老年糖尿病患者的臨床心理特點及護理對策

董麗娟，趙振，張艷茹

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春　130000

老年糖尿病患者的臨床心理特點及護理對策

董麗娟，趙振，張艷茹

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春130000

目的進一步總結(jié)老年糖尿病患者在臨床中的心理特點并對其護理對策加以總結(jié)。方法隨機抽取2014年5月—2016年5月期間該院收治的125例老年糖尿病患者作為該組研究對象，通過臨床資料的回顧性分析對患者普遍存在的心理特點加以總結(jié)。為患者試行針對性護理，將護理措施進行歸納和整理。結(jié)果125例患者中有75例（60%）患者存在著對自身疾病的不確定和懷疑心理甚至對疾病治療的態(tài)度非常悲觀；84例（67.2%）患者出現(xiàn)了程度不同的心理焦慮、抑郁、緊張等負面情緒；67例（53.6%）患者出現(xiàn)了不同程度的內(nèi)疚心理、孤獨心理；41例（32.8%）患者對該次治療的態(tài)度較為積極，依從性較高。另外，針對性護理干預可以有效的改善患者的負面心理情緒，提高治療依從性，提高治療有效性。結(jié)論老年糖尿病患者在臨床中的心理特點比較復雜，對治療效果存在不同程度的影響。護理人員需要中分明確老年糖尿病患者的心理特點并在此基礎(chǔ)上制定針對性的護理措施，提高患者的生活質(zhì)量水平。

老年糖尿病患者；臨床心理特點；護理對策

糖尿病是一種由于人體內(nèi)部胰島素分泌過少或是缺失所引起的身體機能受損的疾病［1］。除了部分患者是由于先天性原因患病之外，更多患者是由于后天的運動、飲食習慣不正確等復雜原因所引起的后天糖尿病，且其發(fā)病幾率與患者的年齡存在關(guān)聯(lián)性，年齡越高患病幾率越高，臨床中絕大部分糖尿病患者為老年人［2-3］。老年人除了各項身體技能逐漸衰退之外，其心理情緒的波動也比較大，尤其在患有疾病之后，其心理特點會更加復雜，這將會對臨床治療造成不同程度的影響。為了充分確保老年糖尿病的臨床治療效率，該文對患者的心理特點進行了分析，并對其護理措施進行了有效的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月—2016年5月期間該院收治的125例老年糖尿病患者，其中包括男性患者74例、女性患者51例；年齡在60～85歲之間，平均年齡為（72.3±7.4）歲；患者病程最短1年，最長達17年，平均病程為（7.56±2.17）年；27例患者未曾接受過教育、65例患者為獨居老人、121例患者合并其他疾病。所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準，臨床資料高度完整。

1.2方法

對患者的臨床病例資料進行分析，使用Excel表格將老年糖尿病患者的心理特點進行總結(jié)和數(shù)據(jù)錄入，使用（n，%）形式加以表示。使用針對性護理措施為患者進行護理，護理內(nèi)容如下：①分析患者的基本臨床資料：姓名、年齡、病歷、體檢結(jié)果等。針對糖尿病的病情表現(xiàn)和持續(xù)時間等與患者及患者家屬進行主動交流和討論，進一步了解病患的糖尿病程度、心理狀況、思維方式、對糖尿病知識的掌握情況。在此基礎(chǔ)上，護理人員為患者的日常飲食做出針對性的指導和建議，為患者安排適當?shù)倪\動量并監(jiān)督患者的運動情況。②根據(jù)患者的糖尿病病情、疾病合并狀況為患者進行細致的健康教育，根據(jù)患者的日常病情狀況告知患者相應的日常注意事項，護理人員需要合理的掌握健康教育的節(jié)奏和進度，這比如在健康教育初期，醫(yī)護人員應該對病患教授一些簡單的護理知識，比如胰島素筆的使用、糖尿病用藥的注意事項等［4］。同時要給予患者精神上的關(guān)懷和鼓勵，多向患者介紹成功控制病情的病例，提高患者的治療依從性。為患者滲透糖尿病的日常基礎(chǔ)護理方法，提高病患的自我護理能力，確保患者的血糖能夠被控制在一個比較穩(wěn)定的范圍之內(nèi)［5］。③治療過程中需要定期檢查患者的身體狀況和血糖指標情況，如果患者的血糖指標和心理情緒都處在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，需要繼續(xù)保持相應的護理措施。如果血糖控制效果不理想，需要對護理工作進行總結(jié)和反思，找到護理工作中的阻礙因素，適當?shù)呐c病患進行溝通交流，對患者的負面心理情緒進行及時的疏導，對于護理技術(shù)等問題需要再一次為患者進行病情知識和護理知識的講解，如果患者主動提問，需要保持耐心，細致的為患者作答［6］。同時將糖尿病日常護理知識整理成冊，向患者及其家屬發(fā)放，提高其進行日常護理的能力。④患者治療期間，護理人員需要注重為患者營造一個安靜、整潔、和諧、輕松的治療環(huán)境［7］。積極為患者介紹病房內(nèi)的其他患者，使患者在沒有家人陪伴的情況下，也不至于產(chǎn)生孤獨感。同時做好病友之間的關(guān)系協(xié)調(diào)工作，在第一時間內(nèi)解決患者的問題，促進患者與其它病友共同進行糖尿病知識的交流，使患者在輕松的氛圍中逐漸淡化疾病對自身的困擾，消除恐懼感和緊張感［8］。⑤詳細的記錄患者在治療期間的用藥情況、血糖狀況等資料，方便對今后的糖尿病臨床護理工作進行指導［9］。

