胰島素注射患者門診期間的健康教育

陳燁，陳莉

福建醫科大學附屬寧德市醫院內分泌科，福建寧德　352100

胰島素注射患者門診期間的健康教育

陳燁，陳莉

福建醫科大學附屬寧德市醫院內分泌科，福建寧德352100

目的探討糖尿病患者使用胰島素筆注射的健康教育。方法對門診糖尿病患者使用胰島素病注射方法指導，并定期隨訪。結果胰島素注射無硬結，血糖控制良好，達到準確治療。結論對應用胰島素筆注射的糖尿病患者實施健康教育作用明顯，能夠提高患者治療的有效率。

胰島素；注射；血糖控制；健康教育

當前人們生活水平不斷提升，也不斷提升了糖尿病的發生率，1型糖尿病妊娠期糖尿病通過口服降糖藥物，血糖仍然無法得到有效控制的2型糖尿病患者，必須皮下注射胰島素對血糖進行控制，注射胰島素對糖尿病患者具有重要意義，當前越來越多的糖尿病患者傾向于利用胰島素注射筆進行胰島素注射，主要由于其操作簡單，注射時痛苦小，劑量準確，攜帶方便。控制血糖必須保證胰島素注射的正確性，下文為針對此類糖尿病患者實施的健康教育方法及效果總結。

1　一般資料

選擇該科門診2014年1月—5月收治的100例需進行胰島素注射的糖尿病患者，病程1周～15年，已開始注射胰島素35例，能夠規范注射30例，不規范注射的占64%，針頭一次性使用者5例，每次注射前不更換針頭者占95.5%，局部出現硬結與脂肪萎縮3例。

2　健康教育的內容

2.1胰島素的注射工具

胰島素筆。胰島素注射筆是新型耐用的注射裝置，將筆芯裝入筆芯架內，調節旋鈕即可得到所需的注射劑量，操作步驟更加簡單，患者使用時進行調節，旋轉時能夠聽到響聲，每響一下代表胰島素量增加了一定單位，同樣適用于視力差的患者。

2.2儲存胰島素

胰島素如果沒有開啟，應該置于2～8℃的溫度下儲存，不能置于0℃以下進行冷凍，患者不能使用過期的胰島素，瓶裝胰島素筆芯如果已經啟封，也就是橡膠塞被注射針頭刺穿后，儲存的溫度應該在室溫環境25℃或者冰箱中，可保存一個月，應避免光和熱，存放在陰涼干燥的地方。

2.3注射部位

注射不同部位，就會有不同的胰島素吸收速度和吸收率，胰島素要想被血液吸收，就必須于皮下組織內注入，這樣胰島素的降糖作用才能得到最大程度發揮，常用的注射部位包括上臂外側、腹部、大腿前外側、臀部。

2.4針頭的選擇

針頭的選擇直接影響注射時的感覺，針頭的直徑越小就越細，注射時的疼痛感和出血的幾率越低，由于不同的體脂分布，皮膚厚度會因為年齡的增加而不斷變薄，大部分糖尿病患者都傾向于選擇31G長度為5 mm針頭，其使用痛苦小，且具有足夠的安全性。

2.5注射胰島素

①注射開始前做好雙手清潔；②注射部位不能選擇在有損傷、炎癥、疤痕、硬結的皮膚處；③對胰島素制劑的瓶口密封情況、有效期以及種類進行使用前檢查，在筆芯架內裝入筆芯；④將筆芯前端橡皮膜選擇濃度為75%的酒精進行消毒，將針頭取出，撕開保護片，直接將針頭裝注射筆上，轉動針頭一直到完全固定；⑤對注射部位選擇濃度為75%的酒精完成消毒，待皮膚表面上的酒精揮發干凈后實施胰島素注射，避免由于注射導致疼痛；⑥注射開始前先排氣；⑦注射開始前將劑量選擇鈕進行旋轉，確認所需的劑量；⑧在選擇腹部注射時除超重和肥胖患者可直接進針外，其余均需捏皮，為避免注射時將藥液注入肌肉中而增加低血糖風險，需用拇指和食指捏起皮膚，兒童和偏瘦成人應采用45度；⑨完成注射后皮下保持針頭停留6 s以上，沿著進針方向將針頭快速拔出，將針眼利用干棉簽按壓半分鐘，拔針后注意保護好注射部位；⑩完成注射后，將內針帽套在胰島素筆上，將針頭旋下，將筆帽蓋上。將廢棄針頭回收到專門回收處，之后一起送到醫院相關科室進行集中處理。

