糖尿病健康教育模式研究進展

曾菲菲，黃偉英，葉健波，盧梅英，唐彩玲，林東源

貴港市人民醫院，廣西貴港　537100

糖尿病健康教育模式研究進展

曾菲菲，黃偉英，葉健波，盧梅英，唐彩玲，林東源

貴港市人民醫院，廣西貴港537100

對現存糖尿病健康教育模式的特點進行探討，結合各模式特點，選擇適合的一種或多種相結合的健康教育模式，以達到最佳的健康教育效果。

糖尿病；健康教育；護理

糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，是由內分泌系統代謝障礙引起的高血糖狀態，可導致多系統的慢性損害。當前臨床并無徹底有效的治療方法，主要實施血糖監測、藥物治療、運動療法、飲食控制以及健康教育5個方面綜合治療［1］。糖尿病健康教育作為公認的有效治療手段，其教育模式的發展備受糖尿病研究者的重視。現就糖尿病患者健康教育研究進展作一綜述。

1　糖尿病健康教育的現狀

在我國，糖尿病已成為一項公共衛生問題。有研究指出，糖尿病病人有一定的疾病知識，但缺乏科學系統的健康指導，超過50%的病人對糖尿病基礎知識不了解，接近30%的病人對如何預防并發癥不了解。目前國內尚無一種最佳的糖尿病健康教育模式。如何積極引入國際化先進的教育模式，并將其運用于本土來拓展我國糖尿病健康教育模式，開發新型、有效的、適用于我國的糖尿病健康教育模式，是我們面臨的主要問題。

2　糖尿病健康教育

健康教育是通過系統、計劃的信息傳播和行為干預，讓患者了解糖尿病相關知識，自覺掌握有利于控制糖尿病行為以及方式，消除影響糖尿病身體健康的危險因素［2］。教育五個步驟為評估、診斷、計劃、實施以及評價。通過評估患者的學習情況，護士制定計劃對患者健康教育，最后通過患者的血糖水平以及飲食情況評估教育效果。

3　按中心環節分類的健康教育模式

醫院-社區一體化管理模式是將綜合醫院與社區衛生服務機構緊密合作，雙方分工明確各自負責，為社區提供方便而全面的糖尿病管理方案。在這種管理模式中，綜合醫院承擔糖尿病的診治、并發癥的治療指導工作，并培訓社區醫生，提高醫生糖尿病的診療水平以及理論知識水平，并建立一支專業的糖尿病護理團隊。社區服務機構的主要工作內容為建檔管理以及篩查攝取高危人群、糖尿病人群，之后進行隨訪，對糖尿病患者實施健康教育指導以及糖尿病血糖達標管理，對高危人群進行干預治療。若患者血糖控制效果不佳，或有嚴重并發癥，應及時送患者到醫院接受治療。在這種管理模式中，醫院的主要職責為治療糖尿病患者，對入院患者進行健康宣教，而作為社區其職責為篩查高危人群，并對其進行預防為主教育。這種管理模式充分結合了醫院以及社區醫療中心優勢，提高了糖尿病管理成本效益，具有較強的可操作性，是符合我國國情的一種管理模式［3］。因此，社會有必要加快建立以醫院為主體，社區機構為依托、區域性糖尿病診斷中心為核心的醫院-社區一體化管理模式。但當前在全社會范圍內，醫院與社區之間未建立緊密聯系，雙方缺乏有效協作，需要政府、社區、醫院等多方面共同配合。

4　按教育分類的健康教育模式

4.1護理程序模式

護理程序模式是指導護理人員為了滿足患者的正常的身心需求，以恢復觀察對象的身體健康為目標，采用系統方法實施連續性、計劃性、整體護理的理論與實踐模式。該模式認為護理前了解患者的基本情況，并進行評估十分重要，并根據評估結果制定個性化、針對性教育策略，實施教育計劃后，評估教育結果并對教育計劃進行修改。

