天津市讓老人不僅“老有所養”更能“老有所醫”

杜 娟

天津市讓老人不僅“老有所養”更能“老有所醫”

杜 娟

近年來，天津市民政局積極探索醫養結合的養老服務，推進居家、社區和機構三個層面的醫療衛生與養老服務相結合的新模式。

一、居家養老醫養結合

從2008年起，天津市開始實行困難老年人居家養老補貼。2011年，《關于對我市困難老年人增加居家養老護理補貼的意見》規定，具有本市戶籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和撫恤補助的優撫對象中60周歲以上需要生活照料的老年人；80歲以上獨生子女父母、市級勞動模范、失能老人和空巢老人且家庭人均收入低于天津市最低工資標準，需要生活照料的老年人，在居家養老服務補貼基礎上增加困難老年人居家養老護理補貼。居家養老護理補貼與服務補貼合并使用，按照需照料的等級分為輕、中、重度分別給予困難老年人每月150、200和400元的居家養老補貼。市區兩級財政每年補貼約7400余萬元，惠及困難老年人近3.4萬人。

為滿足居家老年人、特別是失能和半失能老人的護理服務需求，享受到養老機構專業化的服務。2012年，天津市制定下發了《關于開展養老機構社區延伸服務（虛擬養老院）試點工作的意見》（津民發〔2012〕84號），通過資金補貼（每個機構給予10萬元護理設備補貼），醫保、用工和風險防范政策支持的方式，鼓勵內設醫療機構的養老機構開展社區延伸服務，把養老機構專業服務模式、服務標準等引入社區家庭，入戶為老年人提供送餐助餐、生活照料、康復護理、精神慰藉等專業服務。截止目前，共扶持了21家醫護型養老機構開展社區延伸服務，社區延伸服務床位2072張。2013年，此政策被民政部評為養老服務全國十大創新政策之一。

二、社區養老醫養結合

2009年，天津市民政局制定了《關于建設社區老年日間照料服務中心（站）的實施意見》，大力推進社區老年日間照料服務中心建設，并連續8年將其納入到20項民心工程。老年日間照料服務中心（站）已建成1100個（照料中心695個、照料站405個）。其中照料中心（站）的建設標準中都必需配備醫療保健室，為社區老年人提供醫療康復服務。

2014年，天津市開展社區老年日間照料中心運營機制改革試點，鼓勵社會組織、養老機構承包運營日間照料中心，在完善4項基本功能（呼叫服務、配餐送餐、家政服務、便利店）的同時，鼓勵試點照料中心積極引進醫療衛生資源，開展醫養結合服務。同時給予試點的照料中心12萬元運營補貼資金支持和用工補貼等扶持政策。

三、機構養老醫養結合

目前，天津市有59家（其中有30家取得了醫保資質）養老機構內設有醫療機構（醫護型養老機構），床位18687張，占全市養老機構（428家）14%，占全市養老機構床位（61028張）31%。有93家養老機構與附近醫療機構簽約服務，由醫療機構提供對口支援，定期派出醫療力量上門診療，開辟綠色通道等。

2014年底，天津市民政局會同市財政局出臺了《關于調整養老機構補貼標準的通知》，大幅度提高了養老機構補貼標準。其中：收住自理老年人每年每張床位補貼1050元；收住失能老年人每年每張床位補貼2250元。通過差別化的運營補貼，鼓勵醫養結合型的養老機構收住不能自理老年人。全市收住失能老年人的護理型床位有36251張，占全市養老機構床位的59.4%。

天津民政局還積極配合市人力社保局，借鑒引入長期照護保險制度，解決失能老年人長期照護困難，從而形成比較成熟的長期照護制度。

作者單位：（天津市民政局）