鏡面效應對中醫(yī)教育的啟示

朱勉生

（法國巴黎第六大學居里醫(yī)學院中醫(yī)部）

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鏡面效應對中醫(yī)教育的啟示

朱勉生

（法國巴黎第六大學居里醫(yī)學院中醫(yī)部）

以18年在巴黎達·芬奇醫(yī)學院和居里醫(yī)學院授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑DUMETRAC和2015年新創(chuàng)立的“大學中醫(yī)心身共調文憑”DUPRAC的經驗，提出在中西文化、醫(yī)學互以為鏡的條件下，中醫(yī)教育應當在天的學問、天人相應的框架模式以及體驗醫(yī)學的載體等中醫(yī)最基本的命題和內容上有所作為，深刻剖析中醫(yī)學的本質，才能在平等競爭的國際教育環(huán)境里更加有效地發(fā)揮出以中國中醫(yī)教育為主體的引領作用。

中醫(yī)教育；鏡面效應；啟示

“鏡面”，在這里指教學和臨床的雙方，教師和學生、醫(yī)生和患者；廣義也包括中醫(yī)、中醫(yī)文化與西醫(yī)、西方文化雙方，面對面互以為鏡。鏡面對照最容易看到對方和自身的特點，找到交融匯通的最佳渠道和層面，因此鏡面互鑒通常能夠獲得雙贏效應，即“鏡面效應”。2015年5月29日至30日在北京參加世界中醫(yī)學專業(yè)核心課程教材會議，感受良多。筆者僅以在法國從事中醫(yī)臨床和教學的體會，提出幾點建議。

中醫(yī)最引以為驕傲也是讓外國人最模不著頭腦的是“天人相應”。許多醫(yī)學院的教授、學生和學習中醫(yī)的外國朋友，在聽了一通課后都會真誠的提出同樣的問題：“中醫(yī)是一本天書，你們所講的天是什么？”這是一個追根究底同時又令人難堪的問題，因為它在中國現(xiàn)行的中醫(yī)教育里闕如，屬于臨場授課者的先天不足。

“天”沒有著落，與“天”相應的人又怎么講呢？目前基本上是紙上談兵，即便有一些經絡走向或者穴位的指點示范，也常常停留在就事論事而不涉及經絡穴位的本質功能。或者加一點太極拳、氣功課作為解釋人體的輔助點綴。這些都沒有把中醫(yī)體驗醫(yī)學的“體驗”兩字落到實處，缺少解析理念、方法的系統(tǒng)化的載體。這種體驗醫(yī)學非體驗式的講法，在國內造成為數不少的“中醫(yī)人跟著小老鼠跑路”的遺憾，在國外則引起對臟腑經絡氣血津液不著邊際的猜想臆測，希望用“科學手段”來進行重新構建，然而當代醫(yī)學前沿對這類迷途的熱情毫不客氣地澆了幾瓢冷水。例如中醫(yī)的五神臟學說，其核心是所有精神情志思維意念其中也包括記憶功能，都同五臟關聯(lián)而且是有相應搭配關系的。器官移植里的器官記憶現(xiàn)象，尤其是心臟、脊髓的記憶功能，使西醫(yī)對中醫(yī)的五神臟學說發(fā)生了極大興趣。又如治療跨系統(tǒng)的自身免疫性疾病不可或缺的整體觀念，推動西醫(yī)免疫專家探討中醫(yī)三流體（氣、血、津液）的綜合功能和治療效應。在腫瘤疾病治療里重視患者個體耐受性減少放化療消耗抗病體能的趨向，使腫瘤專家對時空針灸獨有所鐘。能量治療學的興起，垂重經絡系統(tǒng)溝通天人承載信息和能量流通變化的功能。如是種種中醫(yī)原創(chuàng)為當今醫(yī)學的教育和臨床關注的例子，無不與“天人相應”這個中醫(yī)學主題詞密切相連。

“天人相應”由“天”、“人”、“相應”3個環(huán)節(jié)構成，每一個環(huán)節(jié)都可以分別展開最終合成中醫(yī)的入門課。這門課程的內容、深度和講授方法同現(xiàn)行的“中醫(yī)基礎理論”是有所不同的，這恰恰是編寫中醫(yī)西傳教材需要下功夫的地方。以下以巴黎十三大學達·芬奇醫(yī)學院和第六大學居里醫(yī)學院授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑（DUMETRAC）的課程為例作一些說明。

