正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床應用價值

蔡 杰

廣東省東莞市第五人民醫院，廣東東莞 523000

正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床應用價值

蔡 杰

廣東省東莞市第五人民醫院，廣東東莞 523000

目的探討應用正壓通氣方式針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實施治療的臨床作用及效果。方法選擇我院2014年6月～2016年5月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者100例作為研究對象并實施分組治療，對照組50例均采用口咽矯正器實施治療，研究組50例均實施正壓通氣治療。將兩組療效進行對比。結果研究組患者治療總有效率高達90.00%，明顯超過對照組的62.00%（P＜0.05）。研究組患者治療滿意度高達92.00%，明顯超過對照組的64.00%（P＜0.05）。完成相應治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時間、呼吸紊亂指數均較治療前得以顯著改善（P＜0.05），研究組改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。結論應用正壓通氣方式針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實施治療，可以取得明顯的效果，該治療方式能夠改善患者睡眠，促進患者預后。

正壓通氣；睡眠呼吸暫停綜合征；代謝綜合征；臨床效果

近年來，由于多種原因的交互作用，導致睡眠呼吸暫停綜合征具有較高的發病率[1]。該病屬于醫療睡眠過程中所產生的呼吸暫時性停止的睡眠障礙[2]。若未得到及時有效的治療，導致睡眠呼吸暫停綜合征長期存在，則將誘發代謝綜合征，而代謝紊亂綜合征也會導致呼吸暫停綜合征[3-4]。兩種疾病合并發生，將對患者健康以及正常生活造成嚴重威脅，甚至影響患者的生命安全[5]。常規應用鼻腔擴容術或者低溫等離子舌根減容術實施治療，盡管可以取得一定的效果，但還不夠理想[6]。我院積極探討分析應用正壓通氣方式針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實施治療的臨床作用及效果，取得了有價值的經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所納入對象均為我院2014年6月～2016年5月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者，共計100例。其中女42例，男58例；年齡34～71歲，平均（45.8±6.7）歲。所有患者均具有明顯的睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征臨床相關疾病指征并經檢查確診，已對合并有其他心、肝、肺等重要臟器疾病患者予以排除。經倫理委員會審核同意，隨機分組，各50例。對照組女20例，男30例；年齡35～70歲，平均（45.2±6.6）歲。研究組含女22例，男28例；年齡34～71歲，平均（46.3±6.8）歲。兩組研究對象的性別以及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后相關參數變化情況比較

表1 兩組患者治療前后相關參數變化情況比較

組別 n 平均血氧飽和度（%） 平均呼吸暫停時間（s） 呼吸紊亂指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 91.22±3.54 96.02±2.47 26.85±5.93 6.27±2.96 30.34±6.62 5.34±1.69對照組 50 91.25±3.50 92.21±2.05 26.88±5.68 12.25±2.58 30.55±6.05 15.35±1.88 t 0.2612 8.3930 2.5833 10.768 0.1656 27.999 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

對照組采用口咽矯正器實施治療，根據對患者的具體情況，選擇適宜的矯正器類型。研究組患者采用正壓通氣治療，在進行雙水平無創通氣之前，進行動脈血氣分析（AHG），具體主要包括pH、PaCO2、PaO2以及SaO2等。雙水平無創正壓通氣治療設備器械采用采用偉康呼吸機(雙水平智能BiPAP-701S)。選擇患者相對適宜使用的口鼻面罩，進行頭套固定。工作模式選擇自主/時間控制通氣(S/T)，呼吸頻率控制為12～18次/min；吸氣時間為0.6～1.0s；吸氣壓力為自0.133kPa起，根據檢測觀察的潮氣量、動脈血氧飽和度（SpO2）以及PaCO2等相關指標變化情況在30～90min內逐漸調至0.212～0.66kPa，將潮氣量控制在6～12mL/kg范圍內。將呼氣壓力設為0.065～0.13kPa。當患者癥狀得以改善后，逐漸下調呼吸機參數，包括吸氣壓力、外源性呼氣末正壓以及呼吸頻率等。每例研究對象每日通氣2次，每次持續4h。完成該項治療達28h后，安排研究對象在自主呼吸狀態下進行復查。在做好該項治療的同時，開展相應護理。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者治療前后的平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時間呼吸紊亂指數。（2）將兩組患者的臨床療效情況以及治療滿意度情況進行對比、療效評價標準為，顯效：患者的打鼾以及憋氣次數顯著性減少，其血脂水平恢復正常，睡眠質量得以明顯好轉。有效：患者的打鼾以及憋氣次數有所減少，其血脂指標基本恢復正常，睡眠質量比較良好。無效：患者的相關疾病臨床癥狀未得到改善，已對正常的工作生活等造成嚴重影響。前二者所占比例之和計入總有效率。（3）患者滿意度以我院自擬調查問卷進行收集[7-8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究相關數據進行統計分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后相關參數變化情況比較