2　結(jié)果

125例患者中有75例（60%）患者存在著對自身疾病的不確定和懷疑心理，甚至部分患者對治療措施極不配合，出現(xiàn)了排斥心理。主要原因如下：其一，對糖尿病知識了解缺乏，導致前期治療缺乏科學性，難以見效；其二，擔心產(chǎn)生胰島素依賴現(xiàn)象，拒絕使用胰島素進行強化治療；其三，對日常血糖監(jiān)測等護理工作的必要性缺乏認知，出于恐懼感拒絕進行日常指標監(jiān)測；其四，受到自身性格影響，不愿意到專業(yè)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受疾病治療，對外界環(huán)境存在不安和焦慮；其五，由其他復雜原因不想接受治療。84例（67.2%）患者出現(xiàn)了程度不同的心理焦慮、抑郁、緊張等負面情緒；目前臨床中并未找到糖尿病徹底治愈的方法，導致很多老年人將其視為不治之癥。且該組研究中大部分患者合并發(fā)生了其他疾病，導致其正常生活秩序被嚴重擾亂。這種負面情緒女性比男性更加嚴重，在治療中主要表現(xiàn)為情緒低落、不穩(wěn)定、容易受外界影響。67例（53.6%）患者出現(xiàn)了不同程度的內(nèi)疚心理、孤獨心理。內(nèi)疚心理出現(xiàn)的原因主要包括兩方面：一方面擔心自身疾病遺傳給子女出現(xiàn)可愧疚心理；另一反面，擔心糖尿病治療費用給子女、家人造成經(jīng)濟負擔。41例（32.8%）患者對該次治療的態(tài)度較為積極，依從性較高。通過分析可知，這些患者一般擁有較高的學歷，對糖尿病的相關(guān)病情和治療知識掌握的較為充分，了解積極配合治療的重要性，且經(jīng)濟條件較好，沒有過重的經(jīng)濟負擔，因此在治療期間沒有過多的心理負擔，治療依從性較高。

3　討論

近年來隨著生活習慣與社會環(huán)境的不斷變化，我國老年糖尿病患者在臨床中的數(shù)量不斷增加。臨床證實，由于老年患者的各項身體機能正在逐步的衰退，老年患者的血糖異常將會更加容易的引起心臟、血管、神經(jīng)等組織的功能損傷以及其它較為嚴重的并發(fā)疾病，從而嚴重影響患者的身體健康和心理健康，導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降。并且大量臨床經(jīng)驗表明，糖尿病患者如果缺乏合理的護理或是自身對糖尿病知識的認知不全面，其心理情緒將會受到較為嚴重的影響，對治療效果不利。

從該組研究結(jié)果中可以看出，大部分老年糖尿病患者存在著較為負面的心理情緒，例如心理焦慮、心理抑郁、治療排斥等情緒，這些不良情緒將會被直接反映到最終的治療效果中，延長治療時間，造成病情的反復性。除了該組結(jié)果外，也有報道指出，部分糖尿病患者在治療期間容易對胰島素注射等治療措施產(chǎn)生依賴心理，或者是對醫(yī)護人員、家屬產(chǎn)生依賴心理，一旦身邊沒有人照顧，或是采取其他手段進行治療就會極不適應，情緒出現(xiàn)較大的波動。但是可以確定的是，老年糖尿病患者出現(xiàn)上述負面心理情緒的原因主要如下：首先，患者年齡較高，對自身身體狀況不自信；其次，對糖尿病認知不足，對治療的態(tài)度過于消極；再次，經(jīng)濟負擔過重，想要放棄治療。針對這些問題，護理人員有必要為患者進行針對性護理干預，充分了解患者出現(xiàn)負面心理情緒的原因，并針對性的為患者排解種種不良情緒，在以人為本的護理理念下，充分尊重和了解患者的心理情緒，通過有效的溝通和交流進行情緒的排解。從該組研究中可以看出，患者在接受針對性護理干預之后，其心理情緒狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，治療效果良好，患者的血糖穩(wěn)定狀況良好，生活質(zhì)量水平得到了全面的提高。

4　結(jié)語

綜上所述，老年糖尿病患者的臨床心理特點較為復雜，以負面情緒為主，會對治療效果造成負面影響。采用針對性護理措施，可有效改善患者的心理情緒狀態(tài)，提高治療效率，因此建議將針對性護理廣泛應用于臨床治療過程中。

［1］陳萍.老年糖尿病患者心理特點及護理對策［J］.國際老年醫(yī)學雜志，2013，34（6）：263-264，288.

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［3］樊月玲.口腔門診老年患者特點及護理分析［J］.醫(yī)學信息，2011，24（4中旬刊）：1542-1543.

［4］吳純梅.老年糖尿病焦慮癥患者的心理護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（34）：239.

［5］馮云華，張玉紅.老年2型糖尿病患者心理特點及健康教育［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（6上旬刊）：3310-3311.

［6］劉永華.老年糖尿病患者的心理特點及護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（17）：571.

［7］楊桂君.老年糖尿病患者的心理特點及溝通技巧［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（z2）：161-162.

［8］陳萍，卜雪嬌.老年糖尿病患者心理特點及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，27（10上旬刊）：5937.

［9］李雪.糖尿病患者的心理特點及對應護理措施［J］.赤峰學院學報：自然科學版，2014，42（3）：116-117.

R47

A

1672-4062（2016）09（b）－0150-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.150

2016-06-20）

董麗娟（1966-），女，中專，副主任護師，研究方向：老年病、糖尿病護理。