4.2全程教育模式

該健康模式強調醫院門診、院內院后隨訪教育一體化，并將教育延伸到院后，護士、醫生、營養師等團隊以合作方式實施健康教育，且患者需要進行自我管理，以自己所掌握的知識改變不良行為，更好控制糖尿病發展。楊秋鳳等［4］研究給予患者實施門診-住院-出院全程糖尿病健康教育，采用集體或小組討論上課為主，結合示范表演、閱讀糖尿病知識科普書等方式結合，系統課堂學習。結果表明教育后患者的糖尿病知識評分及格率有明顯提高。

4.3臨床路徑模式

糖尿病教育中采用臨床路徑模式，是指教育者根據教育實踐不同，分期分段制定對應教育內容，并結合實施對應教育形式，避免教育隨意以及盲目性。李梅等［5］研究中將糖尿病患者均分為兩組，對照組常規健康教育，觀察組實施臨床路徑健康教育，實施健康教育后，觀察組糖尿病各項能力明顯優于對照組，且空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對照組（P＜0.05）。臨床路徑模式是通過指導健康教育工作者觀察、記錄并分析患者病情，有效監測過程中發現健康教育中的問題，并探索一種更為有效的健康教育方法。

4.4基于問題的健康教育模式

將教育放入到患者關心的問題情境中，采用小組合作的方式解決問題，認知到問題背后的知識，形成一種解決問題的能力，有利于調動學生學習的積極性。鼓勵患者通過行為改變不良生活習慣，并針對不同健康以及心理狀況、不同個體、不同時期患者采用不同的干預方式。魯銘等［6］研究中糖尿病患者住院期間采用小組教育的形式，養成患者良好的干預行為，實施后血壓控制良好，均無并發癥發生。

4.5自我管理模式

自我管理模式是影響患者康復的一個重要因素，是患者通過行為來維護自身健康，管理以及監控疾病發生癥狀。該健康教育模式為當前國內外用于糖尿病慢性疾病管理的有效方式，不是單純的說教教育，還包括對患者進行指導，教育患者如何解決問題，引導患者進行自我管理［7］。

4.6知信行模式以及健康信念模式

“知信行”模式為一種改變人們健康相關行為的模式，人們行為變化分三個連續過程，分別為獲取知識、產生信念以及形成行為，即知信行。健康信念模式通過社會心理學解釋健康相關行為理論，以心理學為基礎，需要認知理論和價值期望理論相結合而形成。

5　結語

國際糖尿病聯盟將糖尿病教育列為糖尿病五項基本治療措施之一，表明糖尿病綜合防治中健康教育是十分重要的組成部分。因此為了提高健康教育的效果，教育方式具有可操作性、系統性、人性化、個性化是十分必要的，對于不同身體情況、不同文化層次、不同風俗習慣患者，實施良好健康教育是提高糖尿病防治水平的關鍵。健康教育應積極調動患者的主觀能動性，鼓勵患者參與。無論是采用何種健康教育模式，應考慮到患者的具體情況，選擇具有針對性的健康教育模式。

總之，糖尿病患者血糖水平有效控制，是與良好的生活方式密切相關，因此實施糖尿病教育還是十分必要的。當前并無最好的教育理論以及方法，但結合心理以及行為因素的教育已經被臨床證實，具有改善糖尿病患者病情的效果。糖尿病健康教育應遵循靈活多樣、個性化原則，才能積極有效防治糖尿病，提高患者的生活質量水平。

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Research Progress of Diabetes Health Education Model

CENG Fei-fei，HUANG Wei-ying，YE Jian-bo，LU Mei-ying，TANG Cai-ling，LIN Dong-yuan
Guigang People's Hospital，Guigang，Guangxi Province，537100 China

To explore the characteristics of the health education model of diabetes，and combine the characteristics of each model，choose one or more suitable health education mode，in order to achieve the best effect of health education.

Diabetes mellitus；Health education；Nursing

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0195-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.195

2016-06-22）

曾菲菲（1988.10-），廣西貴港人，本科，護師。