清熱降濁方對2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島β細胞功能的影響分析

范培蕊

洛陽石化醫院中醫內科，河南洛陽　471012

清熱降濁方對2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島β細胞功能的影響分析

范培蕊

洛陽石化醫院中醫內科，河南洛陽471012

目的分析在對2型糖尿病合并代謝綜合征患者進行治療的過程中，應用清熱降濁方所起到的效果，以及對患者胰島β細胞功能的影響。方法選取2型糖尿病合并代謝綜合征患者45例，行清熱降濁方治療，對患者的各項指標糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）、BMI（體重系數）、HOMA2-B以及HOMA2-S等進行記錄，并與同期行二甲雙胍治療的45例患者進行指標的對比評價。結果兩組患者治療前后的指標對比均有所降低，其中行清熱降濁方的患者體重指數和體重下降程度優于行二甲雙胍的患者，兩組數據比較呈現為P＜0.05。對兩組患者的HOMA2-B以及HOMA2-S進行對比后發現，數據呈現為P＞0.05，差異無統計學意義。結論2型糖尿病合并代謝綜合征患者治療的過程中，應用清熱降濁方和二甲雙胍的效果差異性不顯著，對患者胰島β細胞功能改善過程中，不具有顯著價值。

清熱降濁方；2型糖尿病合并代謝綜合征；胰島β細胞功能；分析

當人體內的蛋白質（protein）、脂肪（fat）、碳水化合物（carbohydrate）等一些物質出現了工作性的紊亂后，會產生病理反應，則可稱之為代謝綜合征［1］。成人發病型糖尿病也可以叫做2型糖尿病，主要發病年齡呈現為35歲以后，其中2型糖尿病的發病率占據糖尿病發病率的90%。如不及時對2型糖尿病合并代謝綜合征患者進行治療，則會引發生命危險，以往常規治療均應用二甲雙胍，在該次研究中，應用清熱降濁方，分析兩者的療效。根據相關報告說明［2］，在對2型糖尿病合并代謝綜合征患者進行治療時，采用清熱降濁方的療效和二甲雙胍的效果具有相同性，且不會對人體產生不良反應。該文將對90例患者進行治療結果的比較，并分析對胰島β細胞功能的影響，以此為臨床研究提供更為有效的參考信息。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2013年7月—2014年7月所收治的2型糖尿病合并代謝綜合征患者共90例，采用計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=45）和參照組（n= 45）。在研究組患者中，男性25例，女性20例，最大年齡75歲，最小年齡32歲，中位年齡（45.2±5.6）歲；在參照組患者中，男性20例，女性25例，最大年齡76歲，最小年齡31歲，中位年齡（40.3±5.2）歲。該次入選研究的所有患者均符合如下標準：①FBG指標＞6.5 mmol/L，＜13.8 mmol/L，對HbAlc進行測定高于7.0%。②患者的BMI指數高于25.0 kg/m2，TG＞1.70 mmol/L）。所有患者在前來該院治療前，并未進行過系統的治療，入院的前15 d并未使用藥物治療。所有患者及家屬對此次分組治療的相關流程均已知曉，并簽署知情同意書，妊娠期婦女、肝腎功能不全患者不予以該次研究。

1.2方法

研究組患者行清熱降濁方治療，選取的藥方為：10克黃連、12 g天竺黃、30 g衛矛、15 g澤瀉、30 g絞股藍，每日服用一劑，用水煎煮200 mL，早晚各1次。參照組患者行鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：H20023370）治療，每片含量為0.25 g，2片/次，3次/d。

1.3合并用藥說明

在對患者給藥過程中，所有患者需保持飲食健康，多食用纖維蛋白質豐富的食物，以及綠色食品，忌食辛辣刺激食物。

1.4觀察標準

對所有患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后的120 min血糖等指標進行記錄，其中對血糖進行檢測應用的設備為自動生化儀，糖化血紅蛋白的測定通過實驗室進行。

1.5統計方法

該次進行研究的90例糖尿病合并代謝綜合征患者所有數據均應用SPSS 17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的各項數據對比用（±s）的形式表示，行t檢驗，當數據呈現為P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2　結果

