追蹤方法學在手術安全核查工作中的應用

馮之良 王金玲 施薈群 王春玲 楊玲洲

追蹤方法學在手術安全核查工作中的應用

馮之良 王金玲 施薈群 王春玲 楊玲洲

目的探討追蹤方法學在手術安全核查工作中的應用效果。方法我院2013年1月～2015年12月共進行手術20 065臺，對比應用追蹤方法學前后的手術安全核查工作質量評分以及兩組患者的圍術期護理效果。結果觀察組的各項護理質量評分高于對照組，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，而風險事件發生率和投訴率低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論追蹤方法學的手術安全核查工作取得十分顯著的成效，可有效提高圍術期護理質量。

追蹤方法學；手術安全核查；應用

圍術期安全是醫療衛生管理工作的重點，決定著手術質量與安全，同時與患者的生命健康息息相關[1]。加強圍術期的安全核查，規范化管理，規避風險，能夠改善預后，降低風險事件發生率[2]。追蹤方法學作為一種過程管理方法，將其應用于手術安全核查工作中，科學的對手術進行評審和評價，并指出其中存在的缺陷和不足，給予持續性改進。加強醫療質量控制，并在臨床實踐中不斷改進和完善，進而提高手術安全，降低安全風險。本研究以探討追蹤方法學在手術安全核查工作中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年1月～2015年12月，共進行手術20 065臺，我院于2013年1月開始將追蹤方法學應用于手術安全核查工作中，將20 065臺手術分為觀察組（2014年7月～2015年12月）10 627臺和對照組（2013年1月～2014年6月）9 438臺。其中觀察組男性6 521例，女性4 016例，年齡20～74歲，平均年齡（42.1±4.8）歲；其中普外科手術2 049臺，肝膽外科手術2 274臺，骨科手術2 552臺，神經外科手術609臺，胸外科手術613臺，婦產科手術1 791臺以及其他類型手術739臺。對照組男性5 763例，女性3 675例，年齡20～71歲，平均年齡為（41.6±5.1）歲；其中普外科手術2 016臺，肝膽外科手術2 174臺，骨科手術2 182臺，神經外科手術546臺，胸外科手術597臺，婦產科手術1 264臺以及其他類型手術659臺。兩組患者的基線資料（性別﹑年齡和手術類型）對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取手術安全核查辦法，而觀察組則基于追蹤方法學開展手術安全核查工作，具體如下。

（1）制定完善的圍術期護理計劃：成立手術安全核查專項檢查嚴格執行手術安全核查制度，由專業人員進行評鑒，制定圍術期護理方案。采用追蹤方法學，對于圍術期流程當中存在問題進行指正，深入到術前﹑術中以及術后，針對頻發的風險問題予以改進和完善，持續修改護理計劃，提高護理管理的規范性，降低安全風險，保證手術安全﹑順利的進行，為患者的術后恢復提供有力的保障[3]。

（2）手術安全核查，嚴格執行經過修正的圍術期護理計劃，對于手術流程進行全程跟蹤，加強手術安全核查，提高手術程序﹑步驟的積極性和高效性，在保證手術質量安全的前提下，提高工作效率。相關醫護人員需要認真：查看病歷記錄，并予以個案跟蹤，消除風險因素，防止一切可能出現的安全問題[4]。

（3）手術室交接：做好手術前的準備工作，術前1天由手術室護理人員對患者進行訪視，了解患者基本情況，并向患者介紹手術的基本流程，告知其相關注意事項。病房護理人員做好護理記錄，手術單日由病房護理人員將患者從病房安全送至手術室，然后與手術室護理人員進行交接，核對手術通知單，確認患者身份，手術部位及體表標識，確保準確無誤方可進入手術室。保證病歷及手術所需物品的完備，術后再由手術室護理人員將患者安全送回病房，詳細記錄患者的病情﹑管道及物品，做好交接和登記工作，保證物品供應交接的準確無誤，進而為患者的健康安全提供保障[5]。

（4）加強手術中管理：嚴格按照追蹤方法學對手術安全核查工作進行落實，術前明確手術安全核查內容，確認無誤后方可行手術治療。核實患者身份，保證手術室器械﹑設備和麻醉的完備，并由麻醉醫師﹑手術醫師﹑巡回護士進行認真核查。嚴格管理病房﹑手術室以及手術的相關科室之間的路徑，評估其中存在的問題，并將問題提交給醫療質量（安全）管理委員會。進行原因分析，制定整改措施，對相關問題予以有效持續改進，加強安全管理，提高手術室管理水平[6]。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期護理質量評分比較