完成相應治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時間、呼吸紊亂指數均較治療前得以顯著改善（P＜0.05），研究組改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效情況比較

研究組患者治療總有效率高達90.00%，明顯性超過對照組的62.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效情況比較[n（%）]

2.3 兩組治療滿意度情況比較

研究組患者治療滿意度高達92.00%，明顯超過對照組的64.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征屬于一類在睡眠過程中所產生的呼吸暫時停止的睡眠障礙[9-10]，該病可以導致全身多個系統的損害，對患者的生活質量造成嚴重影響針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者而言，必須實施及時有效的治療，否則可能導致呼吸暫停時間過長，將危及患者的生命安全[11-12]。正壓通氣是目前條件下改善患者呼吸的科學治療方式，應用該方式針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實施治療，能夠有效改善患者的胰島功能、有效降低可控制心血管疾病的發生率，同時還能有效緩解和控制代謝紊亂癥狀[13-14]。該治療方式通過獲取一個相對患者而言最佳的壓力，已有效消除患者的呼吸暫停以及打鼾等臨床癥狀，保持患者氣道在各個睡眠階段均呈放開狀態[15]。應用正壓通氣方式實施治療，能夠有效改善呼吸暫停患者的嗜睡情況，促進其交感神經興奮，能夠間接改善患者的血脂水平，從而有效提高患者的睡眠質量。盡管實施手術治療方式，能夠從病患處直接著手，以改善患者的呼吸暫停以及憋氣等癥狀，但是。實施手術治療時間相對較長、療效相對較緩，而且患者在恢復過程中很可能出現感染，這將加重患者的痛苦[16]。與應用手術方式治療睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征相比，正壓通氣療法具有時間短、療效快等顯著優勢，能夠有效地改善患者的呼吸暫停以及代謝紊亂等相關臨床癥狀，可以有效提高治療效率以及患者的滿意度。本研究中，對照組均采用口咽矯正器實施治療，研究組均實施正壓通氣治療。完成相應治療后，研究組患者治療總有效率明顯性超過對照組，其治療滿意度也明顯性超過對照組，完成相應治療后，兩組平均血氧飽和度、平均呼吸暫停時間、呼吸紊亂指數均較治療前得以顯著改善，研究組改善情況顯著優于對照組。證明了正壓通氣方式針對該類患者實施治療的科學性和有效性[17-18]。

綜上所述，應用正壓通氣方式針對睡眠呼吸暫停綜合征并代謝綜合征患者實施治療，可以取得明顯的效果，該治療方式能夠改善患者睡眠，促進患者預后，具有極大的推廣應用價值。

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Clinical Value of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome

CAI Jie
Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523000，China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome.Methods100 patients with sleep apnea syndrome and metabolic syndrome cured in our hospital from June 2014 to May 2016 were divided into control group and research group with 50 cases in each.Patients in control group were treated with oropharynx orthotics,and patients in research group were treated with continuous positive airway pressure.Then the effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of research group was 90.00%,which was higher than that of control group with 62.00%(P＜ 0.05). The satisfaction degree of research group was 92.00%,which was higher than that of control group with 64.00% (P＜0.05).After appropriate treatment,the average degree of blood oxygen saturation,average apnea time and respiratory disturbance index were significantly improved,compared with before the treatment(P＜ 0.05).The improvement of research group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous positive airway pressure treatment on sleep apnea syndrome and metabolic syndrome is obvious.It can improve sleep qualities and prognosis of the patients.

Continuous positive airway pressure;Sleep apnea syndrome;Metabolic syndrome;Clinical effect

R766；R589

B

2095-0616（2016）21-179-03

2016-09-24）