髖部骨折合并糖尿病的綜合護理干預分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕齊齊哈爾市第一醫院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾　161005

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髖部骨折合并糖尿病的綜合護理干預分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕
齊齊哈爾市第一醫院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾161005

［摘要］目的探討并分析髖部骨折合并糖尿病患者的綜合護理干預效果。方法選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預，觀察并對比兩組效果。結果觀察組并發癥發生率、感染率顯著低于對照組，平均住院時間顯著少于對照組，舒適度和護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護理干預，可有效提高患者治療效率，降低并發癥及感染率，縮短住院時間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］髖部骨折；糖尿病；綜合護理干預；效果

髖部骨折是比較常見的一種疾病，對于老年糖尿病患者來說其發病率更高，由于老年患者本身存在骨質退化又伴有內分泌疾病，在受外力作用下易發生骨折狀況，而受糖尿病影響，髖部骨折患者在治療后容易發生感染或并發其他病癥等情況［1］，影響治療效果。因此，對髖部骨折合并糖尿病患者臨床應加強對其行護理干預，提高患者血糖的控制效率，進而提高整體治療效率。為觀察較為有效的護理方法及其效果，該研究對選取的68例髖部骨折合并糖尿病患者進行了常規護理干預和綜合護理干預的對比、分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對象，均經糖尿病、影像學等檢查后確診，將重癥心肝腎等器官損傷、腦血管疾病或意識障礙等患者排除。隨機將其分成對照組和觀察組兩組，每組34例，對照組男22例，女12例，年齡51～78歲，平均（64.51±7.68）歲；觀察組男21例，女13例，年齡52～78歲，平均（64.79±7.97）歲。兩組性別、年齡等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理干預，護理人員需加強對患者術前血糖監測和控制，待其行手術治療時做好醫師助手，加強患者生命體征監測及對血糖的觀察；治療結束后告知患者一些注意事項，同時叮囑患者家屬，要勤換洗患者衣物，注意個人衛生；患者有不適需及時報告醫護人員等。觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預，方法:①心理護理。本身患者就受糖尿病影響，又發生髖部骨折，影響活動度，伴有疼痛等癥狀，患者會出現焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，護理人員需耐心與之溝通，多給予關心、呵護，與患者建立良好關系；傾聽患者訴說，采取對癥方法進行心理疏導；同時對患者講解相關髖部骨折合并糖尿病知識，如病情發展、癥狀、治療方法、護理干預及注意事項等；不斷鼓勵患者要增強信心，保持樂觀、穩定情緒，積極配合治療，可有效促進病情康復。②術前術后飲食護理。由于患者合并糖尿病，飲食注意非常重要，術前護理人員需加強對飲食控制，告知患者禁食糖類食物，限制鹽、脂肪攝取，根據患者血糖檢測，遵醫囑取適量胰島素給予皮下注射治療，將血糖控制在6～9 mmol/L，觀察血糖穩定后進行髖部手術治療［2］；術后應加強患者營養供給，多食用一些含鈣量高、纖維素多的食物，以清淡、易消化為主，避免患者長時間臥床靜養導致的便秘發生，指導患者養成良好飲食規律和排便規律；仍需進行血糖監測。③術中與病情護理。手術時護理人員需加強對患者各生命指標的觀察，加強對血糖水平的觀測，避免發生發生不良狀況；手術結束后，護理人員仍需對患者進行血糖、血壓、脈搏等生命體征的定時檢查，有效控制血糖，避免其升高而導致傷口難以愈合的發生；同時定期對患者傷口進行檢查，觀察其有無滲液或紅腫發生，避免感染，加強傷口消毒，行敷料更換，保證無菌操作。④舒適護理。患者術后需臥床靜養，長時間臥床會對受壓部位造成影響，導致血液不通，或引起褥瘡等并發癥狀，護理人員需定時幫助患者翻身、叩背，對受壓部位進行按摩，促進血液循環；同時叮囑家屬要加強對患者個人衛生的注意，勤擦拭身體，進行足部清洗和按摩，促進患者末梢神經血液循環，避免糖尿病足的并發；還需勤換洗衣物、床單等，保證床面整潔無異物，避免擱傷［3］；另外加強患者口腔清潔，注意排痰，保持呼吸道通暢。⑤術后康復護理。根據患者恢復情況，護理人員需及早指導患者行床上關節活動，如屈膝、活動踝關節等；之后進行抬腿運動，為患者講解早期活動對其肢體活動度提高的作用，避免患者排斥不配合，也可降低下肢浮腫等并癥的發生；待患者進一步康復后輔助其下床活動，指導其正確運動方法，叮囑其在自身耐受下進行，活動幅度可由小逐漸到到，不可劇烈活動。

