浙北山區265例尿路結石患者結石成分分析

蔡新建潘建林吳春梅魏 來林佳清

浙北山區265例尿路結石患者結石成分分析

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尿路結石；浙北山區；成分分析

尿路結石是泌尿外科的常見病、多發病。結石發病率、復發率以及結石組成、結構與尿石癥患者的性別、年齡、地理位置、氣候、飲食等自然環境、社會生活條件密切相關，具有地域性差異和特性。筆者對浙北山區265例尿石標本成分進行檢測，結合臨床資料分析浙北山區尿石癥患者尿路結石的成分組成，為制定有效防治措施提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2014年12月在本院經體外沖擊波碎石術（ESWL）、輸尿管鏡碎石取石術（URSL）、開放手術等方法治療的尿路結石患者265例。其中男187例，女78例，男女比為2.4∶1；年齡21～80歲，平均46.52歲；腎結石20例（7.5%），輸尿管結石220例（83.0%），膀胱結石25例（9.4%）?；颊呔鶃碜哉惚鄙絽^，不包括城鎮居民。

1.2 方 法 265份結石標本均送至浙江省新華醫院泌尿外科結石成分分析中心分析，采用德國進口紅外光譜儀掃描，與標準圖譜對照，從而得出定性、定量分析結果。

2 結果

2.1 尿路結石化學成分分析 265份結石中混合結石占98.49%（261/265），其中含草酸鈣最多，占97.74%（259/265），見表1。

表1 265份結石成分構成

2.2 不同性別、年齡患者結石成分檢測結果 265例中男性結石187例（70.57%），女性78例（29.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）；男性患者與女性患者結石成分均以含草酸鈣最多?；颊吣挲g以40～60歲居多，占56.60%（150/265），見表2。

表2 性別、年齡與尿路結石成分（例）

3 討 論

泌尿系結石患者是泌尿外科的常見病及多發病之一，居住院患者首位，在我國人群中，尿石癥患病率約為120/10萬～6020/10萬[1]，其中25%的患者需要住院治療[2]。近年來，我國泌尿系結石發病率有逐年增加趨勢，但治療后結石復發率較高，仍是泌尿外科醫生需要面對的難題。國內徐勛等[3]報道2年的結石復發率為27.6%。因此，應重視針對其病因的診斷和預防性治療。

通過浙北山區結石成分分析提示，男性患者結石發生率高于女性，這可能與男性患者在外勞作時間長，出汗多，飲水少，飲酒等生活習慣相關，上尿路結石高于下尿路結石，這與泌尿系結石發病特點相符。該地區結石成分以混合結石為主，占98.49%，含草酸鈣者97.74%；而廣州惠州地區[4]的混合結石占61.33%，含草酸鈣72.43%。分析原因，高草酸鈣、高鈣與該地區地理環境、生活方式和飲食習慣有關。該地山區人口占多，有“竹鄉”美稱，喜食竹筍，而且一年四季食筍；山區之水多為硬水，富含鈣，當地農民以井水、溪水為直接飲用水；故高尿鈣與飲食習慣和當地水質有關。該病以40～60歲多發，且患者多見形體肥胖、嗜食肥甘，體質多屬濕熱之質[5]。

針對以上發病特點，應對患者進行有針對性的飲食生活指導：對硬水軟化飲用；常年喜食竹筍，建議多食用堿性食物，少食竹筍、菠菜等含草酸較高的食物。因生活節奏快，為增加患者依從性，我們主張患者結合體質以中藥免煎劑沖服代茶預防；同時建議24h均衡飲水，降低尿液中晶體的濃度，每2h飲水250mL，睡前1杯水，降低尿液的比重。

綜上，浙北地區人群的尿路結石預防應從患者飲食及生活習慣進行指導，以中藥干預該人群的結石復發是防治方向。

［1］盧艷華.尿石癥流行病學及體外沖擊波碎石術的影響因素［D］.武漢：華中科技大學，2011：3-11.

［2］那彥群，葉章群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［S］.北京：人民衛生出版社，2014：129.

［3］徐勛，趙振華，石明，等.1168例泌尿系結石患者結石成分分析及其飲食預防指導［J］.臨床泌尿外科雜志，2014（8）：696.

［4］黃棟強，林一欣，張偉林，等.惠州地區尿路結石成分分析對預防結石復發的臨床意義［J］.中國醫藥科學，2015，04：179-181.

［5］黃欽展.泌尿系結石成分與中醫體質相關性研究［D］.廣州中醫藥大學，2013.

（收稿：2015-11-16 修回：2016-01-09）

浙江省中醫藥科技計劃項目（No.2011ZS003）

1浙江中醫藥大學（杭州 310053）；2浙江省安吉縣中醫院泌尿外科（安吉 313300）

蔡新建，Tel：13757278736；E-mail：cxinjian98@163.com