細化管理在腫瘤科用藥安全中的應用效果分析

黃利敏海門市人民醫院腫瘤科，江蘇海門　226100

細化管理在腫瘤科用藥安全中的應用效果分析

黃利敏
海門市人民醫院腫瘤科，江蘇海門226100

目的 探究細化管理在腫瘤科用藥安全中的應用效果，以供臨床參考以及研究。方法 該研究對象從2014年10月—2016年1月于該院腫瘤科患者中選取118例，通過動態化隨機分組的方法將其分為2組，對照組59例腫瘤科患者采用常規管理，觀察組59例腫瘤科患者采用細化管理，探究118例腫瘤科患者經不同管理后的用藥安全例數的差異性。結果 通過該文研究結果中可以看出，在用藥安全例數的比較中，觀察組患者的結果（98.31%）明顯優于對照組患者的結果（71.19%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 細化管理在腫瘤科用藥安全中具有一定的應用效果，能夠有效降低患者出現不良情況的幾率，保障患者的用藥安全，從而促進患者的治療，值得臨床進一步應用以及推廣。

細化管理；腫瘤科；用藥安全；應用效果；分析

［Abstract］Objective To study the application effect of finemanagement in themedication safety in the department of oncology for clinical reference and research.M ethods 118 cases of patients in the department of oncology in our hospital from October 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 59 cases in each，the control group adopted conventionalmanagement，the observation group adopted finemanagement，and the difference in themedication safety case after differentmanagements was studied.Results The research results showed that the proportion of case with safetymedication was obviously better than that in the control group（98.31%vs 71.19%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Finemanagement has a certain application effect in themedication safety in the department of oncology，which can effectively reduce the probability of adverse conditions and ensure themedication safety of patients thus promoting the treatment for patients，which isworth further application and promotion in clinic.

［Key words］Finemanagement；Department of oncology；Medication safety；Application effect；Analysis

腫瘤是我國發病率較高的一種疾病，也是我國臨床比較常見的一種疾病，治療腫瘤疾病一般采用常規藥物進行治療，但長期使用抗腫瘤藥物進行治療，對患者自身的某些器官存在一定的損害［1］。因此，常規用藥安全直接關系到患者的生命安全以及治療效果，需要針對腫瘤患者進行合理安全用藥，從而促進患者的治療效果，提高患者的生活質量。該文研究中主要針對118例腫瘤患者采用不同方法進行管理，探究腫瘤科患者用藥安全情況的差異性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2014年10月—2016年1月于該院腫瘤科患者中選取118例，通過動態化隨機分組的方法將其分為2組，每組59例。對照組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為24:35，年齡27～59歲，平均年齡（39.47±2.57）歲，該組患者采用常規管理。觀察組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為 26:33，年齡 28～61歲，平均年齡（40.15±3.09）歲，該組患者采用細化管理。兩組患者各項資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對照組：采用常規方法進行管理，即與較早管理模式相同，針對藥物進行每月管理或每半年管理。觀察組：采用細化方法進行管理，即成立細化管理小組，由護士長成為細化管理小組組長，之后針對該院發生用藥不良反應的情況進行分析，針對問題進行解決，并落實到每一個點，并對每一個方面進行管理，如藥物放置管理、危險腫瘤科患者管理等，從而提高患者的用藥安全幾率。

1.3觀察指標

觀察118例腫瘤科患者經不同方法管理后患者用藥安全情況的差異性。

1.4統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義。

2　結果

針對118例腫瘤科患者實施不同方法進行管理，觀察組患者的用藥安全情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腫瘤疾病是臨床中比較常見的一種疾病，臨床醫生一般針對腫瘤疾病患者采用單一藥物或聯合用藥進行治療，隨著社會的發展以及醫學技術的進步，治療腫瘤疾病的藥物也在不斷增加，而使用藥物治療腫瘤疾病很有可能會對患者的機體造成一定的損傷，主要是因為常規治療藥物具有一定的毒性，長期服用會造成一定的安全隱患［2］，因此，該文旨在探究針對腫瘤科患者采用細化管理后用藥安全的情況。

通過該文研究數據可以看出，對照組患者采用常規方法管理，觀察組患者采用細化管理，在用藥安全情況的比較中，觀察組患者的結果［98.31%（58/59）］明顯優于對照組患者的結果［71.19%（42/59）］。

3.1腫瘤科用藥存在的問題

（1）針對腫瘤科患者進行用藥治療，藥房由于醫生的字跡潦草、書寫不規范等情況，造成護理人員無法辨別藥物名稱，模糊進行應對［3］，最終造成錯誤給藥。

（2）在針對腫瘤藥物的存放管理中并沒有嚴格按照藥物管理條例進行存放，部分藥物擺放混亂，化療藥物與輔助藥物存放地點一致，部分化療藥物沒有明顯的標識，需要避光以及冷藏的藥物沒有按照具體要求進行放置。

（3）針對腫瘤科患者進行靜脈藥物滴注治療時，由于醫院工作人員靜脈藥物配送時間過長，造成靜脈藥物的藥效降低［4］，不良反應增多，從而影響治療效果。同時，還會出現因為多種藥物在同一個注射器中進行配置，從而發生不良反應的情況，降低患者的治療效果。