觀察組的各項護理質量評分高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組手術圍術期護理質量評分比較（±s）

表1 兩組手術圍術期護理質量評分比較（±s）

組別 安全管理 手術室管理 人員交接 物品供應交接觀察組 9 5 . 6 9 ± 2 . 6 3 9 7 . 3 6 ± 2 . 4 2 9 6 . 6 7 ± 3 . 1 2 9 7 . 6 5 ± 2 . 3 5對照組 8 1 . 6 9 ± 4 . 5 6 8 2 . 3 4 ± 4 . 3 6 8 4 . 6 3 ± 4 . 3 5 8 1 . 4 3 ± 3 . 5 8 P ＜0 . 0 5

2.2 圍術期護理管理效果比較

觀察組患者的護理滿意率高于對照組（97.1%＞89.7%），而風險事件發生率和投訴率低于對照組（0.3%＜1.5%，0.6% ＜1.8%），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者的圍術期護理管理效果比較[n（%）]

3 討論

圍術期護理管理質量對手術治療效果有重要的影響，提高手術安全核查工作水平十分必要。針對圍術期流程當中的缺陷和不足，基于追蹤方法學開展手術安全核查工作，制定完善的圍術期護理計劃，并持續予以改進和完善，加強手術安全核查，深入到手術流程的各個步驟﹑環節當中，全面提升手術質量[7]。加強手術室管理，優化人員交接﹑物品供應交接流程，提升圍術期護理管理的科學性和合理性，追蹤安全風險，消除不安全因素，建立安全管理長效機制，全面提升圍術期護理質量[8]。本研究結果顯示，觀察組的各項護理質量評分明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，而風險事件發生率和投訴率低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，追蹤方法學在手術安全核查工作中的應用效果顯著，能提升圍術期護理質量，改善患者預后，減少風險事件的發生，為患者的健康安全提供保障，減少投訴和醫療糾紛的發生，提高患者對治療和護理的滿意程度，全面提升醫療護理質量。

[1]朱慧，凌勇武，黃松平.追蹤方法學在患者安全目標管理中的應用[J].現代醫院管理，2014，12（3）：45-47.

[2]靳文英，張軍輝，滕雅麗. 追蹤方法學在病人質量檢查中的應用[J].新疆醫學，2015，45（12）：1814-1815.

[3]張積慧，吁英，郭小云，等.追蹤方法學運用于住院患者就醫體驗的探討[J].現代醫院，2013，13（2）：101-103.

[4]劉芳印.追蹤方法學在迎接新一輪醫院評審護理自查中的應用體會[J].中國醫藥導刊，2013，15（S1）：339-340.

[5]趙麗麗，李海霞，姚輝.追蹤方法學在老年患者跌倒防范中的應用[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1298-1302.

[6]戴林，劉海港，翟林，等.PDCA循環與系統追蹤在圍手術期質量管理中的應用研究[J].江蘇衛生事業管理，2015，26（1）：51-53.

[7]彭加珠，匡曉紅.追蹤方法學在護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2014，29（23）：1-3.

[8]劉繼萍，黃娟，張薊.追蹤方法學在優化手術室交接工作流程中的應用[J].護理研究，2015，29（24）：3053-3054.

Application of Tracking Method in Surgical Safety Verification

FENG Zhiliang WANG Jinling SHI Huiqun WANG Chunling YANG Lingzhou Department of Anesthesia Surgery, The People's Hospital of Lincang City, Lincang Yunnan 677000, China

ObjectiveTo investigate the application effect of tracking method in the operation safety verification.MethodsFrom January 2013 to December 2015, 20 065 units in our hospital, compared with the use of follow-up methods to track the quality of pre-school operation safety verification and the effect of perioperative nursing care of two groups of patients.ResultsIn observation group, the nursing quality score higher than the control group, the observation group patients nursing satisfaction rate was higher than the control group, and the risk of incident rate and complaint rate lower than the control group, there was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionTracking method of surgical safety verification work has achieved remarkable results, can effectively improve the quality of perioperative care.

Tracking methodology, Operation safety check, Application

R473

A

1674-9308（2016）34-0258-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.139

云南省臨滄市人民醫院麻醉手術科，云南 臨滄 677000