供應室蒸汽滅菌鍋滅菌后出現濕包現象的解決方案

【作 者】何林祥，王琦，鄭苔施浙江大學醫學院附屬兒童醫院設備科，杭州市，310052

供應室蒸汽滅菌鍋滅菌后出現濕包現象的解決方案

【作 者】何林祥，王琦，鄭苔施浙江大學醫學院附屬兒童醫院設備科，杭州市，310052

本院供應室所用高溫高壓脈動蒸汽滅菌器，在滅菌消毒過程中，無紡布包器械持續出現濕包現象，有較多冷凝水殘留，嚴重影響滅菌效果。針對故障現象研究后，通過對供應蒸汽鍋爐房和管道重新設計整改，完美解決濕包故障。

蒸汽滅菌器；濕包現象；鍋爐房整改

1 故障現象

醫院新區濱江院區供應室共安裝有三臺高溫高壓脈動蒸汽滅菌器，型號為XG1.HWB-1.2，投入使用一段時間后，出現布包器械均良好，但無紡布包器械持續出現濕包的現象[1]，滅菌后包內有較多冷凝水殘留。

2 故障分析

首先，結合機器內部的氣壓壓力曲線分析滅菌器的工作原理及過程[2]，其中機器內部的氣壓壓力曲線如圖1所示。

(1) 脈動 通過對內室抽空，注入蒸汽，這樣反復三次，逐步將內室空氣排出，并對滅菌物品進行預熱。

(2) 升溫 通過向內室注入飽和蒸汽使得內室內溫度逐漸上升。

(3) 滅菌 通過間隔向內室注入飽和蒸汽，使得內室維持一定的高壓從而達到相應的滅菌溫度，進行濕熱滅菌處理。

(4) 排汽 將內室內蒸汽排泄至壓力零位(大氣壓)。

(5) 干燥 對內室進行抽空干燥處理，干燥滅菌后的物品。

(6) 向內室補充空氣至壓力零位，程序結束。

圖1 氣壓壓力曲線圖Fig.1 Graph of air pressure

由圖1可知，因為濕包，可能是干燥不徹底[3]，我們對干燥過程進行排查，查看三臺設備最近一個月的打印記錄，設備抽空負壓-95 kPa，對照說明書，抽空限度達到-90 kPa即可，而且干燥時間也符合要求，沒有發現相應的報警記錄。初步表明設備的抽空系統工作正常。

當然，為了徹底排除掉抽空系統的故障原因，我們還需運行下泄露測試程序來進行驗證，具體界面如圖2所示。

圖2 泄露測試程序界面Fig.2 Interface of leak testing procedures

由圖2可知，在600 s內壓力變化低于1.3 kPa，顯示真空泄漏測試合格[3]，從而判定設備的抽空系統是正常的。

經查看，發現設備待機或運行過程中會頻繁出現噼里啪啦的水滴聲，懷疑蒸汽供汽汽源含有冷凝水，蒸汽干燥值不夠[4]，說明書上描述，對醫用滅菌蒸汽要求，滅菌器運行所用飽和蒸汽設計上，干燥值對于金屬裝載物來說，不小于0.95，對于其他類型的裝載物，不小于0.90。通過對蒸汽干燥值進行檢測，發現我院鍋爐本身產出的蒸汽干燥值為0.8，經70 m輸送管道到達滅菌器后的蒸汽干燥度僅為0.7左右。因此，分析判斷故障現象如下：鍋爐產出的蒸汽干燥度不夠高，且中間輸送管道沒有加裝疏水裝置導致冷凝水不能及時排掉。

圖3 整改方案布局圖Fig.3 Layout of rectifcation program

3 故障排除

在廠家積極配合下，制定了一套合理整改方案，具體布局如圖3所示：

(1) 鍋爐房更改方案

①鍋爐壓力提高到0.6 Mpa (目前壓力0.4 Mpa)。

②將鍋爐旁邊的分氣缸底部疏水閥換成DN25浮球式疏水閥[5]。(目前安裝的是熱動力疏水閥，由于選型錯誤，疏水閥即使沒壞，冷凝水也無法排出。)

說明：鍋爐房為蒸汽輸送源頭，以上兩個必須整改，才能達到初步效果。

(2) 管道更改方案

① 按照更改示意圖在進設備前主管道上加裝旁通，早上上班后打開旁通5 min排放管道冷凝水。

② 在每臺設備前按照圖示加裝輸水裝置（汽水分離＋輸水裝置）

③ 在管道末端加裝浮球疏水閥(DN20)

4 結論

按照預定改造方案，改造完成后，測試三臺滅菌器內的蒸汽干燥值均達到0.95左右，工作運行后無紡布濕包現象再無出現，故障徹底排除。

[1] 宋敏, 胡珊珊, 鄢圣德. 不同包裝方法對蒸汽滅菌隱性濕包的影響及控制[J]. 中華醫院感染學雜志, 2008, 18(7): 982-984.

[2] 周世樂. 探討脈動真空壓力蒸汽滅菌時干燥時間對濕包發生的影響[J]. 中外醫療, 2013, 32(16): 79-80.

[3] 畢勝. 脈動真空滅菌器工作原理及故障維修[J]. 中國醫療設備, 2014, 29(10): 128-129.

[4] 孫衛紅. XG1. DM 系列機動門脈動真空滅菌器的常見故障處理[J]. 中國醫療器械雜志, 2005, 29(5): 382-382.

[5] 韓昆, 宋寧科, 劉凱. 新華 XGI—DM 型脈動真空滅菌器原理, 維護保養及故障處理[J]. 醫療裝備, 2013, 26(3): 90-91.

The Resolution of Wet Wrap Bag after Disinfected in the Pulsation Sterilizer

【 Writers 】HE Linxiang, WANG Qi, ZHENG Taishi
Department of Medical Equipment, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, 310052

Our hospital has installed a couple of high temperature and high pressure pulsation sterilizers. However, after the process of disinfection and sterilization, we found that many non-woven bags in which wrapped the contaminated medical devices were wet. This abnormal phenomenon continuously has happened a couple of times. Having excessive condensed water inside the wrap bag will severely affect the sterilization effect, so we did a scrupulous survey of the phenomenon and the structure of the machine and the steam boiler. At last, we came up with a perfect solution, that is, to make a redesign of the steam boiler and the steam conveying pipeline network.

pulsation sterilizer; wet wrap bag, redesign of the steam boiler

R187

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2016.06.020

1671-7104(2016)06-0464-02

2016-05-18

何林祥，E-mail: 233167464@qq.com