中醫(yī)“四診”法對大學生體質(zhì)測試中中長跑運動損傷的有效預防

程 昭

(安徽中醫(yī)藥大學 體育部,安徽 合肥 230000)

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中醫(yī)“四診”法對大學生體質(zhì)測試中中長跑運動損傷的有效預防

程 昭

(安徽中醫(yī)藥大學 體育部,安徽 合肥 230000)

《大學生體質(zhì)健康標準》測試中的中長跑項目對學生意志力、表現(xiàn)力和社會適應能力具有提升作用,但在中長跑過程中極易發(fā)生運動損傷,這會給學校、教師、家長和學生帶來身體上的傷害與精神上的壓力,且影響測試成績的真實性.中醫(yī)“四診法”是我國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的瑰寶.通過借用中醫(yī)“四診法”的豐富理論和經(jīng)驗挖掘引發(fā)運動損傷的隱患,可以將中長跑運動中發(fā)生的損傷化解在萌芽階段,減少運動損傷的發(fā)生.

四診法;體質(zhì)測試;中長跑;運動損傷

著名的中醫(yī)“四診法”是根據(jù)太過與不及的外表現(xiàn)象來判別人體狀態(tài)，視其外表以推其病、聞其五音以別其病，問其所欲五味以了其病，診其寸口以知其病，通過望、聞、問、切來發(fā)現(xiàn)問題、找出病因，治好疾病.《大學生體質(zhì)健康標準》體質(zhì)測試中的中長跑項目對改善學生心血管、呼吸系統(tǒng)功能，增強抗疾病能力，培養(yǎng)學生堅強意志等有良好的作用，但中長跑測試過程中運動損傷經(jīng)常發(fā)生，如踝關節(jié)扭傷、運動摔傷擦傷等.[1]運動損傷的發(fā)生會給家長、教師、學生、學校帶來經(jīng)濟、精神、身體上的傷害，如何避免運動損傷的發(fā)生已成為人們關注的問題.中醫(yī)“四診法”簡單實用，中長跑過程中組織人員通過望、聞、問、切可及時了解學生運動狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)損傷端倪，達到預防損傷于未然，扼殺損傷于萌芽，降低運動損傷的發(fā)生幾率，使體質(zhì)測試發(fā)揮到最大作用.

1 中醫(yī)“四診法”

人體是個有機整體，以臟腑為中心，以經(jīng)絡相通聯(lián)，五臟外應于皮、肉、脈、筋、骨，及耳、目、口、鼻、舌.[2]中醫(yī)“四診法”是指通過望、聞、問、切來診察和收集疾病有關資料的方法，是通過人的氣色、脈象、皮膚、神態(tài)、體態(tài)、言語、行動等變化來推測臟腑氣血的運行情況，生命的強弱.[3]望診是中醫(yī)運用視覺觀察病人的神色、形態(tài)、動態(tài)、五官、舌象、分泌物和排泄物等進行有目的地觀察了解病情；聞診是從病人的語言、呼吸等聲音和排泄物、口氣等氣味來辨別病情；切診是通過診察脈候和按壓其他部位以測知體內(nèi)外的變化；問診是通過對病人或其家屬的詢問，了解病人平時的所欲所求、所愛所恨、健康狀況、發(fā)病原因、病情經(jīng)過和自覺癥狀等來了解病之所因所在.中醫(yī)診斷強調(diào)“四診”合參，如《素問·陰陽應象大論》曰“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分，視喘息、聽聲音而知所苦，觀權衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生.以治無過，以診則不失矣.”

2 中醫(yī)“四診法”對體質(zhì)健康標準測試中中長跑損傷的預防

2.1 細致入微、全面周詳望

中醫(yī)“望”診是通過望神、望色、望形態(tài)、望頭頸五官九竅、望舌、望排泄物分泌物等找出異樣，望診在中醫(yī)診斷中占有特殊地位，有研究表明人們由視覺獲得的信息占總信息的80%，充分利用視覺，鍛煉敏銳的觀察力是體育老師日常教學工作中應注重提高的一個方面.測試中測試者充分發(fā)揮眼的功能，通過認真、周全的觀察，了解測試環(huán)境的安全性、測試方法和流程的科學性、測試學生的身心狀態(tài)等；通過“望”掌握細節(jié)變化、找出安全隱患，可以起到防微杜漸的作用.

