髖部骨折合并糖尿病的綜合護理干預(yù)分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕齊齊哈爾市第一醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾　161005

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髖部骨折合并糖尿病的綜合護理干預(yù)分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕
齊齊哈爾市第一醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾161005

［摘要］目的探討并分析髖部骨折合并糖尿病患者的綜合護理干預(yù)效果。方法選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，觀察并對比兩組效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、感染率顯著低于對照組，平均住院時間顯著少于對照組，舒適度和護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護理干預(yù)，可有效提高患者治療效率，降低并發(fā)癥及感染率，縮短住院時間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］髖部骨折；糖尿病；綜合護理干預(yù)；效果

髖部骨折是比較常見的一種疾病，對于老年糖尿病患者來說其發(fā)病率更高，由于老年患者本身存在骨質(zhì)退化又伴有內(nèi)分泌疾病，在受外力作用下易發(fā)生骨折狀況，而受糖尿病影響，髖部骨折患者在治療后容易發(fā)生感染或并發(fā)其他病癥等情況［1］，影響治療效果。因此，對髖部骨折合并糖尿病患者臨床應(yīng)加強對其行護理干預(yù)，提高患者血糖的控制效率，進而提高整體治療效率。為觀察較為有效的護理方法及其效果，該研究對選取的68例髖部骨折合并糖尿病患者進行了常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)的對比、分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對象，均經(jīng)糖尿病、影像學等檢查后確診，將重癥心肝腎等器官損傷、腦血管疾病或意識障礙等患者排除。隨機將其分成對照組和觀察組兩組，每組34例，對照組男22例，女12例，年齡51～78歲，平均（64.51±7.68）歲；觀察組男21例，女13例，年齡52～78歲，平均（64.79±7.97）歲。兩組性別、年齡等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，護理人員需加強對患者術(shù)前血糖監(jiān)測和控制，待其行手術(shù)治療時做好醫(yī)師助手，加強患者生命體征監(jiān)測及對血糖的觀察；治療結(jié)束后告知患者一些注意事項，同時叮囑患者家屬，要勤換洗患者衣物，注意個人衛(wèi)生；患者有不適需及時報告醫(yī)護人員等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，方法:①心理護理。本身患者就受糖尿病影響，又發(fā)生髖部骨折，影響活動度，伴有疼痛等癥狀，患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，護理人員需耐心與之溝通，多給予關(guān)心、呵護，與患者建立良好關(guān)系；傾聽患者訴說，采取對癥方法進行心理疏導；同時對患者講解相關(guān)髖部骨折合并糖尿病知識，如病情發(fā)展、癥狀、治療方法、護理干預(yù)及注意事項等；不斷鼓勵患者要增強信心，保持樂觀、穩(wěn)定情緒，積極配合治療，可有效促進病情康復。②術(shù)前術(shù)后飲食護理。由于患者合并糖尿病，飲食注意非常重要，術(shù)前護理人員需加強對飲食控制，告知患者禁食糖類食物，限制鹽、脂肪攝取，根據(jù)患者血糖檢測，遵醫(yī)囑取適量胰島素給予皮下注射治療，將血糖控制在6～9 mmol/L，觀察血糖穩(wěn)定后進行髖部手術(shù)治療［2］；術(shù)后應(yīng)加強患者營養(yǎng)供給，多食用一些含鈣量高、纖維素多的食物，以清淡、易消化為主，避免患者長時間臥床靜養(yǎng)導致的便秘發(fā)生，指導患者養(yǎng)成良好飲食規(guī)律和排便規(guī)律；仍需進行血糖監(jiān)測。③術(shù)中與病情護理。手術(shù)時護理人員需加強對患者各生命指標的觀察，加強對血糖水平的觀測，避免發(fā)生發(fā)生不良狀況；手術(shù)結(jié)束后，護理人員仍需對患者進行血糖、血壓、脈搏等生命體征的定時檢查，有效控制血糖，避免其升高而導致傷口難以愈合的發(fā)生；同時定期對患者傷口進行檢查，觀察其有無滲液或紅腫發(fā)生，避免感染，加強傷口消毒，行敷料更換，保證無菌操作。④舒適護理。患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，長時間臥床會對受壓部位造成影響，導致血液不通，或引起褥瘡等并發(fā)癥狀，護理人員需定時幫助患者翻身、叩背，對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)；同時叮囑家屬要加強對患者個人衛(wèi)生的注意，勤擦拭身體，進行足部清洗和按摩，促進患者末梢神經(jīng)血液循環(huán)，避免糖尿病足的并發(fā)；還需勤換洗衣物、床單等，保證床面整潔無異物，避免擱傷［3］；另外加強患者口腔清潔，注意排痰，保持呼吸道通暢。⑤術(shù)后康復護理。根據(jù)患者恢復情況，護理人員需及早指導患者行床上關(guān)節(jié)活動，如屈膝、活動踝關(guān)節(jié)等；之后進行抬腿運動，為患者講解早期活動對其肢體活動度提高的作用，避免患者排斥不配合，也可降低下肢浮腫等并癥的發(fā)生；待患者進一步康復后輔助其下床活動，指導其正確運動方法，叮囑其在自身耐受下進行，活動幅度可由小逐漸到到，不可劇烈活動。

