肝纖維化常見病因、診斷與防治

文·毛乾國（福建中醫藥大學附屬廈門中醫院肝病中心）

肝纖維化常見病因、診斷與防治

文·毛乾國（福建中醫藥大學附屬廈門中醫院肝病中心）

一．什么是肝纖維化

肝纖維化指細胞外基質在肝組織內過度增生，增生速度超過降解速度并異常沉積，導致肝臟結構和功能異常的一組臨床和病理學綜合征。通俗地說，肝纖維化就是肝臟內有疤痕形成，并導致肝臟的組織結構和功能異常。

有損傷就有修復。修復的主要形式是增生，而增生的主要組織是纖維組織，即疤痕，疤痕形成得太多則會“礙事”，會影響功能，例如，當我們的手指被劃破出現傷口時，必定有新的組織增生，以便修復傷口，但由于增生的組織以纖維組織為主，便形成了疤痕，疤痕過多則會影響手的功能，手指不再象受傷前那么靈便了。肝臟受傷時除了正常的肝細胞增生，纖維組織也增生，當肝臟內的纖維組織過多時，便形成了肝纖維化，而這些增生的纖維組織不具備肝細胞的功能，于是，肝功能出現了異常。

所謂肝硬化，是肝纖維化從量變發生了質變。隨著肝纖維化的加重，肝臟的大部分結構被增生的纖維組織占據，所剩的肝細胞很少，肝臟的正常功能嚴重受損，肝功能嚴重降低，出現血清白蛋白下降、黃疸、腹水，甚至肝衰竭。

二．肝纖維化的診斷

肝活檢是診斷肝纖維化的“金標準”，屬于有創性檢查，但只要規范操作肝活檢是極其安全的。一些非創傷性檢查也可選用，如Fibroscan肝硬度掃描。

三．肝纖維化常見病因

肝纖維化的病因很多，凡是能造成肝臟慢性損傷的原因都會引起肝纖維化。在我國，慢性乙肝和慢性丙肝是肝纖維化的主要原因，其次是酒精性脂肪肝，以及非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等。

四．肝纖維化的防治

迄今為止，對肝纖維化本身尚無確切有效的治療措施，關鍵是去除病因，例如，有慢性乙肝和慢性丙肝時應積極抗病毒治療，戒酒等。肝纖維化的最有效預防措施是預防引起肝纖維化的疾病，例如，注射乙肝疫苗預防乙肝，控制飲酒預防酒精性脂肪肝，改善生活習慣預防非酒精性脂肪肝，謹慎用藥、不濫用藥物預防藥物性肝損傷。