對兩組患者治療后的12周指標進行分析，研究組治療前其糖化血紅蛋白指標為（9.17±1.83），治療后為（6.35±1.45），t=8.102 1；參照組治療前后分別為（9.19± 1.54）、（6.23±1.46），t=9.357 0。兩組治療后的指標比較，呈現為P＞0.05，表明差異無統計學意義。兩組患者治療后，研究組的TC、TG指標為（4.78±0.95）、（1.92±1.35）；參照組為（5.00±0.85）、（1.86±0.74），兩組治療后均有明顯降低的趨勢，兩組比較不具有顯著差異性。而對BMI指數對比，研究組下降效果顯著，研究組指標為（25.85± 2.85），參照組為（31.25±3.02），t=8.723 5，P＜0.05。對兩組患者的HOMA2-B和HOMA2-S進行分析，兩組均有上升的趨勢，對比呈現不具有差異性。研究組的HOMA2-B和HOMA2-S分別為（67.51±45.88）、（2.16±1.31）；參照組分別為（65.63±35.69）、（2.13±1.22）。

3　討論

一般情況下，代謝綜合征病癥的產生主要是由于人體中的血糖、血脂過高，導致高血糖、肥胖病癥以及高血壓等病癥出現［3］，以此在臨床醫學中將其稱為臨床綜合征，根據相關研究說明，中心性肥胖［4］以及胰島素抵抗也是代謝綜合征發病的重要原因，且引發心血管病癥的幾率要高于常人。臨床醫學研究人員對代謝綜合征進行長達多年的研究，結果表明［5］，代謝綜合征患者所具有的顯著特點就是體重過高，過于肥胖，且體重過高也會誘發2型糖尿病，這也是2型糖尿病患病的基本病因。在肝臟以及腸胃的地方，因食用的食物過量，加上沒有進行適當的運動，從而導致六郁中的食郁產生，以此濁氣、濕氣、痰液逐漸出現，患者的體重日益加重，可見口苦發澀，胸肋發脹，舌紅苔黃的跡象，脈弦滑，因此對此類患者治療的首要方法則是消除濁氣，使其食郁減退，從而降糖降脂。

在該次研究中，對研究組患者行清熱降濁方治療，其中黃連能夠清熱燥濕、瀉火解毒；天竺黃清熱豁痰、涼心定驚；衛矛味苦，可以行血通經；澤瀉主要對腎炎水腫以及小便不利的效果顯著；另外絞股藍，又可以稱之為天堂草，消炎解毒，止咳祛痰。

二甲雙胍，它主要對飲食控制和體育運動沒有效果的2型糖尿病患者有顯著治療作用，它作為降糖藥，可同時和磺脲類藥物一起應用，不會產生副作用，但是作為西藥，偶爾出現的不良反應如腸胃功能不適、惡心以及身體倦怠等，如不良反應發生，則立即前往醫院就診。

該次研究中對兩組患者的各項指標進行對比評價，并采用計算機表法的形式對數據進行統計研究。實驗報告顯示，應用清熱降濁方后，除了可以對患者的餐后120 min血糖指標進行控制外，還能夠對HbAlc水平進行減弱，與二甲雙胍所起到的治療效果大體相同。另外，根據研究數據表明，應用清熱降濁方也可以對患者的血脂進行調節，但是對患者的胰島β細胞功能的影響并不顯著，分析由于參考年限以及病例數過少所致，還需要進一步的研究探討。該次研究的相關數據以及所推斷的結論均和朱妍等［6-7］專家的報告相符，表明結論具有參考價值，可以進行臨床的進一步推廣和采納。

［1］郭曉珍.亞臨床甲狀腺功能減退對糖尿病合并代謝綜合征主要組分及頸動脈硬化的影響［J］.交通醫學，2015（1）：45-47.

［2］仝小林，連鳳梅，朱妍，等.糖敏靈丸對2型糖尿病合并代謝綜合征患者β細胞功能的影響［J］.中國糖尿病雜志，2011，19（3）：187-189.

［3］孫劍，王國萍，王國君，等.艾塞那肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2015（3）：40-42.

［4］袁國躍，董嗣婧，朱天一，等.2型糖尿病合并代謝綜合征患者血清chemerin水平與超敏C反應蛋白的相關性［J］.江蘇大學學報：醫學版，2013，23（4）：341-344.

［5］周斌，蔣曉真，顧哲，等.吡格列酮對合并代謝綜合征的2型糖尿病患者血清炎癥因子及胰島素抵抗的影響［J］.實用醫學雜志，2010，26（2）：305-307.

［6］朱妍，連鳳梅，仝小林，等.清熱降濁方對2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島β細胞功能的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17（8）：9-11.

［7］虞欣，王超，郭曉青，等.胰島素聯合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國老年學雜志，2012，32（8）：1680-1682.

R259

A

1672-4062（2016）09（b）－0069-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.069

2016-06-18）

范培蕊（1979-），女，河南洛陽人，研究生，主治醫師，研究方向：糖尿病代謝綜合征。