(1)望測試環(huán)境.環(huán)境直接影響學生的健康和損傷.惡劣的天氣、糟糕的運動場所都會引起運動損傷的發(fā)生.如霧霾，在嚴重的霧霾中可引起急性鼻炎、急性支氣管炎，易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作,可促使有病的學生病情加重或急性發(fā)作,霧大時，水汽含量高，做戶外活動時，汗液不易排出，易引起胸悶、血壓升高等不良反應.霧霾天氣光線較弱，氣壓較低，容易讓學生產(chǎn)生精神懶散、情緒低落甚至悲觀失望，不利于學生的健康，為運動損傷創(chuàng)造了溫床.破損的場地，坑洼的地表、潮濕的地面等存在的安全隱患都會加大運動損傷發(fā)生的幾率，測試前要望好天氣，風和日麗時測試，在氣壓過低、霧霾嚴重、烈日炎炎、寒風刺骨等惡劣天氣下不要進行測試.測試前要整理好場地，保證地面平整沒有破損、確保干凈平整無異物.

望測試準備情況.有無醫(yī)務人員在場，監(jiān)督人員有無到崗，器材有無準備妥當.沒有醫(yī)生不可冒然行動，沒有監(jiān)督人員不可擅自開始，器材不全不要妄自測試.

(2)望學生狀態(tài).望學生狀態(tài)主要通過近距離、細微的觀察，捕捉測試學生在場的一顰一笑、一舉一動、一神一態(tài)的變化判斷學生的身心狀況，提前做到預防減少運動損傷的發(fā)生.

望其神色和形態(tài)可了解學生身體狀況和精神狀態(tài).通過望其神色和形態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患.人之神氣在有意無意之間流露最真，在開始測試前，仔細觀察待測學生的目光神態(tài)、言談舉止、面部表情和身體形態(tài)，就能對其身體狀況和精神狀態(tài)略知一二，如目光明亮、舉止得體、表情自然，神態(tài)悠然者為佳也；而睡眼朦朧、面色慘白、舉止夸張、神情緊張等為不佳狀態(tài)，對狀態(tài)不佳者多加關注或詢問.

望其準備是否妥當.在測試現(xiàn)場可以運用“望”了解測試學生有無組織準備活動或是否充分；通過“望”來判斷待測對象是否穿戴合適、有無可能造成傷害的飾品；利用“望”發(fā)現(xiàn)有無追逐打鬧、防止過激行為發(fā)生；借用“望”了解學生精神狀態(tài)是否過度興奮或欠佳.望而知之學生運動前的基本情況，如有不合理應及時提醒并及時改正，防止準備不充分導致?lián)p傷或興奮過度或精神萎靡導致運動疾病，通過望防微杜漸，把運動損傷扼殺在萌芽之態(tài).

望其運動過程有無變化，望而知其身，望而了其神，望而掌其態(tài)，運動過程是漫長的，要注意每個測試學生場上的變化.中長跑是多人參加的項目，在剛開始階段，望場上有無擁擠現(xiàn)象，有無發(fā)生踩踏事件的可能，及時發(fā)現(xiàn)及時疏導；望場上每個學生的面部表情，如有發(fā)白或過度發(fā)紅者，及時提醒和安慰，防止情況惡化；望其身形和步法，如出現(xiàn)步伐紊亂、如踩棉花或泥潭，應及時勸導和幫助；望其呼吸和神態(tài)，表情痛苦或呼吸急促，要及時詢問或協(xié)助，防止突發(fā)事件.望其眼神,“目為肝之官，心之使，陰陽之所會，”眼“明則神氣足，暗則神氣虧.”望而知之運動狀態(tài)，望而發(fā)現(xiàn)問題，望而掌握在場情況，通過望防止運動疾病在運動過程中的發(fā)生.

望其結束有無端倪，不可忽視運動后學生的一舉一動，通過望掌握學生運動反應，通過望了解學生恢復情況.望場地上是否有步履蹣跚、東倒西歪、呼吸急促、面容憔悴、躺地不起、極度痛苦等情況的學生，如有發(fā)現(xiàn)及時觀察和處理，防止運動損傷發(fā)生在跑步結束后.結束后還要對測試過程“回頭望”，總結教訓和經(jīng)驗，細化各個步驟，防止相同錯誤的再次發(fā)生.

2.2 聞需雙管齊下、富有耐心

《素問·陰陽印象大論》 “視喘息、聽聲音而知病所苦”.聞，是指發(fā)揮耳和鼻的作用，通過耳聽發(fā)音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐等聲音來了解病人情況；通過鼻嗅口氣、汗氣和體氣等了解疾病.測試者充分發(fā)揮鼻和耳的作用，通過聞其氣味而知其病，聞其交流而知其心，聞其聲而知其狀.[4-5]

(1)聞氣味了情況.中醫(yī)中氣味大致可分病體氣味、官腔氣味、排出物和病室氣味，體質(zhì)測試中聞氣味主要是測試場所中充斥的氣味、學生官腔氣味和身體發(fā)出的氣味，測試人員充分發(fā)揮鼻的作用，在測試前聞空氣中的清新度，通過聞空氣中是否刺鼻、風速是否過大、空氣是否寒冷.據(jù)此判斷是否適宜測試，并做出相應的安全提示和預防措施.運動前聞學生中的氣氛，對極度興奮或害怕的學生給予安慰和勸導，特別對男生的火藥味進行清理，防止打架斗毆、防止爭強好勝而迷失自己，防止好高騖遠而傷害自己；聞學生身上發(fā)出的特殊氣味，如口氣、汗體的異味，如口氣腥臭、腐臭、臊都可能存在疾病，對發(fā)出的氣味如狐臭、特殊香氣的學生給予關照或詢問身體狀況，防止運動損傷的發(fā)生.

