含鈣腎結石患者尿液炎癥細胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1分析*

吳威武 葉朝陽 李杰

（廣東省東莞市第五人民醫院東莞 523000）

含鈣腎結石患者尿液炎癥細胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1分析*

吳威武 葉朝陽 李杰#

（廣東省東莞市第五人民醫院東莞 523000）

目的：研究并探討含鈣腎結石患者尿液炎癥細胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1的表達水平及其臨床意義。方法：選取2014年4月～2016年8月我院收治的80例含鈣腎結石患者，按照24 h尿鈣水平將其分為高鈣尿結石組、正常尿鈣結石組，另選取同期接受健康體檢的體檢正常者50例作為對照組，三組受檢者均接受尿液檢測，對其尿液中的MCP-1、TFF1、HMGB1進行測定和比較，并計算MCP-1、TFF1、HMGB1與尿鈣水平之間的相關性。結果：三組受檢者的MCP-1、TFF1、HMGB1比較，均具有統計學差異（P＜0.05）；MCP-1、HMGB1從高至低依次為高鈣尿結石組、正常尿鈣結石組、對照組；TFF1從高至低依次為對照組、正常尿鈣結石組、高鈣尿結石組。TFF1與尿鈣水平呈負相關，MCP-1、HMGB1與尿鈣水平呈正相關。結論：MCP-1、HMGB1、TFF1可能參與到含鈣腎結石的形成過程中，可在一定程度上反映腎臟受損情況。

含鈣腎結石；炎癥細胞因子；MCP-1；TFF1；HMGB1

腎結石是一種較為常見的泌尿系統疾病，根據其結石晶體成分可將腎結石分為含鈣腎結石、非含鈣腎結石，其中，含鈣腎結石所占比例超過80%[1]。臨床上有學者認為，含鈣腎結石的形成與腎小管上皮細胞損傷密切相關，而腎小管上皮細胞受損主要由炎癥細胞因子造成[2]。尿液中的炎癥細胞因子主要包括單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、三葉因子1（TFF1）、高遷移率族蛋白1（HMGB1），本次研究為了探討MCP-1、TFF1、HMGB1對含鈣腎結石的影響，對80例含鈣腎結石患者和50例體檢正常者進行尿液檢測和對比?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料選取2014年4月～2016年8月我院收治的80例含鈣腎結石患者，按照24 h尿鈣水平（采用偶氮胂法測定）將其分為高鈣尿結石組[24 h尿鈣水平≥4 mg/（kg·d）]、正常尿鈣結石組[24 h尿鈣水平＜4 mg/（kg·d）]，其中，高鈣尿結石組共有32例患者，包括男性患者17例、女性患者15例，年齡為21～62（41.85±13.56）歲；正常尿鈣結石組共有48例患者，包括男性患者25例、女性患者23例，年齡為23～61（42.07±12.95）歲。另選取同期接受健康體檢的體檢正常者50例作為對照組，包括男性體檢者26例、女性體檢者24例，年齡為20～60（40.98± 15.62）歲。三組受檢者的基本資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法三組受檢者均接受尿液檢測，檢查前晚進行常規禁飲禁食，于檢查當天清晨6:00空腹狀態下，采集受檢者的新鮮中段尿液10 ml送往實驗室檢測，于4℃環境下進行持續15 min的離心處理，取上清液放置于-80℃冰箱中保存，采用ELISA（酶聯免疫吸附法）試劑盒對其尿液中的MCP-1、TFF1、HMGB1進行測定。

1.3 觀察指標比較高鈣尿結石組、正常尿鈣結石組以及對照組的MCP-1、TFF1、HMGB1水平，并計算MCP-1、TFF1、HMGB1與尿鈣水平之間的相關性。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，兩個獨立樣本計量資料進行t檢驗，多個計量資料樣本進行F方差分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義或存在相關性，相關性分析使用Spearman秩相關。

2 結果

2.1 三組受檢者的MCP-1、TFF1、HMGB1水平比較三組受檢者的MCP-1、TFF1、HMGB1比較，均具有統計學差異（P＜0.05），MCP-1、HMGB1從高至低依次為高鈣尿結石組、正常尿鈣結石組、對照組，TFF1從高至低依次為對照組、正常尿鈣結石組、高鈣尿結石組。見表1。