1.3觀察指標

結(jié)果觀察并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率、平均住院時間、舒適度和護理滿意度。舒適度和護理滿意度評價均根據(jù)我院自行設(shè)制的調(diào)查問卷進行，舒適度分為非常舒適、一般舒適和不舒適；滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、感染率和平均住院時間對比

對照組34例患者中發(fā)生并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%；發(fā)生感染6例，感染率為17.65%；平均住院時間為（28.95±5.37）d。觀察組34例患者中發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；發(fā)生感染1例，感染率為2.94%；平均住院時間為（20.15±4.23）d。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、感染率顯著低于對照組，平均住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者舒適度和護理滿意度對比

對照組34例患者經(jīng)護理干預(yù)后，非常舒適11例，一般舒適11例，不舒適12例，舒適度為64.71%；對護理服務(wù)滿意15例，一般滿意9例，不滿意10例，滿意度為70.59%。觀察組34例患者經(jīng)護理干預(yù)后，非常舒適24例，一般舒適8例，不舒適2例，舒適度為94.12%；對護理服務(wù)滿意26例，一般滿意7例，不滿意1例，滿意度為97.06%。觀察組舒適度和護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來，隨老齡化趨勢的不斷增長，老年糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢［4］。而老年糖尿病患者本身受高血糖影響，同時機體逐漸處于衰退時期，易伴有骨質(zhì)疏松等情況，從而增加了髖部骨折的發(fā)生率。髖部骨折多由于外傷所致，如交通事故、墜傷、摔傷或滑倒致傷等。髖部骨折合并糖尿病具有傷口不易愈合的病癥特點，由于糖尿病影響，導致患者機體免疫能力下降，出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，從而導致傷口感染或伴發(fā)其他并發(fā)癥等狀況發(fā)生，嚴重影響了患者的恢復效率。而髖部骨折合并糖尿病患者由于雙重病情的影響，會增加心理負擔，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，同樣影響病情的穩(wěn)定和恢復。因此，臨床加強對髖部骨折合并糖尿病患者的臨床護理干預(yù)是必要的。該研究對選取的兩組患者分別進行了常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)的對比分析，結(jié)果顯示，行綜合護理干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率及平均住院時間均顯著少于常規(guī)護理干預(yù)者；其舒適度和護理滿意度顯著高于常規(guī)護理干預(yù)者，說明綜合護理干預(yù)的有效性。本研究對選取的觀察組患者均進行了心理護理、術(shù)前術(shù)后飲食護理、術(shù)中與病情護理、舒適護理和術(shù)后康復護理，通過心理護理，有效提高患者治療信心，促進情緒穩(wěn)定，為病情恢復提供良好心理環(huán)境，結(jié)合疾病知識及治療方法等健康宣教，加強患者依從性［5］；經(jīng)飲食護理，有效輔助患者控制血糖，保證術(shù)中安全，并提高其術(shù)后機體能力恢復；經(jīng)術(shù)中、病情護理，通過對患者各生命體征監(jiān)測及血糖觀察，提高患者手術(shù)順利進行及病情監(jiān)測效率；經(jīng)舒適護理，有效預(yù)防感染發(fā)生；經(jīng)術(shù)后康復護理，加強患者肢體活動度，促進軀體血液循環(huán)，降低浮腫等并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高患者康復效果。

總之，對髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護理干預(yù)，可有效提高患者治療效率，降低并發(fā)癥及感染率，縮短住院時間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻］

［1］韓曉芳.老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期綜合護理體會［J］.河南外科學雜志，2015，21（1）:155-156.

［2］何羅.護理干預(yù)在老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）:32-33.

［3］辛海南，高遠，余黎軍，等.護理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （28）:3177-3178.

［4］狄亞丹.護理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2012，14（35）:266.

［5］陳道英.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期的護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:26-27.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0160-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.160

收稿日期:（2016-03-11）