(2)聞其言掌其心.“言為心聲”,多傾聽學生所言, 聽要全面，常言道“兼聽則明、偏信則暗”. 學生在極度好強、過度興奮、心情不悅、精神不佳、身體不適的情況下進行測試都易導致成績不真實或引發(fā)運動損傷. 教師要學會聆聽，充分發(fā)揮耳的作用，既要聽學生自己的想法，也要聽班級同學給予的評價；既要了解學生的疾病情況，也要掌握家庭病史；既要聞學生對場地、測試方法、測試流程提出的說法，也要聞學生自己的心情變化；既要知道學生場下的呼聲，也要知道場上的求救.通過全面的聽找出問題所在，針對問題給予不同的“藥方”.

通過聆聽了解學生的基本狀況和學生的心聲，掌握學生的基本心態(tài)，并做出合理的人性化的處理.運動前對學生一知半解的事情給予詳細的解釋，如有疾病及時寫免測申請，如有痛經(jīng)調(diào)整測試時間，如剛吃過飯延緩測試時間.不可對學生的申請馬虎回應，草率行事，避免不能參加測試的學生和身體不適的學生勉強測試等情況的出現(xiàn)，降低損傷的發(fā)生幾率； 運動中要仔細傾聽運動場上學生的表達，對發(fā)出肚子疼、呼吸困難、全身無力等信號的學生給予關注，防止對細節(jié)的忽視引發(fā)損傷.運動后及時細聽不適學生的語言表達和肢體表達，切勿因大自然的喧囂掩蓋了虛弱而微小的聲音，同時對學生語音、語速、語調(diào)進行判斷，對有氣無力的學生給予關注，及時靜聽不適學生的心跳聲，對嚴重者給予及時復蘇和幫助，防止忽視傾聽而導致疾病復發(fā)、運動損傷產(chǎn)生.

(3)聞其聲而知其狀.運動中講話聲、腳步聲、喘息聲、心跳聲都能反映學生的身心狀態(tài).說話聲清晰洪亮和暢自然，步伐聲輕盈有力節(jié)奏鮮明，呼吸聲鼻呼口吸平穩(wěn)深長，心跳聲快慢適中易于控制說明狀態(tài)較佳.如出現(xiàn)步伐紊亂輕重不一，嘴巴呼吸急而短促，心跳加劇難以控制說明要做調(diào)整，否則極易發(fā)生運動損傷.

2.3 問要簡明扼要、掌握技巧

《古今醫(yī)統(tǒng)》中孫真人云“未診先問，最為有準”.[6]《醫(yī)門法律.問病論》“......，若不細問，而急遽妄投，寧不傷人乎”.中醫(yī)“問”診是醫(yī)生通過詢問病人或陪同者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況以診察疾病的方法,問是了解他人的直接方法，但“問”要掌握技巧，要以“整體觀念、篤于情視人猶己”為指導思想，要誠懇、善問、巧問，問題既能直入主題又能簡單回答，既能達到自己的目的，又能讓學生樂意回答.

(1)運動前詢問.問要有目的性，運動前普遍撒網(wǎng)，了解整組的情況，詢問是否了解流程，是否掌握測試方法.上午測試的要詢問吃飯時間.對有疾病、沒吃早餐、吃飯時間短的同學采取相應措施；運動前針對而問，對躍躍欲試精神亢奮、睡眼朦朧眼神黯淡、頭發(fā)蓬亂衣著不整、蜷縮一旁精神萎靡等特殊情況的學生進行詢問，防止興奮過度、營養(yǎng)不良、體力不足、睡眠不好引起過度疲勞導致體力透支.同時鼓勵和誘導學生提出問題，并要及時對學生提出的問題作出熱情的回應，防止教師不問、學生不說，導致測試過程混亂，疾病復發(fā)、消化不良、腹部疼痛或情緒不佳等相關問題或相關疾病的發(fā)生.

(2)運動中針對而問.運動中對出現(xiàn)異常的學生及時詢問，對望、聞發(fā)現(xiàn)異常的學生及時跟蹤發(fā)問，要對臉色發(fā)白發(fā)青、頭重腳輕、東倒西歪、手按腹部或呼吸急促的學生進行詢問，通過提醒、安慰，幫助其渡過難關，防止狀態(tài)惡化.情況嚴重者及時調(diào)整,防止出現(xiàn)暈厥或更嚴重后果.