1.3觀察指標

結果觀察并對比兩組患者的并發癥發生率、感染率、平均住院時間、舒適度和護理滿意度。舒適度和護理滿意度評價均根據我院自行設制的調查問卷進行，舒適度分為非常舒適、一般舒適和不舒適；滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者并發癥發生率、感染率和平均住院時間對比

對照組34例患者中發生并發癥8例，并發癥發生率為23.53%；發生感染6例，感染率為17.65%；平均住院時間為（28.95±5.37）d。觀察組34例患者中發生并發癥2例，并發癥發生率為5.88%；發生感染1例，感染率為2.94%；平均住院時間為（20.15±4.23）d。觀察組并發癥發生率、感染率顯著低于對照組，平均住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者舒適度和護理滿意度對比

對照組34例患者經護理干預后，非常舒適11例，一般舒適11例，不舒適12例，舒適度為64.71%；對護理服務滿意15例，一般滿意9例，不滿意10例，滿意度為70.59%。觀察組34例患者經護理干預后，非常舒適24例，一般舒適8例，不舒適2例，舒適度為94.12%；對護理服務滿意26例，一般滿意7例，不滿意1例，滿意度為97.06%。觀察組舒適度和護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床比較常見的內分泌系統疾病，近年來，隨老齡化趨勢的不斷增長，老年糖尿病發病率逐漸呈上升趨勢［4］。而老年糖尿病患者本身受高血糖影響，同時機體逐漸處于衰退時期，易伴有骨質疏松等情況，從而增加了髖部骨折的發生率。髖部骨折多由于外傷所致，如交通事故、墜傷、摔傷或滑倒致傷等。髖部骨折合并糖尿病具有傷口不易愈合的病癥特點，由于糖尿病影響，導致患者機體免疫能力下降，出現代謝紊亂現象，從而導致傷口感染或伴發其他并發癥等狀況發生，嚴重影響了患者的恢復效率。而髖部骨折合并糖尿病患者由于雙重病情的影響，會增加心理負擔，出現焦慮、抑郁等不良心理，同樣影響病情的穩定和恢復。因此，臨床加強對髖部骨折合并糖尿病患者的臨床護理干預是必要的。該研究對選取的兩組患者分別進行了常規護理干預和綜合護理干預的對比分析，結果顯示，行綜合護理干預的并發癥發生率、感染率及平均住院時間均顯著少于常規護理干預者；其舒適度和護理滿意度顯著高于常規護理干預者，說明綜合護理干預的有效性。本研究對選取的觀察組患者均進行了心理護理、術前術后飲食護理、術中與病情護理、舒適護理和術后康復護理，通過心理護理，有效提高患者治療信心，促進情緒穩定，為病情恢復提供良好心理環境，結合疾病知識及治療方法等健康宣教，加強患者依從性［5］；經飲食護理，有效輔助患者控制血糖，保證術中安全，并提高其術后機體能力恢復；經術中、病情護理，通過對患者各生命體征監測及血糖觀察，提高患者手術順利進行及病情監測效率；經舒適護理，有效預防感染發生；經術后康復護理，加強患者肢體活動度，促進軀體血液循環，降低浮腫等并發癥發生率，進而提高患者康復效果。

總之，對髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護理干預，可有效提高患者治療效率，降低并發癥及感染率，縮短住院時間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］韓曉芳.老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期綜合護理體會［J］.河南外科學雜志，2015，21（1）:155-156.

［2］何羅.護理干預在老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術期中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）:32-33.

［3］辛海南，高遠，余黎軍，等.護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22 （28）:3177-3178.

［4］狄亞丹.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14（35）:266.

［5］陳道英.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術期的護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:26-27.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0160-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.160

收稿日期:（2016-03-11）