓋，每天更換1次。壓瘡護理小組護理方式如下。

（1）由院部挑選有一定經驗的護理人員，參加造口治療師專業化技能培訓，包括壓瘡高危因素全面評估[3]﹑翻身技巧﹑減壓器具的應用﹑傷口敷料的應用﹑保持皮膚干燥﹑去除和減少受壓皮膚的摩檫力及剪切力﹑營養支持﹑藥物預防﹑心理護理﹑健康教育﹑科學管理。

（2）定期召開壓瘡護理小組會議，就護理工作中遇到的問題進行討論，完善壓瘡護理流程，制定壓瘡護理報告制度。并通過定期開展學術講座﹑壓瘡護理論文交流﹑病例討論等方式學習，對可能發生壓瘡危險的患者制定最及時﹑最佳的護理治療方案。

（3）壓瘡分層評估管理，患者入院后，護理人員采用Braden壓瘡評分法的基礎上[4]對患者性別﹑年齡﹑病情﹑預后進行充分評估，總分越低，發生壓瘡的可能性越高。護理小組成員現場實施護理干預。

①護理干預常用新型傷口敷料[5]：康惠爾水膠體敷料﹑康惠爾泡沫敷料﹑美皮康泡沫敷料﹑康惠爾清創膠﹑拜爾坦銀離子藻酸鹽敷料。②處理方法：Ⅰ期壓瘡，用生理鹽水清潔局部受損皮膚，讓其干燥，再用康惠爾水膠體敷料蓋于皮膚上，但應注意周圍要大出受影響皮膚范圍至少2 cm，5～7 d更換或粘貼不牢時及時更換。Ⅱ期壓瘡，滲出液較多時選用康惠爾水膠體敷料或者拜爾坦泡沫敷料，吸收滲液。如遇未破小水泡時可用無菌注射器抽出水泡內液體后再覆蓋康惠爾水膠體敷料；若遇大水泡則用無菌刀片或注射器針頭劃開切口，充分引流后再覆蓋康惠爾水膠體敷料或者拜爾坦泡沫敷料，5～7 d更換或粘帖不牢時及時更換。Ⅲ期﹑Ⅳ期壓瘡，對較厚黑痂皮者先用康惠尓清創膠涂于傷口，待24～48 h后痂皮軟化，再用剪刀剪除壞死組織；若有黃色壞死組織的傷口，先清創后用拜爾坦銀離子藻酸鹽敷料填充傷口，用無菌紗布覆蓋，每48 h更換敷料；沒有壞死組織的傷口，可用拜爾坦銀離子藻酸鹽敷料填充后，再使用康惠爾水膠體敷料或者拜爾坦泡沫敷料覆蓋，并根據滲液情況及時更換新型傷口敷料。

1.3 觀察指標

創口愈合時間的情況。

1.4 效果評定標準

治療2周后觀察壓瘡部位愈合結果：（1）顯效：患者壓瘡部位愈合率＞80%；其他各項指標均無異常；（2）有效：患者壓瘡部位愈合率＞50%，且其他各項指標基本恢復正常；（3）無效：患者壓瘡部位愈合率＜50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，Mann-Whitney檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理效果情況，見表1。

3 討論

壓力性潰瘍（壓瘡）是由壓力﹑剪切力或身體與接觸面的摩擦力造成局部皮膚及皮下組織損傷[7]。多數壓瘡是能夠預防的，但并非全部，因此在老年病科應用壓瘡護理干預小組，對臨床上已發生或即將可能發生壓瘡危險的患者進行針對性預防治療和護理，并借用現代新型傷口敷料，加速傷口愈合[8]，使壓瘡護理走向制度化﹑程序化﹑人性化﹑科學化。總之，壓瘡護理小組的成立，對老年病科的患者進行壓瘡治療﹑護理，能減輕患者的痛苦，促進壓瘡康復，縮短患者住院時間，減少醫療費用，提高治療效果。

表1 兩組患者的護理效果對比情況[處（%）]

[1]陳明慧，陳秋蓮，宋丹丹，等. 集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中的應用[J]. 護理學報，2014，21（10）：43-44.

[2]李小寒.基礎護理學[M].北京：人民出版社，2007：86.

[3]岳秀玲. 預見性壓瘡護理在脊柱外傷患者中的應用[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（14）：178-179.

[4]吳冉，孫素芬，劉雪萍. 壓瘡小組對壓瘡患者護理干預的效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（9）：1004-1006.

[5]崔愛芝. 新型傷口敷料在壓瘡護理中的應用[J]. 中國社區醫師，2015，17（28）：118-119.

[6]劉美君. 壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用分析[J]. 中國社區醫師，2014，16（32）：127-128.

[7]張雪梅，薛嵐，廖在波. 褥瘡防治的循證證據[J]. 實用護理雜志，2002，18（2）：44-45.

[8]賀愛蘭，陳文風，吳娟，等. 康惠爾傷口護理敷料治療壓瘡的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2007，23（1）：43-44.

The Application Effect of Bedsore Nursing Group in the Department of Geriatrics Nursing Intervention

WU Chunfang Department of Geriatrics, Quanzhou First Hospital Affiliated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveAnalysis of common geriatric patients with bedsore bedsore nursing intervention group for reference, on the treatment of pressure ulcer and nursing effect.MethodsFrom January to September 2016, 76 cases of elderly patients with concurrent pressure ulcers were taken as the research object, according to the location of the pressure ulcer (place), were randomly divided into experimental group and control group, each group of 62 pressure sores. The experimental group was treated by pressure ulcer nursing group, while the control group was treated withroutine nursing.ResultsThat compared two groups of patients with bedsore nursing effect, nursing experimental group the total effective rate was 93.54%, the control group of nursing in the total efficiency of 79.02%, bedsore nursing group than the conventional nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSenile patients with bedsore nursing intervention group, pressure ulcer can shorten the wound healing time, improve the therapeutic effect of bedsore.

Pressure ulcer care group, Nursing intervention, Effect

R473

A

1674-9308（2016）34-0231-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.126

福建醫科大學附屬泉州市第一醫院老年病科，福建 泉州362000