妊娠期高血壓影響因素分析

姚 芳 陳美華 徐一丹

·調查研究·

妊娠期高血壓影響因素分析

姚 芳 陳美華 徐一丹

妊娠期高血壓；影響因素；分析

妊娠期高血壓（HDCP）是產科常見合并癥之一，好發于妊娠20周以后，表現為孕婦在妊娠期出現血壓升高、蛋白尿及水腫，臨床多為一過性，病情嚴重時孕婦可出現多臟器功能紊亂、抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。HDCP對孕產婦及圍產兒生命有很大的影響，了解HDCP高危因素對降低HDCP的發生率、改善預后、減少并發癥和死亡率具有重要意義。筆者回顧性分析120例妊娠期高血壓的相關影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年2月—2015年2月

收治HDCP產婦120例為觀察組，年齡20～39歲，平均（27．6±4．1）歲；孕周34+3～41+4周；其中初產婦102例，經產婦18例；經陰道分娩63例，剖宮產57例。入選的HDCP產婦均符合《婦產科學》[1]相關診斷標準。另以同期正常健康產婦120例為對照組，年齡21～38歲，平均（28．1±3．9）歲；孕周36+1～41+2周；其中初產婦100例，經產婦20例；經陰道分娩65例，剖宮產55例。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

1.2.1 調查項目 包括兩組產婦臨床資料，包括年齡、孕周、產次、流產史、體質指數（BMI）、月收入、文化程度、高血壓家族史、不良生活習慣、雙胎或多胎。

1.2.2 統計學方法 應用SPSS16．0軟件進行統計分析，計量資料用（±s） 表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦年齡、孕周、產次、流產史、雙胎或多胎情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組產婦BMI、高血壓家族史、不良生活習慣（作息不規律，經常熬夜）明顯高于對照組，月收入、文化程度明顯低于對照組（P＜0．01）。見表1。

表1 兩組產婦臨床資料分析[例（%），±s]

表1 兩組產婦臨床資料分析[例（%），±s]

3 討 論

HDCP是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發病率約5%～12%。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒死亡率升高的主要原因[1]。HDCP的相關因素很多，這些危險因素影響著孕婦及胎兒的健康，甚至影響嬰兒遠期代謝和神經系統發育。研究其發病相關因素，可為預防和控制HDPC提供理論依據。本研究發現，兩組BMI、高血壓家族史、不良生活習慣、月收入、文化程度存在明顯的統計學差異，而年齡、孕周、產次、流產史、雙胎或多胎無顯著性差異。

Scott－Pillai等[2]研究發現，對于超重和超肥胖的女性，HDCP的發生風險顯著增加（OR1．9,99%CI：1．7～2．3；或OR3．5，99%CI：2．9～4．2）。本研究結果也證實BMI增加，發生HDCP的危險性更大，因此孕期合理控制體質量，對降低HDPC的發生有很大意義。

有高血壓家族史是HDCP的另一個高危因素，有大量研究[3]報道認為，高血壓的發生具有明顯家族聚集性，臨床上約有60%的高血壓患者有高血壓家族史。本研究也證實有高血壓家族史的產婦發生HDCP顯著增加。故在進行首次產前檢查時要仔細測量孕婦的基礎血壓，進行風險評估，以便更好地控制血壓。

作息不規律、經常熬夜的不良生活習慣可以使人體的內分泌功能紊亂，體內腎上腺素分泌增加，引起血管收縮，血壓升高。本研究結果顯示，具有不良生活習慣的產婦HDCP的發生率明顯增高。因此，孕期要合理安排作息時間，保證充足的睡眠，每天保持適當的活動，以減少HDCP的發生。

張艷萍等[4]研究發現，低收入、低文化程度人群中HDCP的發生率增加。本研究也有相似結果。一般文化程度低的孕產婦其家庭經濟收入也偏低，她們接受健康教育的機會較少，自身健康保護意識淡薄，而經濟收入相對較高的孕婦對自身健康較關注，對衛生服務有好需求，能充分利用較好的醫療條件，做好產前保健。

綜上所述，肥胖、家族高血壓史、不良生活習慣、文化程度低、月收入低是HDCP發生的重要影響因素。避免上述高危因素，加強健康教育，可減少HDCP的發生。

［1］謝辛，茍文麗.婦產科學［M］.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：64，66－67．

［2］Scott-Pillai R，Spence D，Cardwell CR，et al.The impact of body mass index on maternal outcomes：A retrospective study in a UK obstetric population［J］．BJOG，2013，120 （8）：932－939．

［3］葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：247－248．

［4］張艷萍，葉衛蓮.115例妊娠高血壓綜合癥的相關因素分析［J］．中國全科醫學，2005，8（4）：308－309．

（收稿：2015－08－04 修回：2015－09－08）

杭州市西湖區第二人民醫院產科（杭州 310024）

姚芳，Tel：13516727034；E－mail：20744270@qq．com