（4）部分護理工作人員在給藥途中沒有核對腫瘤科患者的姓名、病情，所給藥物出現錯誤，或在給藥時間并沒有按時給予藥物治療，從而造成患者出現不良反應，影響患者的治療效果。同時，在對患者進行靜脈滴注治療的時候，需要嚴格按照滴注的速度進行干預，防止因為滴注速度過慢或者過快而造成患者出現不良反應情況。在滴注的過程中，還有可能因為護理人員未能夠及時進行巡視，導致沒有發現藥液出現滲漏現象，容易造成患者出現皮下壞死。

（5）腫瘤科用藥數量較大，部分藥物出現供不應求現象，工作人員沒有及時補給，不僅給患者的治療帶來了影響，還會影響醫院的聲譽。

（6）在對藥物進行管理的時候，并未重視對藥物的技能培訓，因此，較多醫院工作人員會忽視對臨床用藥的管理，部分工作人員還缺乏對腫瘤藥物的了解，導致在取藥的過程中一般都按照醫囑取藥，沒有進行檢驗，容易造成患者出現不良反應而降低患者的治療效果。

3.2常規方法與細化管理

該文研究數據中，對照組腫瘤科患者采用常規方法進行管理，即與較早管理模式相同，針對藥物進行每月管理或每半年管理，其管理時間間隔較長，很容易出現不良反應，從而降低患者的治療效果，也給醫院的聲譽帶來影響。觀察組腫瘤科患者則采用細化管理，主要是通過針對該院發生用藥不良反應的情況進行分析，針對問題進行解決，并落實到每一個點，并對每一個方面進行管理，從而提高患者的用藥安全幾率。通過細化管理能夠完全掌握藥物管理，從而降低藥物出現的較多問題，提高用藥安全。

3.3細化管理方法

細化管理主要是針對每個細節進行一定的護理干預［5］，從而從根本上提高患者用藥安全情況，具體內容如下：（1）首率先成立一個細化管理小組，護士長作為細化管理小組組長，之后根據該院腫瘤科具體情況進行劃分護理干預范圍，針對腫瘤科患者入院后，需要進行適當的疾病相關知識的健康教育，讓腫瘤科患者能夠知曉腫瘤常規藥物的作用、給藥方法、給藥時間、不良反應以及注意事項等。針對小組內部分經驗不足的護理人員，還需要進行講座指導，讓護理人員能夠清楚明白自己的職責［6］，面對患者出現的具體情況進行的護理干預，提高用藥安全。（2）細化管理小組需要評估腫瘤科患者的具體病情，然后根據患者的具體病情進行的用藥規范管理，還需要針對腫瘤科患者的用藥次數、化療次數、使用靜脈滴注情況等，將其記錄在案，之后進行分析，對于高危腫瘤科患者需要采取懸掛警示牌［7］，從而能夠十分清楚地辨識患者是否為高?；颊?，最后根據患者的具體情況進行用藥指導。（3）細化管理小組成立之后，應針對腫瘤科疾病進行一定的了解，編寫健康宣傳手冊，手冊內容主要包括腫瘤疾病的相關知識、腫瘤疾病常規用藥的具體藥物、用藥之后的不良反應等，做到人手一份，對于部分高?；颊咝枰l放給家屬。當腫瘤科患者出現不良反應時，需要立即將情況告知臨床醫生，進行護理干預。（4）針對部分常規藥物室的管理需要進行干預，定期觀察擺放物品的地方，嚴格按照藥物擺放標準進行擺放［8］，化療藥物跟常規藥物應該分開擺放，并貼有準確的標識，讓工作人員能夠清楚知曉藥物的具體治療范圍。同時，在接收給藥單子時，需要根據單子情況進行審核，不能盲目依照醫囑進行給藥，需要兩人或三人以上審核藥方，確認無誤，并無配伍禁忌，便可給藥治療，這可在一定程度上降低藥房出現給藥錯誤幾率，從而提高用藥安全，促進患者治療效果。（5）根據腫瘤科藥物的各種特點以及患者的病情進行合理用藥，確定最佳的用藥時間以及用藥劑量，從而提高患者的治療效果。（6）在比較容易出錯的時間段內需要安排多個人手進行排班，還可以針對排班干預效果進行工作人員內部評比，從而有效調動工作人員的積極性，增加工作人員之間的協作精神。

綜上所述，針對腫瘤科患者實施細化管理，不僅能夠有效提高護理人員對患者的服務質量，還能夠保證患者的用藥安全，促進患者與護理人員之間的溝通，降低護患糾紛的發生幾率，進一步促進了治療效果，值得臨床應用以及推廣。

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Analysis of Application Effect of Fine M anagement in the M edication Safety in the Department of Oncology

HUANG Li-min
Department of Oncology，Haimen People's Hospital，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

R473.73

A

1672-5654（2016）07（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.179

黃利敏（1971.4-），女，江蘇海門人，本科，副主任醫師，從事腫瘤科臨床工作。

2016-04-04）