胰島素聯合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病臨床分析

王勝紅

長江職業學院，湖北武漢　430074

胰島素聯合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病臨床分析

王勝紅

長江職業學院，湖北武漢430074

目的該文主要是對胰島素聯合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的臨床進行分析。方法選取某院在2014年7月—2016年6月收治的59例老年2型糖尿病患者，將其隨機分為研究組30例與參照組29例，參照組給予甘精胰島素聯合口服降糖藥物對患者進行治療，研究組給予地特胰島素聯合口服降糖藥物對患者進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果兩組患者在治療后的低血糖發生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、治療總有效率的比較均沒有統計學意義，P＞0.05；研究組患者的體重指數顯著低于參照組，P＜0.05。結論對老年2型糖尿病患者使用胰島素聯合口服降糖藥物進行治療能夠取得良好的效果，具有明顯的安全可靠性，其中地特胰島素在控制患者體重方面的效果更為明顯，值得在今后的臨床中進行大力推廣。

老年2型糖尿病；胰島素；口服降糖藥物

我國2型糖尿病的病例數量呈現出了逐漸上漲的趨勢，在控制糖尿病發生的過程中，使用最多的治療手段之一就是胰島素治療［1］。該院現對收治的老年2型糖尿病患者采取了胰島素聯合口服降糖藥物的治療措施，取得的效果非常良好，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文研究對象均為某院在2014年7月—2016年6月收治的59例老年2型糖尿病患者。采用隨機的方式將這59例患者分為研究組30例與參照組29例，研究組30例患者中，男性患者21例，女性患者9例，年齡67～88歲，平均年齡（75.9±8.4）歲。參照組29例患者中，男性患者19例，女性患者10例，年齡66～86歲，平均年齡（76.1±7.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統計學意義，P＞0.05，可以進行統計學對比。

1.2方法

1.2.1治療方法對兩組患者首先均進行常規的糖尿病運動治療與飲食教育，參照組患者使用甘精胰島素聯合口服降糖藥物進行治療，對患者進行皮下注射甘精胰島素，注射劑量為0.2U/kg，在患者進餐前讓患者口服二甲雙胍500 g，在進餐時再咀嚼拜糖平50 mg，如此3次/d。研究組患者使用地特胰島素聯合口服降糖藥物進行治療，對患者進行皮下注射地特胰島素，注射劑量為0.2U/kg，在患者進餐前讓患者口服二甲雙胍500 mg，進餐中咀嚼拜糖平50 mg，3次/d。在皮下注射時、皮下注射5 h后以及每天三餐前對兩組患者血糖的變化進行監測，結合患者血糖的變化來調整藥物的劑量，每2 d調整1次。在患者空腹以及皮下注射5 h后，根據患者的實際血糖來調整所用胰島素的劑量，口服降糖藥物的劑量則根據患者進餐2 h后的血糖來調整［2］。對兩組患者病情出現的變化以及治療效果進行觀察和統計。

1.2.2檢測方法通過羅氏血糖儀來監測兩組患者的血糖，通過葡萄糖氧化酶法來監測兩組患者的空腹血糖，通過低壓液相色譜法監測兩組患者的糖化血紅蛋白［3］。

1.3評價指標

對兩組患者在治療后的低血糖發生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數以及治療總有效率進行觀察和計算。其中血糖低于3.9 mmol/L為低血糖，血糖低于2.8 mmol/L為重度低血糖［4］。

1.4統計方法

運用SPSSS 15.0統計學軟件對該次研究所得數據進行分析與處理，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05表示該次研究兩組之間的差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數的比較

在治療前，參照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數分別為（8.5±0.3）%、（8.1±1.1）mmol/L、（24.9±4.1）kg/m2，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數分別為（8.6±0.1）%、（8.3±1.2）mmol/L、（25.1±3.8）kg/m2，兩組患者在治療前的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數均沒有明顯的差異，無統計學意義，P＞0.05。治療后，參照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數分別為（6.9±0.2）%、（6.7±0.1）mmol/ L、（23.5±4.3）kg/m2，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數分別為（6.5±0.6）%、（6.2±0.8）mmol/L、（19.9±3.5）kg/m2，兩組患者在治療后的糖化血紅蛋白以及空腹血糖均沒有明顯的差異，P＞0.05；研究組患者的體重指數明顯優于參照組，P＜0.05。

2.2兩組患者低血糖發生情況的比較

參照組有2例患者發生了低血糖，1例患者發生了重度低血糖，低血糖發生率為10.34%；研究組有1例患者發生了低血糖，2例患者發生了重度低血糖，低血糖發生率為10.00%，兩組患者低血糖發生率的比較差異沒有統計學意義，P＞0.05。

