妊娠合并糖尿病對母嬰影響的臨床分析

徐晶 柳林康

（江西省萍鄉市婦幼保健院婦產科萍鄉 337000）

妊娠合并糖尿病對母嬰影響的臨床分析

徐晶 柳林康

（江西省萍鄉市婦幼保健院婦產科萍鄉 337000）

目的：探討妊娠合并糖尿病對母嬰的影響，以提升對該病癥的認識。方法：選取我院2015年7月～2016年7月收治的妊娠合并糖尿病孕婦70例作為觀察組，同時期于我院行產檢的正常妊娠產婦210例作為對照組，比較兩組孕婦圍產期并發癥及圍產兒并發癥情況。結果：觀察組妊高征、羊水過多、肝內膽汁瘀積癥、酮癥酸中毒發生率分別為22.86%、8.57%、21.43%和18.57%，明顯高于對照組的4.29%、0.95%、4.76%和0.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫發生率分別為28.57%、25.71%和21.43%，明顯高于對照組的6.67%、2.38%和5.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：妊娠期合并糖尿病可對母嬰結局造成一定的影響。

妊娠；糖尿病；母嬰結局；分析

婦女在懷孕期間，由于身體機能和代謝發生一定的變化，胰島素的量達不到正常需求，無法有效吸收和分解糖類，最終導致妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellims，GDM）。近年來隨著社會經濟的發展，人們的飲食結構發生改變，生活環境的污染在不斷加重，妊娠期糖尿病的發生率也在逐年上升。據不完全統計，我國妊娠期糖尿病的發病率為1.31%～3.75%。本研究回顧性分析70例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，探討妊娠合并糖尿病對母嬰的影響，以提升對該病癥的認識，加強臨床早期治療，保證母嬰的健康。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2015年7月～2016年7月收治的妊娠合并糖尿病孕婦70例作為觀察組，年齡22～41歲，平均年齡（28.6±8.9）歲；孕次l～4次，平均孕次（2.0±0.6）次；初產婦47例，經產婦23例。選擇同時期于我院行產檢的正常妊娠產婦210例作為對照組，排除糖尿病和急慢性疾病史，孕前及孕期糖篩查均正常，年齡20～42歲，平均年齡（27.9± 8.2）歲；孕次l～3次，平均孕次（2.1±0.5）次；初產婦131例，經產婦79例。兩組產婦年齡、孕次等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 妊娠期糖尿病診斷標準[1]滿足以下兩個條件：（1）妊娠期空腹血糖檢查，兩次或兩次以上血糖水平≥5.8 mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量檢測：空腹血糖≥5.6 mmol/L，l h血糖≥10.3 mmol/L，2 h血糖≥8.6 mmol/L，3 h血糖≥6.7 mmol/L，各時間點血糖值符合兩項或兩項以上。

1.3 觀察指標（1）孕婦圍產期并發癥情況，包括胎膜早破、妊高征、羊水過多、羊水過少、肝內膽汁瘀積癥、酮癥酸中毒等；（2）圍產兒并發癥情況，包括早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、畸形兒、死胎等。

1.4 統計學分析采用SPSS17.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦圍產期并發癥情況比較兩組孕婦胎膜早破和羊水過少發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組妊高征、羊水過多、肝內膽汁瘀積癥、酮癥酸中毒發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦圍產期并發癥情況比較[例（%）]

2.2 兩組圍產兒并發癥情況比較兩組新生兒窒息、畸形兒、死胎發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組圍產兒并發癥情況比較[例（%）]

3 討論

妊娠期出現的血糖代謝變化，主要是胰島素的敏感性下降和胰島素分解葡萄糖量的增加，妊娠中晚期尤為明顯[2]。原因考慮為妊娠中晚期孕婦體內抗胰島素樣物質增加，胰島素抵抗也相應增加，導致肝組織分解糖原和糖異生的作用受到抑制。此外，家族性糖尿病史、高齡產婦和反復自然流產史均是引發妊娠合并糖尿病的高危因素[4]。

妊娠期糖尿病可增厚小血管內皮細胞以及縮小管腔，導致血管病變引發組織供血不足，最終造成妊娠期高血壓綜合征[4]。此外，高血糖可增加胎尿的排出量，故增加了羊水過多的發病率。加之妊娠期糖尿病體內代謝變化導致酮體產生增多，進一步提高了酮癥酸中毒的發病幾率[5]。如果妊娠期孕婦的血糖得不到有效控制，脂肪糖原在胎兒各系統組織內沉積，可導致巨大兒[6]。其次孕婦高血糖本身可降低胎兒血氧供應，減少胎肺1型細胞表面活性物質，進一步導致胎兒宮內缺氧和新生兒呼吸窘迫綜合征[7]。

綜上所述，妊娠期合并糖尿病可對母嬰結局造成一定的影響，因此孕期應定期檢查，一旦確診，應盡早給予干預治療，從而降低并發癥的發生率，提高母嬰生活質量。

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[7]錢曉敏.妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響[J].上海預防醫學雜志, 2010,22(2):107-108

R714.256

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.032

2016-10-12）