答讀者問

答讀者問

蔡大川：醫學博士，重慶醫科大學病毒性肝炎研究所、重慶市肝病治療研究中心副主任醫師，現任重慶醫科大學附屬第二醫院感染病科副主任、傳染病學教研室副主任，藥物臨床試驗機構肝病專業組副組長，第二臨床學院專業外語教研室主任、重慶市醫學會肝病學分會委員兼秘書，《中華肝臟病雜志》通訊編委，MEDICINE、《臨床肝膽病雜志》、《檢驗醫學與臨床》審稿專家。

2004年獲重慶醫科大學醫學博士學位。2004年7月于香港大學巴斯德研究所學習；2012年9～12月于德國因戈爾施塔特醫院進修；2014年12月～2015年12月美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院博士后。

我是一名懷孕6個半月的孕婦，以前患有乙肝小三陽。最近檢查報道單顯示乙肝表面抗原0.731、乙肝表面抗體2.019、乙肝E抗原1.137、乙肝E抗體0.354、前SI抗原1.212。另報告單：血紅蛋白126、紅細胞4.11、紅細胞壓積37.60、紅細胞平均體積計91.50、平均血紅蛋白量30.70、平均血蛋白濃度335.00。請問：（1）我這種情況是否存在乙肝病毒啊？（2）是屬于正常的，還是攜帶者？（3）需要打什么針嗎？

答：像你這種情況，建議你查一下乙肝病毒DNA定量，也就是HBV-DNA定量，同時也要定期檢查乙肝二對半結果，才能回答你這三個問題。

肝博士，你好！

我姥姥今年75歲了，一直沒有肝病。前段時間由于情緒不好，得了膽汁淤積性肝病。醫院的醫生說要終身吃藥。但姥姥自己覺得她的這病是突發的，和生氣有關，可以治愈。得病情況有半年時間了。請問：這個病可否在短期內治愈，不需要終身吃藥？

答：人不會僅僅因為情緒不好就得膽汁淤積性肝病的。所謂膽汁淤積性肝病，可能因感染因素，如乙肝病毒、丙肝病毒等感染造成，也可能因非感染性因素，如藥物、酒精或自身免疫等因素造成。所以，要說治療，尤其是治愈的話，首先要查清病因是最重要的。醫院的醫生說要終身吃藥，加上你姥姥的性別與年齡特征，可能你們當地的醫生考慮為自身免疫性肝炎導致的膽汁淤積性肝病，如果能確診，那的確是不可能在短期內治愈的，有可能需要終身吃藥。因為你提供的資料太少，建議你們到正規醫院進行進一步檢查與治療。

肝博士，你好！

我最近眼睛發黃，尿有時也是黃色的。前段時間經過檢查，肝功能是正常的，只是在兩對半的檢查過程中發現HbsAg和 HbeAg呈陽性。另外我母親以前曾有過急性肝炎。請問：這個比起大三陽和小三陽，它又有什么區別？要怎么進行治療呢？

會議強調，要深入學習貫徹習近平總書記關于堅持和完善人民代表大會制度的重要思想，深刻領會其精神實質和核心要義，以理論清醒保證政治堅定，以思想自覺引領行動自覺，切實把總書記的重要思想轉化為推動人大工作創新發展的強大動力。要忠實踐行習近平生態文明思想，大力宣傳普及環境保護法律法規，行使好憲法法律賦予的監督權，依法推動解決各類環境污染問題，讓人民群眾共享生態文明建設成果。要把握人工智能發展特點和規律，緊密聯系人大工作實際，切實做好結合文章，努力在建立健全保障人工智能健康發展的法規制度等方面加強研究、取得成效。

答：如果你的肝功能經確認是正常的，那么你所謂的“眼睛發黃、尿液發黃”應該是不準確的。如果你的HBsAg和 HBeAg呈陽性，首先要檢查乙肝病毒DNA定量，還要查血常規、腹部B超、肝纖譜、肝硬度掃描等，以便確定你的乙肝病毒感染程度，這在臨床上就相當于“大三陽”了，但請你注意所謂“大三陽”或者“小三陽”與病情輕重并無必然關系。至于治療問題，因為你提供的資料太少，沒有辦法給你意見，建議你們到正規醫院進行進一步檢查后再說。

肝博士，你好！

本人中度脂肪肝2年多了，一直沒有治療，后來發現身體越來越沒勁，檢測轉氨酶106，現在服用硒麥芽養肝片，疲勞感確實明顯少了，請問我在服用養肝片的期間還能喝酒嗎？

答：酒精肯定對肝臟進有損害的，如果你想保護你的肝臟，那么在任何情況下都不要飲酒。這世界上沒有只要一手端藥杯，另一手就可以端酒杯這樣的好事。

肝博士，你好！

本人吃結核藥物引起轉氨酶高，現在停藥治療，做了肝膽脾和腎臟腹部的B超之后發現脾增厚，其他一切正常，請問：（1）等轉氨酶降下來之后脾會恢復嗎？（2）為什么轉氨酶高但是B超結果肝沒有問題呢？