2.3兩組患者治療效果的比較

參照組29例患者中，治療效果達到顯效的有12例，達到有效的有13例，無效4例，參照組取得的治療總有效率為86.21%；研究組30例患者中，治療效果達到顯效的有14例，達到有效的12例，無效4例，研究組取得的治療總有效率為86.67%，兩組患者的治療總有效率的比較差異沒有統計學意義，P＞0.05。

3　討論

2型糖尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病，其在整個糖尿病患者中占據了九成以上，多發于中老年人群體，主要是由于遺傳因素、環境因素、年齡因素以及生活方式所引起的［5］。2型糖尿病患者中有一部分是以胰島素抵抗為主，該類患者體形肥胖，早期沒有明顯癥狀，僅有輕度的口渴、乏力等問題。另一部分患者主要表現為胰島素分泌缺陷，在臨床治療的時候需要補充外源性胰島素。由于2型糖尿病患者主要是因為胰島素不能發揮出其有效作用才使得患者發生疾病的，因此在治療的時候主要也就是以刺進患者體內胰島素的分泌為主［6］。

在對老年2型糖尿病患者進行治療的時候，常用的治療方式就是給患者用口服降糖藥物與胰島素類藥物，口服降糖藥物主要有二甲雙胍、格列苯脲、那格列奈等，若是口服降糖藥物后仍沒有控制好患者的血糖，一般都會再聯合胰島素進行治療［7］。在使用胰島素進行治療的時候，只能采取注射器或者胰島素筆等專業裝置來對患者進行皮下注射，不能口服胰島素。不同胰島素制劑的作用效果也具有一定的差異性，醫生必須要結合患者的具體病情來選擇合適的胰島素類型。

甘精胰島素與地特胰島素都是臨床常用來治療老年2型糖尿病患者的胰島素類型，兩者都是一種長效胰島素類似物。甘精胰島素提高了六聚體結構的穩定性，在注射之后患者皮下會出現一些細小的微沉淀物，可以實現對患者空腹血糖的良好控制［8］。在地特胰島素注射到患者皮下之后，其能夠有效延遲藥物作用時間，提高了自身的聚合能力，形成了具有可逆性的結合蛋白。而且大部分地特胰島素在進入了患者的血液循環之后，其可以繼續保持和白蛋白的可逆性結合，這也就使得藥物作用時間得到了更進一步的延長［9］。

在該次研究中，兩組患者在治療后的低血糖發生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、治療總有效率的比較均沒有統計學意義，P＞0.05；研究組患者的體重指數顯著低于參照組，P＜0.05。

綜上所述可知，對老年2型糖尿病患者使用胰島素聯合口服降糖藥物進行治療能夠取得良好的效果，具有明顯的安全可靠性，其中地特胰島素在控制患者體重方面的效果更為明顯，值得在今后的臨床中進行大力推廣。

［1］劉小蘭，章文俊，孟春萍，等.精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R聯合阿卡波糖治療口服降糖藥血糖控制不佳的老年2型糖尿病療效觀察［J］.中國全科醫學，2010（33）：3787-3789.

［2］劉麗梅，張學軍，包明晶，等.預混胰島素轉為基礎胰島素聯合口服降糖藥物治療2型糖尿病的臨床實踐分析［J］.華西醫學，2014（1）：11-14.

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［4］劉小蘭，章文俊，張秀軍，等.阿卡波糖片聯合精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）治療口服藥失效的老年2型糖尿病臨床探討［J］.中國現代應用藥學，2011（7）：679-681.

［5］魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰島素聯合口服降糖藥與預混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩定性的影響［J］.中國老年學雜志，2011（24）：4757-4759.

［6］張小東，陳嵐.長秀霖聯合拜糖平和門冬胰島素治療口服降糖藥療效不佳的老年2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國糖尿病雜志，2011（9）：685-687.

［7］吳毓敏，余玲.地特胰島素聯合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性觀察［J］.中國糖尿病雜志，2012（8）：608-610.

［8］孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國藥師，2016（4）：695-697.

［9］卜石，郭曉蕙，楊文英，等.預混胰島素轉為基礎胰島素聯合口服降糖藥治療方案的2型糖尿病患者的臨床特征分析［J］.中華醫學雜志，2007（44）：3115-3118.

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1672-4062（2016）09（b）－0110-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.110

2016-07-21）

王勝紅（1975.10-），女，湖北蘄春人，本科，高級講師，研究方向：醫藥領域。