表1 三組MCP-1、TFF1、HMGB1水平比較（±s）

表1 三組MCP-1、TFF1、HMGB1水平比較（±s）

2.2 MCP-1、TFF1、HMGB1與尿鈣水平的相關性分析經相關性分析，MCP-1、TFF1、HMGB1均與尿鈣水平密切相關，其中，TFF1與尿鈣水平呈負相關，MCP-1、HMGB1與尿鈣水平呈正相關。見表2。

表2 MCP-1、TFF1、HMGB1與尿鈣水平的相關性分析

3 討論

腎結石是一種泌尿外科常見的疾病，臨床癥狀以腰部酸脹疼痛為主，且這種疼痛會伴隨著身體疲累、負重而加劇，還可能會引發劇烈的腰腹部絞痛，對患者的身心健康均較為不利，嚴重影響了患者的工作和生活。含鈣腎結石是一種主要的腎結石類型，在腎結石中占80%，其中，草酸鈣是含鈣腎結石晶體的主要成分。臨床上關于含鈣腎結石的形成機制尚未完全明確，其形成可能和炎癥細胞因子有關，明確含鈣腎結石的形成因素是預防及診治含鈣腎結石的重要途徑[3]。

臨床諸多研究數據證實，高鈣尿是含鈣腎結石形成的危險因素，尿液中的鈣濃度增高，草酸鈣固相出現過飽和增大，加劇了腎結石形成的傾向，導致腎小管上皮細胞受損，出現炎癥反應，進而誘導腎結石的形成[4]。由高鈣尿誘導的炎癥細胞因子生成可能參與到了含鈣腎結石的形成過程中，MCP-1、TFF1、HMGB1作為三種常見的尿液炎癥細胞因子引起了臨床學者的重視，其中，MCP-1屬于單核細胞趨化蛋白，可激活單核細胞的趨化效應，使其進入炎癥組織中，單核細胞激活后可大量釋放MCP-1等炎癥細胞因子，導致腎小管上皮細胞受損；TFF1屬于結石抑制蛋白，可對草酸鈣的聚集進行抑制，還可將一水草酸鈣降解為吸附能力更低的二水草酸鈣，可對含鈣腎結石的形成起到抑制作用；HMGB1屬于非組蛋白核蛋白，具有顯著的致炎活性，容易引起氧化應激損傷，腎小管上皮細胞受到炎癥因子刺激后往往會分泌大量的HMGB1，而HMGB1又會加劇腎小管上皮細胞的損傷，形成惡性循環[5]。

本次研究為了探討MCP-1、TFF1、HMGB1與含鈣腎結石的關系，對不同尿鈣水平含鈣腎結石患者與體檢正常者進行比較后發現，三組受檢者的MCP-1、TFF1、HMGB1水平比較，均具有統計學差異（P＜0.05），TFF1與尿鈣水平呈負相關，MCP-1、HMGB1與尿鈣水平呈正相關，充分證實了MCP-1、TFF1、HMGB1在含鈣腎結石形成過程中的參與作用。

綜上所述，MCP-1、HMGB1、TFF1可能參與到含鈣腎結石的形成過程中，可在一定程度上反映腎臟受損情況。

[1]孫春.MCP-1、TFF1、HMGB1在含鈣腎結石患者尿液中的表達和作用分析[D].廣西醫科大學,2015

[2]馬俊海,李笑然,岳中瑾,等.三葉因子1在大鼠草酸鈣結石模型腎組織中的表達及其意義[J].現代泌尿外科雜志,2013,18(5):431-433

[3]孫春.腎結石患者尿液MCP-1、胎球蛋白-A表達與MDA的關系[J].醫藥前沿,2015,5(5):12-14

[4]張勵明.人尿液三葉因子1(TFF1)與泌尿系結石的相關性研究[C].第十八屆全國泌尿外科學術會議論文集,2011.45-46

[5]孫春,黎承楊,鄧耀良,等.尿鈣對含鈣腎結石患者尿液MCP-1、TFF1及HMGB1生成的影響[J].廣東醫學,2015,36(13):2017-2021

R692.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.032

2016-10-22）

廣東省東莞市社會科技發展項目資助（編號：2013108101041）

#通訊作者：李杰，E-mail：weiwu0824@163.com