糖尿病專科護士護理服務模式研究

祁曄淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安　223200

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糖尿病專科護士護理服務模式研究

祁曄
淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安223200

［摘要］目的探討專科護士護理服務模式應用于糖尿病患者護理的臨床意義。方法選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護理為對照組，2015年2月—2016 年1月應用專科護士護理服務模式為觀察組，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者對護理的總滿意率為97.8%，遠高于對照組的83.3%；觀察組患者的自我管理能力和臨床指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論專科護士護理服務模式應用于糖尿病的護理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護理質(zhì)量，提升了患者對護理的滿意度，增強了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［關鍵詞］糖尿病；專科護士；護理服務模式；護理效果

糖尿病是一種表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾病［1］，是一種終身的慢性疾病，患者慘遭病痛的折磨，身體健康很大的損害，生命安全面臨威脅，因而對護理質(zhì)量提出了更高的要求。該研究選擇90例糖尿病患者為研究對象，探討專科護士護理服務模式應用于糖尿病患者護理的臨床意義，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護理為對照組，2015年2月—2016年1月應用專科護士護理服務模式為觀察組，男性50例，女性40例，患者的年齡范圍為40～75歲，平均年齡為（59.4± 10.6）歲；患者的病程范圍為5～20年，平均病程為（9.8± 4.5）年。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理:觀察患者用藥后臨床癥狀是否改善，定期詢問患者是否有不適感；做好查房工作和交接班；保證病房的環(huán)境干凈整潔。

觀察組應用專科護士護理服務模式:（1）對于門診患者實行微信群管理:成立糖尿病病友微信群，每日發(fā)送糖尿病的相關知識點，并及時的為病人解答疑問，并在世界糖尿病為糖友們免費體檢；專科護士對科內(nèi)2～3名骨干護士做專科培訓，加強廣度和深度的學習；患者來我院就診時，安排專科護士進行一對一的健康知識教育活動，指導患者的飲食和運動。（2）對于住院患者實行小組管理:專科護士及骨干護士負責固定的幾例患者，詳細記錄醫(yī)生對每例患者的查房意見，隨時關注患者的病情變化；為其制定具體化的飲食運動計劃，專科護士每周三定期為患者進行集中授課，詢問患者對護理服務的評價和意見，針對患者的意愿和病情評估結果進行護理重點的調(diào)整；指導患者和家屬學習自我護理，講解自我護理的注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，患者出院時幫助患者制定自我管理表，患者出院后加入糖尿病病友微信群。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的對護理質(zhì)量的滿意度，并進行對比，患者對護理總滿意率=非常滿意率+滿意率；比較兩組患者的自我管理能力和臨床指標，自我管理能力包括自覺規(guī)律運動、自我足部護理和自覺監(jiān)測血糖，臨床指標包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白。

1.4護理效果評定標準

患者對護理質(zhì)量的滿意度評定標準分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級:非常滿意:護理人員熟練掌握護理內(nèi)容和操作，沒有發(fā)生差錯，對患者態(tài)度和善，患者接受護理感到舒適；滿意:護理人員對護理內(nèi)容和操作掌握良好，沒有發(fā)生差錯，態(tài)度良好，患者接受護理沒有產(chǎn)生不適感；不滿意:沒有達到上述標準。

1.5統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的護理總滿意率比較

統(tǒng)計兩組患者對護理服務的滿意程度，觀察組患者對護理的總滿意率為97.8%，對照組患者對護理的總滿意率為83.3%，觀察組遠遠高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），具體情況見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度對比情況［n（%）］

2.2兩組患者的自我管理能力比較

觀察組患者每周的自我規(guī)律運動、自我足部護理和自覺監(jiān)測血糖次數(shù)均顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2　兩組患者的自我管理能力對比情況（±s）

表2　兩組患者的自我管理能力對比情況（±s）

組別　　自覺規(guī)律運動　自我足部護理　　自覺監(jiān)測血糖對照組（n=90）　1.2±0.3　0.8±0.2　2.3±0.8觀察組（n=90）　5.9±1.4　3.8±0.7　12.5±3.6 t值　-31.142　-39.094　-26.239 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均遠低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3　兩組患者的臨床指標對比情況（±s）