(3)運動后防止漏洞.運動后及時詢問，特別對那些非常安靜，躺下不動的學生及時詢問，問他的感覺怎樣、感受如何，如有不適及時安排學生或教師照顧，嚴重者應求救醫(yī)務人員，防止只注意大呼小叫的學生而忽視了安靜的嚴重者.

2.4 切出問題所在,切中要害

中醫(yī)“切”診包括脈診和按診，脈診是按脈搏，按診是通過觸、摸、按、壓病人身軀，了解疾病的內(nèi)在變化或體表反應，從而獲得辯證資料的一種診斷方法.測試教師可通過親身體驗切其場地器材、運動環(huán)境是否合理，通過把脈了解學生運動負荷，通過摸、按、扶了解學生運動狀態(tài).

(1)親身切入.切而知之危險之所在，切而掌握真實情況.運動前親身體驗，感受場地的好壞，空氣的質(zhì)量，風速的大小；進行測試流程體驗，檢查場地是否濕滑、器材是否計時正常，機器放置是否合理、空間大小是否充足、照明力度是否科學，提前發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，讓問題解決在當下，防止學生因場地、氣候等問題受到傷害.

(2)切其脈搏.《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“微妙在脈，不可不察.”[6]正常脈古人稱平脈，正常脈象的形態(tài)是三步有脈一息四至(閏以太息五至相當于72-80次/分),不浮不沉、不大不小、從容緩和、柔和有力、節(jié)律一致.按一般的以脈率60次/分鐘為遲脈，90次/分鐘以上為數(shù)脈.[7]運動前集體按壓脈搏，通過組織學生自己按壓脈搏一分鐘判是否正常脈，對出現(xiàn)脈搏不正常的同學進行再測或請醫(yī)生鑒定，對脈搏有較大偏差的同學給予免考或緩考，減少損傷的發(fā)生.運動中通過看、聽、問，對有異樣情況的同學進行把脈，對脈搏過快的同學進行安撫和及時就醫(yī)，運動后根據(jù)具體情況，對那些不適的學生派人跟蹤，派人監(jiān)督，必要時把脈搏切心跳，特別要注意對過度興奮的學生進行監(jiān)督，防止表面的假象誘導.

(3)及時進行按診.“按”診是通過觸、摸、按、壓等來診斷.測試中通過撫摸、扶持、按壓來感受學生的體溫變化、體力、精神狀況.如撫摸額頭是否發(fā)燒，撫摸手腳是否過涼，通過撫摸感受學生體溫變化了解學生身體狀態(tài)；通過親自扶持測試后的學生感受學生身體狀態(tài)，如有學生結束后癱倒在地，扶他時感覺像一灘泥，全身無力，無法支撐住自己的身體，對于這樣學生要多加關注；對無法站立，腳下無力，睡眼昏沉，精神恍惚的學生及時找學生扶拉走動，嚴重者及時求醫(yī).

中醫(yī)“四診法”是我國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的瑰寶.體質(zhì)測試中長跑中充分運用中醫(yī)“四診法”，發(fā)揮望、聞、問、切的作用，通過“望”掌握細節(jié)變化、找出安全隱患，起到防微杜漸的作用.通過“聞”掌握現(xiàn)狀，其氣味而知其病，聞其交流而知其心，聞其聲而知其狀.通過“問”切實了解學生，問出學生心聲、問出深層隱因，通過“切”把握實情，切出問題所在,切中要害.并通過把望、聞、問、切發(fā)現(xiàn)的問題合參而診，及時發(fā)現(xiàn)問題、有效解決問題，預防運動疾病于未然，扼殺運動損傷于萌芽，降低運動損傷的發(fā)生幾率，發(fā)揮《大學生體質(zhì)健康標準》測試的最大作用.

[1]張建敏.高校大學生中長跑“猝死”現(xiàn)象動因剖析 [J].綜述,2014,4(20).

[2]李家邦.中醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3]鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[4]謝華.《黃帝內(nèi)經(jīng)》精編[M]. 呼倫貝爾:內(nèi)蒙古文化出版社,2005.

[5]張宗芳.中華醫(yī)學·問診大全[M].西安:陜西科學技術出版社,2010.

[6]陳偉和.李時珍教切脈[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2014.

[7]周達君.脈診導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

(責任編輯:王前)

2015-02-26

安徽省高校人文社會科學研究重點項目(SK2014A284)

程昭，女，安徽安慶人，講師.

G806

A

1008-7974(2016)05-0118-04

10.13877/j.cnki.cn22-1284.2016.10.036