四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸治療新生兒胃腸功能紊亂療效分析

童建明

（廣東省清遠巿中醫院兒科清遠 511500）

四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸治療新生兒胃腸功能紊亂療效分析

童建明

（廣東省清遠巿中醫院兒科清遠 511500）

目的：探討四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸治療新生兒胃腸功能紊亂的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月～2015年1月的新生兒胃腸功能紊亂患兒80例，隨機分為兩組，對照組40例，采用常規治療，治療組40例，采用四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸治療，評價患兒干預前后的治療效果、癥狀消失時間、胎糞排凈時間，并進行分析比較。結果：治療組的總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的胎糞排凈時間和癥狀消失時間分別是（8.3±2.1）d、（3.5±1.2）d，明顯低于對照組的（11.5±3.6）d、（5.8±2.3）d，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸治療新生兒胃腸功能紊亂效果明顯，降低了癥狀消失時間及胎糞排凈時間，值得臨床推廣應用。

胃腸功能紊亂；新生兒；四磨湯；開塞露；灌腸

胃腸功能紊亂是一種神經官能癥，主要表現為腹脹、腹瀉、嘔吐，是新生兒圍生期常見的并發癥，該病與新生兒窒息有著密切的相關性，是新生兒多器官功能障礙綜合征的主要組成，影響著新生兒的健康及生命，同時影響疾病的治療和患兒的生活質量[1]。本研究通過大量的臨床實踐，從傳統中醫的治療優勢著手，挖掘中醫藥預防和控制干預新生兒胃腸功能紊亂的治療方法。研究結果顯示，四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸在預防和控制新生兒胃腸功能紊亂方面有較好的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年1月～2015年1月收治我科住院新生兒胃腸功能紊亂患兒80例。采用抽簽法隨機分為治療組和對照組，每組40例。兩組患兒疾病嚴重程度、性別、胎齡、出生體重等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準（1）日齡＜28 d；（2）病程＞1 d；（3）反復出現腹脹、腹瀉、吐奶拒食及哭鬧等癥狀；（4）排除器質性疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予常規基礎治療，包括保暖、吸氧、禁食、保持電解質的平衡，改善全身的體液循環狀態，對原發性疾病進行有效控制，保護胃黏膜。

1.3.2 治療組在對照組基礎上，采用四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸，四磨湯1～2支，加入開塞露1支，配合生理鹽水200～300 ml，混合后灌腸，每天1次。

1.4 療效判定觀察兩組患兒的癥狀改善情況、達到全胃腸喂養的時間、糞便排凈的時間、癥狀消失時間、治愈率等指標以評價其治療療效。療效標準參照《實用新生兒學》[2]，治愈：癥狀體征均完全消失，體質明顯改善，喂養正常，隨訪1年無復發；好轉：癥狀體征明顯好轉，但是尚未達到完全胃腸喂養程度；無效：癥狀體征無明顯改善，甚至出現壞死性腸炎、消化道穿孔等。

1.5 統計學處理所有數據均采用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料分類變量服從正態分布，用卡方檢驗。計量資料數據用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較治療組的總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組各項指標比較治療組的癥狀消失時間和胎糞排凈時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項指標比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項指標比較（d，±s）

3 討論

新生兒腸道壁薄弱，腸道相對較長，腺體及杯狀細胞均未發育完全，因此消化酶分泌不足，從而導致無法充分消化蛋白質，加上肝臟產生的膽汁相對成年人少，影響著脂肪的乳化功能。較長時間的腸管作用，腸上皮細胞中的中性粒細胞、磷酸酯、甘油酯等均會出現不同程度的蓄積現象，造成腸膜結構的流動性增加，增加了微生物、大分子物質的通透性，導致腸腔內毒素的增加，有毒的代謝產物浸入腸壁中，造成中毒現象[3]。此外，由于新生兒的吞咽功能不全且協調能力差，胃排空不及時、下段食管括約肌壓力較小，食物進入到食道之后由于消化能力差，容易導致腹脹、嘔吐、胃潴留等發生，幼兒的胃腸屏障功能不佳，因此對有害物質、毒素等的分解能力有限，因此誘發胃腸功能紊亂。

已有研究結果顯示[4]，新生兒胃腸功能紊亂主要原因有感染、窒息、缺血缺氧等，其中窒息造成缺血缺氧，大大降低了新生兒的抵抗力，從而導致感染的發生率增加，因此窒息是導致新生兒胃腸功能紊亂的主要原因。已有研究通過對新生兒進行胃鏡檢查，發現此類患兒存在不同程度的胃腸黏膜損傷及出血情況，說明窒息導致的胃腸紊亂會對患兒造成黏膜損傷。此外作為內分泌器官的胃腸，當發生窒息之后，能夠分泌多種胃腸肽，胃腸激素異常增多，加重了胃腸功能紊亂現象。因此可見，窒息是導致新生兒胃腸功能紊亂的首要危險因素，提示患兒出現窒息之后，應當著手對胃腸功能紊亂進行干預，降低其不良反應的發生率。

基于以上胃腸功能紊亂的發生機理，臨床上筆者通過多年的研究發現采用四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸可有效促進患兒康復，主要的措施除了常規的救治之外，采用中西醫結合的治療方法，四磨湯可有效促進胃腸功能恢復，方中的木香行氣止痛，枳殼破氣消積，烏藥順氣開郁，檳榔導滯下氣，充分發揮中醫的治療優勢，副作用小。聯合鹽水加開塞露灌腸在稀釋和潤滑糞便的同時可加快腸蠕動，使腸內溶物更快，更干凈地排出，縮短清潔灌腸的時間和次數，提高療效。本研究結果顯示，與對照組相比，治療組的總有效率高于對照組；治療組的癥狀消失時間和胎糞排凈時間明顯短于對照組。

綜上所述，通過四磨湯聯合鹽水加開塞露灌腸可提高新生兒的胃腸功能紊亂的治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]趙振芹.新生兒胃腸功能障礙的誘因及預后分析[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(4):333-334

[2]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2003.9

[3]Liu F,Mccullough LD.Inflammatory responses in hypoxic ischemic encephalopathy[J].Acta Pharmacol Sin,2013,34(9):1121-1130

[4]趙艷紅,宋相冬,李宏圖,等.35例新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護理[J].河北醫學,2013,19(2):299-301

R725.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.027

2016-09-27）