答：因為不知道你用藥之前是否存在脾大，所以無法判斷用藥、肝損傷與脾大之間的關系，建議你密切觀察肝生化學指標（包括轉氨酶），等其下降至正常范圍之內后再查腹部B 超。包括轉氨酶在內的肝生化學指標和腹部B超是從二個緯度來看肝臟，前者是生化學，后者是形態學，二者之間并無必然的聯系，自然可能出現轉氨酶高而B超正常的現象。

肝博士，你好！

我現在已經到了退休的年紀了，以前為事業拼搏，熬夜加班，喝酒應酬是小事，可是最近不知道怎么了，全身無力，而且臉色黃黃的，尿也是黃黃的，去醫院檢查兩對半為陽性。（1）請問這個是什么病？（2）另外，肝病患者可以吃什么食物來緩解病情？海鮮類的可以嗎？

答：從你提供的情況來看，至少要考慮兩個問題，一個是乙型肝炎，另一個是酒精性肝炎。因為你提供的資料實在太少，沒有辦法給你意見，建議你們到正規醫院進行進一步檢查與治療后再說。對于肝病患者來講，沒有任何食物可能緩解病情，這個時候，你最需要的是看醫生。

肝博士，你好！

我朋友這幾天突然開始發燒，肝區疼痛，去醫院查不出病因，第二天打了點滴無效。無奈下午轉院，還是發燒不斷，無進食做了血常規檢查，白細胞值一萬五千多，但仍舊不知道病因，只能繼續輸液。過了兩天去做了CT檢查，發現肝里有個鴨蛋大小的膿腫，后來又加強做了CT確診是肝膿腫，但沒有化膿，不能穿刺。他是第一次發病，以前沒出現過這種情況，請問：（1）這種情況該怎么治療？（2）一直燒不退，醫生又說從做的CT上看跟肝膿腫很像，但是也不敢百分百確認，這到底是不是肝臟有問題？

答：如果高度懷疑是肝膿腫，在沒有禁忌癥的情況下，可以采用抗生素治療，然后在壞死組織液化后可以考慮抽膿治療。肝膿腫在沒有出現液化的情況下，的確可能出現診斷困難，但在通過必要的檢查，如血液培養、胸部CT等除外其它部位的感染后，結合腹部CT情況，仍要考慮肝膿腫。醫學的特點就是這樣，很多時候沒有辦法給出一個百分之百的確認，尤其是在疾病的早期或存在多種可能性的情況下。但是要明確肝臟占位性病變，例如你朋友這種情況，腹部CT是很有用的。

肝博士，你好！

本人男，24歲，最近臉黃發燙，感覺不舒服。到醫院查了下肝功。總膽紅素49.0，直接膽紅素11.7，間接膽紅素37.3，白球蛋白比例2.41，其他正常。白細胞數目3.6，紅細胞數目5.42，血紅蛋白152，紅細胞壓積46.9，大型血小板比較43.3，這是早上空腹抽血查的。請問醫生，這個是肝上問題還是膽囊炎啊？

答：你的間接膽紅素是增高了的，這種現象多出現在有溶血或先天異常等情況，但從你的血液常規來看，應該是沒有溶血的，所以以先天異常的可能性大，暫時不需要治療，多觀察一下。膽囊炎的最常見表現是右上腹不適或疼痛，尤其是進食油膩食物后明顯。要診斷膽囊炎，最理想的方法是腹部B超。所以建議你到正規醫院進行進一步檢查。

肝博士，你好！

我是長期從事服務業的，沒有肝病史。前一兩個月吃了喬麥過敏到醫院打過點滴，之后去體檢，檢查結果丙谷轉氨酶有點升高，乙肝表面抗原、抗體都正常。請問：我該怎么辦？應該注意些什么？需要治療嗎？還有前段時間睡眠不好，精神狀態也不好，吃不下什么東西，還一直會有惡心想吐的感覺。另外，這個跟喝酒有關系么？谷丙谷草轉氨酶高對身體有什么不好？

答：導致轉氨酶升高的因素很多，包括嗜肝病毒（如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等）、非嗜肝病毒（如EB病毒、巨細胞病毒等）感染，酒精、藥物、自身免疫或代謝因素等均可能導致轉氨酶升高。谷丙、谷草轉氨酶高對身體沒有任何影響，但說明肝細胞已經有損害甚至是嚴重的損害，這個時候需要查清原因并進行相應的治療。建議你到正規醫院進行進一步檢查，然后進行對因和對癥治療。