表3　兩組患者的臨床指標對比情況（±s）

指標　　對照組（n=90）觀察組（n=90）　t值　P值空腹血糖（mmol/L）　12.8±0.7　9.1±0.5　40.804　＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）　15.4±1.3　10.0±0.9　32.400　＜0.05總膽固醇（mmol/L）　7.5±1.3　4.2±1.1　18.384　＜0.05甘油三酯（mmol/L）　3.1±0.6　1.5±0.2　24.000　＜0.05糖化血紅蛋白（%）　10.8±1.6　7.3±1.0　17.598　＜0.05

3　討論

糖尿病患者長期的高血糖是由于其體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者分泌出的胰島素的生物作用受到損傷［3］，致使血液中的糖不能正常分解轉(zhuǎn)化而排出體外。糖尿病患者主要的臨床癥狀和體征為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、消瘦）、疲乏無力、肥胖等。如果患者的血糖值得不到有效控制，則會發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病心血管疾病、糖尿病腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，嚴重時會危及患者的生命。

目前尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效療法，因而臨床上治療糖尿病的原則是降低患者的血糖值，使其盡可能長時間維持在正常水平。患者的醫(yī)生要遭受糖尿病的折磨，因而渴望高質(zhì)量護理服務，對護理人員提出了更高的要求。

常規(guī)的護理模式關注患者住院期間的病房環(huán)境、治療后臨床癥狀是否有所改善、是否產(chǎn)生并發(fā)癥等，護理人員缺乏專業(yè)的糖尿病知識，不能準確回答患者的提問，對患者進行飲食和運動指導時科學性不高，僅在患者就診或住院期間關注患者的病情等。該研究中對照組的護理模式存在上述問題，因而患者對護理效果不甚滿意，患者對護理的總滿意率僅為83.3%，患者的自我管理能力缺乏，臨床指標也不理想。

觀察組針對常規(guī)護理模式中存在的問題，將專科護士護理服務模式引入糖尿病患者的護理中。門診患者接受會員制管理，專科護士可以充分了解患者的身體狀況和病情發(fā)展情況，在開展護理工作時更加有針對性［4］；患者就診時享受會員權利，在一定程度上減輕了經(jīng)濟負擔；一對一的健康知識教育，能夠幫助患者充分了解糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法、治療過程中可能出現(xiàn)的問題等相關知識，專科護士接受過專業(yè)的糖尿病理論知識學習和專門的護理操作培訓，對患者的提問能夠給予專業(yè)的詳細的回答，有助于患者掌握自己的病情，消除內(nèi)心的焦慮、恐懼、不安等不良情緒，保持放松平和的心態(tài)，積極配合治療。對于住院患者，每位專科護士負責固定的患者，有利于對患者病情和治療情況的熟練掌握，隨時可以對患者提出建議；根據(jù)患者的意見和身體狀況調(diào)整護理重點，患者接受更加有針對性的護理，取得了更好的護理效果；專科護士發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習慣并進行糾正和講解，增強了患者的接受度，主動配合養(yǎng)成良好的生活習慣，提升了自我管理能力。專科護士具備專業(yè)的糖尿病知識，對患者進行的飲食和運動指導有很強的科學性，能有效控制患者的血糖水平。因此，觀察組患者對護理質(zhì)量的總滿意率大幅度增加至97.8%，患者能夠很好的完成自我管理，臨床指標顯著下降并維持在正常水平。

綜上所述，專科護士護理服務模式應用于糖尿病的護理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護理質(zhì)量，提升了患者對護理的滿意度，增強了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［參考文獻］

［1］李領俠，胡艷粉，姚洋，等.糖尿病聯(lián)絡護士的培訓及效果分析［J］.護理管理雜志，2014，14（4）:269-270.

［2］萬青，肖菲，劉芳，等.糖尿病專科護理小組在全院高血糖護理管理中的作用［J］.護理學雜志，2014，29（21）:18-21.

［3］白昆霞，潘桂瓊，譚麗君，等.糖尿病護理小組開展專科護理服務實踐與效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）:94-97.

［4］王代瓊，王開珍，何亞東，等.糖尿病專科護士培養(yǎng)及新工作模式探討［J］.護士進修雜志，2013，28（16）:1509-1510.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0180-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.180

收稿日期:（2016-03-15）