2.6注意事項

①保證胰島素筆及筆芯的匹配；②每次注射開始前保證筆內存在的胰島素劑量足夠，盛放胰島素的玻璃瓶完整無缺，在有效期內；③從冰箱取出的胰島素溫度應接近室溫，應在室溫中放置20～30 min，以防止低溫導致注射時出現不適感；④選擇31G 5 mm超短超細針頭，能夠垂直進針，不需要將皮膚捏起，對于皮膚組織較薄的患者在注射使用的針頭較長時注射角度選擇45°，注意不能注入肌層；⑤如果使用的是預混胰島素，將注射筆放在兩掌間，從水平方向進行10次滾動，上下通過前臂和肘關節翻動10次，一直到胰島素變成霧狀白色液，且濃度均勻一致；⑥每次注射都必須更換針頭，多次使用會卷曲變形，增加疼痛感，還可能導致堵塞針頭、出血、斷針、感染等不良后果，影響血糖的控制；⑦要采用正確的注射部位輪換模式，同一部位不能進行多次注射，防止出現皮下脂肪增生。兩次注射點應該保持長度為3 cm的距離，同一個注射點盡可能不要在30 d內多次使用；⑧清潔筆帽、筆身、筆盒應該選擇柔軟抹布進行擦拭，胰島素筆切記不能用碘酒或者酒精擦拭。

3　健康教育

①口頭健康教育。護理人員要向患者介紹疾病相關知識，同時要講解胰島素注射的正確方法。②知識講座。每個星期借助多媒體開展1次胰島素知識規范化講座，讓患者進行實踐操作，護理人員對患者操作中存在的問題繼續當場指導講解，如果患者年齡較大，視力不佳，護理人員更加需要多加指導，可以讓家屬參與到學習中來。③電話隨訪。每周1次電話隨訪，了解患者胰島素注射部位，劑量調整等。④圖片宣教。給予注射胰島素患者發放各種圖片，如胰島素定位卡、劑量調整等。⑤心理教育。不僅要指導患者掌握正確注射胰島素筆的方法，還必須對患者加強實施心理健康教育，介紹胰島素注射的目的及對疾病治療的幫助，消除患者的錯誤觀念，減少不必要的恐懼和焦慮情緒。

4　結果

該研究對100例患者進行胰島素注射方面的教育，結果患者都能熟知胰島素筆使用方法，對患者實施為期3個月的電話形式跟蹤隨訪，得知患者能夠正確使用胰島素，注射部位無表皮硬結、凹陷等狀況，血糖得到有效控制，減少并發癥的發生，減少了痛苦，減少了經濟負擔，糾正患者對胰島素的恐慌與不安，確保患者的安全，生活質量得到明顯提高。

5　討論

健康教育對于糖尿病患者的治療具有重要影響，對胰島素注射糖尿病門診患者實施健康宣教，有助于使患者行為自我管理能力得到明顯提高，使患者的胰島素注射理論水平以及技能水平得到提高，患者均掌握了胰島素注射方法，有助于患者正確注射胰島素，有效防止注射方法不正確造成影響患者血糖，避免發生胰島素使用不良反應。有效的健康教育能夠使患者對治療的依從性明顯提升，使患者自愿接受、服從長期治療，促進患者自我管理能力及信心的提升，幫助控制疾病，加快恢復。

［1］萬靜波.提高臨床護士安全注射胰島素的對策［J］.臨床護理，2011，9（24）：336-338.

［2］武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性［J］.中國實用醫學，2009，4（4）：224-225.

［3］王玉萍.注射胰島素患者的健康教育指導［J］.中國實用醫藥，2008，3（4）：158.

［4］成小翠，時健英，刑秋玲，等.健康教育在糖尿病患者胰島素注射中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，8（31）：3802-3805.

［5］陳鴻爾，顏萍，劉亞華.病友支持團隊在初始胰島素注射患者健康教育中的作用［J］.護理學報，2012，19（10A）：74-75.

［6］王玉萍.注射胰島素患者的健康教育指導［J］.中國實用醫學，2008，3（4）：158.

［7］關小林.糖尿病人使用胰島素注射的健康教育［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（13）：1663-1664.

［8］Inzucchi Se.Bergenstai RM.Buse JB，et ai.Managemt of hyperglycaemia In type 2 diabets a patlent centered approach position statement of the American Diabetes Associaton（ADA）and the European Association for the Stndy of Diabetes（EASD）［J］.Diabetologla，2012，55（6）：1577-1596.

［9］康鳳琴.糖尿病患者的健康教育［J］.中外醫學研究，2011，9（8）：80-81.

R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0197-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.197

2016-07-04）

陳燁（1981.12-），女，福建福安人，本科，護師，研究方向：臨床護理研究，E-mail：2286437823@qq.com。