天文化與中醫(yī)。中醫(yī)學的理念、方法，說到底是從《易經》的象方法、象思維延伸出來的，而《易經》的象根源在“天”，所謂“懸象著明莫大于日月”，這個天有具體內容，觀測可驗，而且有幾種高度凝練的表述模式，它們都深深地印烙在中醫(yī)理論和臨床之中。例如以太陽視周年運動為依據的二十四節(jié)氣，同月相變化密切相關的二十八宿，在人體都有記錄，督脈穴位二十八是從陽見陰，任脈穴位二十四是從陰見陽。又如《靈樞·九宮八風》明明白白地講述了洛書九宮早已作為連接天人的模式之一被運用于中醫(yī)的病因病機和預防治療。1978年，任應秋教授為北京中醫(yī)學院首屆中醫(yī)研究生班設置了天文學家盧央教授的天文氣象學專題講座。秉承任應秋教授理念，DUMETRAC開創(chuàng)至今18年，聘請法國科研中心天文物理學家達維德·埃勒巴茨講授“道與現(xiàn)代天文物理學”、“六十甲子與天文”、“陰陽與現(xiàn)代天文物理學”等專題。達維德·埃勒巴茨長期練習和教授太極拳并且對中醫(yī)很有研究，2002—2003年在美國訪問研究期間曾經在大學講授中醫(yī)基礎知識。他所講的天文物理學同中醫(yī)一些基本概念緊密結合，受到學員們一致好評。可惜的是在法國還沒有找到研究中國古天文的專家，來組成古天文與現(xiàn)代天文物理學互鑒的課程，然而補充這一缺憾在國內應當是不成問題的。中國古代文化、科學與醫(yī)學相關的天，包含空間與時間兩方面的內容，陰陽五行、六十甲子、河圖洛書以及八卦都是中國古代時空結構的主要框架模式，它們也是中醫(yī)入門的不二途徑。對《易經》曾經下過一字一句功夫的皮埃爾·佛和先生，保爾·巴特赫克醫(yī)生都是DUMETRAC《易經》課的主講，他們的分析展現(xiàn)出中醫(yī)這部“天書”的內在結構和邏輯。匯聚中外人才古今互鑒，提煉中國天文化與中醫(yī)相關的內容使其能夠系統(tǒng)化地統(tǒng)領各個分支，屬于中醫(yī)基礎研究的重點，在中醫(yī)教育里具有引領門徑直入殿堂的鎖匙作用，是不可小視的。

中國醫(yī)學的“人”如何講？《黃帝內經》開篇“上古天真論”，最好的回答了這個問題：“獨立守神”。“獨立”強調站立是溝通天人的最佳姿勢，“守神”強調了個人的感覺、體驗、領會、領悟。獨立守神不僅是最個體化的體驗和感覺五藏六腑形質、氣血津液流體、經絡穴位功能乃至于精神情志思慮與時空相關的重要方法，也是“醫(yī)者意也”的基礎功夫，這些就是創(chuàng)編“藏氣法時功”的緣由。“藏氣法時功”功名取自《黃帝內經》第二十二篇篇名“藏氣法時論”，它吸取了道家養(yǎng)生術的主要方法，由總論“真人養(yǎng)頤”和春三月篇、夏三月篇、長夏篇、秋三月篇和冬三月篇六套功法組成，各篇之中均包括站式靜觀、按蹺通經、行步采氣、吉獸導引4個部分。每套功法的4個部分因五季五臟而大不相同，吉獸導引分別命以青龍六式、朱雀六式、金鳳六式、白虎六式、蒼龜六式，標明功法的時空依據，主旨在解析五臟系統(tǒng)的功能。這套遵循“與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序”的原則，吸納道家養(yǎng)生術主要方法創(chuàng)編的導引功，不僅在DUMETRAC深受喜愛，改變了西醫(yī)人士對人體的認識方法，成為學習體驗中醫(yī)“人”的載體，其養(yǎng)生效應也受到了法國、意大利等國氣功修煉者的歡迎。在DUMETRAC成功的教學經驗基礎上，經過數年準備，2015年6月在巴黎第六大學居里醫(yī)學院創(chuàng)設了“大學中醫(yī)心身共調文憑”DUPRAC，開始招生運作。這是繼1997年在達·芬奇醫(yī)學院創(chuàng)立授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑之后，在歐洲高等醫(yī)學教育領域的又一創(chuàng)舉，旨在通過教授導引、靜坐、氣功、太極拳、按摩等，為西醫(yī)感受認識中醫(yī)的人體和治療預防方法提供一個高水平的平臺。

在中醫(yī)教育里，可不可以給“天的學問”一個位置？可不可以創(chuàng)設一個體驗醫(yī)學的載體？可不可以將描述天人相應的框架模式加以突出？這些在法國高等醫(yī)學教育領域和臨床研究中長期求索的問題，對于編輯國際中醫(yī)教材或許會有參考意義。總而言之，在海外鏡面環(huán)境和平等競爭的條件下，更需要高瞻遠矚對中醫(yī)教育進行戰(zhàn)略性的反思，尊重原創(chuàng)勇于創(chuàng)新，使世界中醫(yī)學專業(yè)核心課程教材真正發(fā)揮出引領中醫(yī)國際教育的作用。

（本文編輯：馬英，張震之）

Inspiration of mirror effect on traditional Chinese medicine education

ZHU Mian-sheng
（Department of Traditional Chinese Medicine，Leonardo Da Vinci Medical School of Paris No.13 University，F(xiàn)rance）

This paper is based on the experience gained trough teaching in the DUMETRAC［University degree in traditional Chinese medicine（TCM）at Paris XIII University-Leonard de Vinci Medical School）for 18 years and the newly created DUPRAC（University degree in Mind-Body Practice at Paris VI University-Pierre&Marie Curie Medical School］.Both curriculums are dedicated to French doctors.The teaching of TCM to Westerners requires explaining the fundamental concept of Heaven and also the path and the method that bind Man and Heaven.It is also important to have a common approach to explain the main features of TCM:the feeling and the experience，so that to play a major international role in TCM education.

traditional Chinese medicine education；mirror effect；ins piration

G642

A

1672-1519（2016）05-0314-02

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.05.15

朱勉生，女，法國科學博士，北京中醫(yī)藥大學和云南中醫(yī)學院博士生導師，中醫(yī)主任醫(yī)師；創(chuàng)立巴黎第十三大學達·芬奇醫(yī)學院授予西醫(yī)博士的中醫(yī)文憑。

2016-02-27）