心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的干預價值初評

夏琳潔

(遼寧省核工業總醫院，遼寧 興城 125100)

心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的干預價值初評

夏琳潔

(遼寧省核工業總醫院，遼寧 興城 125100)

目的探索應用心里護理對乳腺癌患者生活質量的臨床效果。方法 選擇2013年2月至12月在本院治療的60例乳腺癌患者，按入院診治的時間順序隨機分成對照組和干預組，每組30例。對照組乳腺癌患者實施常規的護理，干預組乳腺癌患者實施常規的護理加心理護理，分析兩組患者的護理效果。結果 對照組乳腺癌患者滿意度為53.3%，采用常規護理的基礎上進行心里護理干預的干預組患者滿意度為86.7%，經統計學分析，兩組的差異明顯(P＜0.05)；實施護理干預之后，干預組乳腺癌患者的生活質量評分比對照組患者明顯更高，兩組差異明顯(P＜0.05)。結論 采用心里護理干預患者，在滿意度、各項生活質量評分方面均優于采用常規護理的患者，并且心里護理干預可以有效的加強護患關系，緩解患者心里的焦慮、緊張等負面心態，提高患者在治療和護理時的配合程度，患者的滿意度、療效和生活質量均得到了有效的提高。值得在臨床護理上推廣。

心理護理干預；乳腺癌；生活質量；臨床效果

乳腺癌是指發生于人體乳腺的上皮組織的一種惡性的腫瘤，女性患者較多，有99%的乳腺癌患者為女性，男性僅占1%。目前，乳腺癌已經逐漸成為對女性的身心健康產生嚴重威脅的一種腫瘤疾病。近年來，我國患有乳腺癌的患者人數逐漸增多。臨床上對乳腺癌患者實施治療時，醫師多按照不同患者的腫瘤分期及其身體的情況進行綜合分析，并選取手術治療、化療、放療、內分泌相關治療等方式，而對乳腺癌患者的術后護理研究表明對患者的心里和康復越來越重要。筆者對本院治療的60例乳腺癌手術患者的護理進行研究，探究心理護理對乳腺癌患者的影響，研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將來我院就診的60例乳腺癌患者作為研究對象，全部為根據乳腺癌診斷標準，經門診確診為乳腺癌病例。分為干預組和對照組。干預組30例，治療后采用常規護理的基礎上進行心里干預，年齡23～70歲年，左側12例，右側15例，雙乳3例。Ⅰ期18例，Ⅱ期12例。對照組30例，治療后采用常規護理，年齡25～68歲年，左側14例，右側14例，雙乳2例。Ⅰ期19例，Ⅱ期11例。兩組乳腺癌患者的年齡、病情等組間差異不明顯（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法：對所有乳腺癌患者均實施相關的手術治療和化療，并對對照組乳腺癌患者術后給予常規的護理干預，對干預組乳腺癌患者則采用術后常規護理的基礎上進行心里干預，具體方法如下：

1.2.1 建立良好的醫患關系。護理工作人員多和患者進行交流交流，注意觀察患者的情況，對患者存在的心理問題進行充分的了解，給予患者一定的體貼和關心，對患者的職業情況、文化水平、家庭狀況、配偶情況和個人的生活境遇等進行充分了解，并為患者建立較為良好的住院環境，減少對患者產生的不良刺激等，以免影響患者的臨床治療。

1.2.2 幫助患者樹立戰勝疾病的自信。多數的乳腺癌患者常存在悲觀、抑郁、害怕、絕望等不良心態，護理工作人員需幫助患者樹立希望，提高患者戰勝疾病的信心，獲得乳腺癌患者的信任，使患者存在的害怕焦慮、抑郁等不良心理得以緩解和消除，護理工作人員可鼓勵患者進行日常的生活，提高自己的信心和對于臨床治療的配合度。

1.2.3 和諧的溝通。護理工作人員的語言和行為對患者的心理存在一定的影響，護理工作人員應多和患者及其家屬進行交流，并使患者的家屬參與到對患者進行心理方面的護理中，使用語言和行為給予患者關懷，積極調整患者的心態。

1.2.4 健康教育。醫師應給與患者一定的心理支持和健康教育。在患者接受手術治療和放化療之前，護理工作人員需告知患者治療的目的、方法、必要性以及可能會出現的不良癥狀等，使患者事先做好心理準備，提高患者對于臨床治療的依從性。

1.2.5 家人支持。多與其患者的家屬進行溝通和交流，使患者家屬堅信可以戰勝疾病，并促使患者家屬也多與患者進行一定的溝通，給予患者關心和支持，使患者感受到自己家庭的溫暖和重要，激發患者的正面心態。

1.3 評價指標

1.3.1 滿意度評價：根據醫院的調查表，從滿意、比較滿意和不滿意三方面對患者進行調查打分，進行評價。滿意度=（滿意+比較滿意）病例數/總病例數×100%。

1.3.2 生活質量評分[1]：使用QOL評定標準進行評定，共有12個項目，每項為5分制，QOL評定總分為60分，其中，好為41分及41分以上，中為21～40分，差為20分及20分以下。

1.4 統計學處理：使用統計學的軟件（SPSS17.0）分析本研究中涉及的相關數據，使用（x-±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，若P＜0.05則表示組間的相關差異存在統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的滿意度分析：干預組乳腺癌患者的護理滿意率為86.7%（n=30）；治療后采用常規護理的患者滿意率為53.3%（n=30）；滿意率干擾組優于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 滿意度情況分析

2.2 患者各項生活質量評分情況比較：治療后，對所有患者進行隨訪1年，結果治療前后生活質量均有改善，采用心里干預的干預組患者生活質量提高要明顯高于對照組患者，組間差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 功能恢復情況分析

3 討 論

心理干預是根據心理學的相關理論對患者實施有計劃和步驟性的心理干預和影響，促使患者往預期的目標進行改變。包括健康促進、預防性干預、心理咨詢和心理治療等。隨著社會的進步以及人們生活水平提高，心理干預已經應用于各個領域以及臨床醫學的各個方面，并且取得了較好的效果。目前乳腺癌患者術后護理上也越來越多的使用。馬家芹[2]、李新嫻[3]、王連秀[4]、苗露丹[5]和潘偉琴[6]等研究發現應用心里干擾護理乳腺癌患者，能取得較好的效果，同時此項工作還需要患者家屬的大力配合、理解與支持。本研究中，干預組乳腺癌患者對護理的滿意度高達86.7%，要比對照組乳腺癌患者的53.3%明顯更高，組間差異明顯（P＜0.05），干預組乳腺癌患者生活質量改善率高達93.3%，明顯高于對照組患者的70.0%，組間差異明顯（P＜0.05），說明對乳腺癌患者實施心理護理干預的效果較好，可提高乳腺癌s患者的護理滿意度及日常生活質量，因此，心里干擾護理在臨床上具有進一步推廣應用價值。

[1] 鐘肖紅,郭風華,郭龍斌.術前訪視對乳腺癌手術患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):13-14.

[2] 馬家芹,王夢娜,胡云中,等.心理護理干預對改善乳腺癌患者生活質量的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(15):134-135.

[3] 李新嫻.護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響[J].黑龍江醫藥, 2014,27(4):1007-1008.

[4] 王連秀.護理干預對乳腺癌患者生活質量影響的研究進展[J].中外醫學研究,2013,11(9):152-153.

[5] 苗露丹,赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響研究[J].護理研究,2013,10(26):143-144.

[6] 潘偉琴,葉新青,蔣奕.心理護理干預對乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現代醫師,2014,52(3):75-77.

R473.73

B

1671-8194（2016）36-0269-02